Авторефрактометрия у детей: особенности проведения, подготовка ребенка и расшифровка для разных возрастов

Авторефрактометрия у детей — это быстрый, безболезненный и объективный метод компьютерной диагностики, который позволяет с высокой точностью определить рефракцию глаза, то есть его способность преломлять световые лучи. Это исследование является золотым стандартом в детской офтальмологии для выявления таких нарушений, как близорукость (миопия), дальнозоркость (гиперметропия) и астигматизм. Своевременное проведение компьютерной рефрактометрии критически важно, поскольку зрение ребенка активно формируется, и многие проблемы, обнаруженные на ранней стадии, можно успешно скорректировать, предотвратив развитие амблиопии («ленивого глаза») и других серьезных осложнений.

Что такое авторефрактометрия и почему она так важна для детей

Авторефрактометрия представляет собой аппаратное исследование, проводимое с помощью специального прибора — авторефрактометра. Принцип его работы основан на анализе отражения инфракрасного луча от сетчатки глаза. Прибор выпускает безопасный для глаз луч света, который проходит через оптические среды глаза (роговицу, хрусталик, стекловидное тело), отражается от глазного дна и возвращается обратно. Компьютер анализирует параметры отраженного луча и рассчитывает преломляющую силу глаза.

Главное преимущество этого метода для детей — его объективность. В отличие от субъективной проверки зрения по таблице, где результат зависит от ответов ребенка, его настроения и усталости, компьютерная рефрактометрия дает точные цифровые данные независимо от участия маленького пациента. Это особенно ценно при обследовании младенцев и детей младшего возраста, которые еще не могут четко описать, как они видят. Процедура занимает всего несколько секунд, не требует прямого контакта с глазом и не доставляет дискомфорта, что делает ее идеальной для педиатрической практики.

Особенности проведения компьютерной рефрактометрии у детей разного возраста

Методика проведения исследования адаптируется под возраст и поведенческие особенности ребенка, чтобы обеспечить максимальную точность результатов и минимизировать стресс для маленького пациента.

• Младенцы и дети до 2–3 лет. Для обследования самых маленьких пациентов, которые не могут сидеть неподвижно и фиксировать взгляд, используются портативные (ручные) авторефрактометры. Врач может провести измерение, пока ребенок сидит на коленях у родителя. Процедура очень быстрая и часто воспринимается малышом как игра.
• Дошкольники (3–6 лет). В этом возрасте дети уже могут сидеть за стационарным аппаратом. Чтобы удержать их внимание, врач просит ребенка посмотреть на специальную метку внутри прибора — это может быть картинка, например, домик или воздушный шар, которая медленно меняет четкость. Процесс обставляется как интересная игра, что помогает ребенку оставаться спокойным и неподвижным в течение нескольких секунд, необходимых для измерения.
• Школьники (от 7 лет и старше). Дети школьного возраста, как правило, хорошо понимают инструкции врача и могут без проблем пройти процедуру за стационарным аппаратом. Они спокойно фиксируют подбородок и лоб на подставках и смотрят на метку внутри прибора.

Независимо от возраста, ключевым фактором успеха является спокойная и доброжелательная атмосфера в кабинете врача. Присутствие и поддержка родителя играют огромную роль в том, чтобы ребенок чувствовал себя в безопасности.

Подготовка ребенка к процедуре авторефрактометрии: пошаговый план для родителей

Правильная подготовка помогает снизить тревожность ребенка и обеспечить точность диагностики. Хотя сама по себе компьютерная рефрактометрия не требует сложных приготовлений, психологический настрой маленького пациента очень важен.

Вот несколько простых шагов, которые помогут подготовить ребенка:

1. Объясните простыми словами. Заранее расскажите ребенку, что ему предстоит. Используйте понятные аналогии: «Доктор посмотрит, как твои глазки видят, с помощью специального фотоаппарата» или «Мы поиграем в игру: нужно будет посмотреть на красивую картинку в окошке». Избегайте слов «укол», «больно» или «страшно».
2. Опишите процесс. Расскажите, что нужно будет сесть на стульчик, поставить подбородок на подставку и посмотреть на огонек или картинку. Упомяните, что прибор не будет касаться глаз.
3. Выберите правильное время. Записывайтесь на прием в то время, когда ребенок обычно бодр и в хорошем настроении. Уставший или голодный малыш с меньшей вероятностью пойдет на сотрудничество.
4. Будьте спокойны сами. Дети очень тонко чувствуют тревогу родителей. Ваше спокойствие и уверенность передадутся ребенку и помогут ему чувствовать себя в безопасности.
5. Не забудьте про капли. Если врач предупредил, что для исследования потребуется закапывание капель (циклоплегия), объясните ребенку, что глазки могут немного пощипать, как от водички, а зрение на время станет нечетким. Подробнее об этом ниже.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего офтальмолога (окулиста) в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти офтальмолога (окулиста) рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Роль циклоплегии в детской авторефрактометрии: зачем нужны капли

Очень часто перед проведением авторефрактометрии у детей врач закапывает в глаза специальные капли, расширяющие зрачок. Эта процедура называется циклоплегией. Многих родителей это беспокоит, однако она необходима для получения точных данных о рефракции у детей и подростков.

Причина в том, что у детей очень активна цилиарная мышца, отвечающая за аккомодацию — способность глаза фокусироваться на разных расстояниях. Из-за ее постоянного напряжения (особенно у современных детей, много времени проводящих с гаджетами) может возникать «ложная близорукость» или скрываться истинная степень дальнозоркости. Капли временно «выключают» эту мышцу, расслабляя ее. Это позволяет авторефрактометру измерить истинную, а не мнимую рефракцию глаза.

Важно понимать, что эффект от капель временный. После процедуры у ребенка некоторое время (от нескольких часов до суток, в зависимости от препарата) будет расширен зрачок и немного расплывчатое зрение вблизи. Также повышается чувствительность к свету, поэтому в солнечный день лучше взять с собой солнцезащитные очки. Циклоплегия — стандартная и безопасная диагностическая процедура, без которой поставить точный диагноз и правильно подобрать коррекцию у детей часто невозможно.

Как читать и понимать результаты авторефрактометрии у ребенка

После исследования прибор выдает распечатку с множеством цифр и обозначений. Хотя окончательную интерпретацию проводит только врач-офтальмолог, родителям полезно понимать основные параметры.

Вот таблица с расшифровкой ключевых показателей, которые вы увидите в заключении:

Например, запись OD SPH -2,0 CYL -0,5 AX 180 означает, что на правом глазу имеется близорукость в 2 диоптрии и небольшой астигматизм в 0,5 диоптрии по оси 180 градусов.

Возрастные нормы рефракции у детей: на что ориентироваться

Важнейший аспект, который нужно знать родителям, — показатели рефракции у детей меняются с возрастом, и то, что является нормой для младенца, может быть отклонением для школьника. Не стоит паниковать, увидев в распечатке у своего малыша «плюсовые» значения.

• Новорожденные и дети до 1 года. Для этого возраста характерна физиологическая дальнозоркость (гиперметропия) в среднем +2,0...+4,0 D. Это абсолютная норма, связанная с небольшим размером глазного яблока.
• Дети 3–4 лет. Степень дальнозоркости постепенно уменьшается до +1,0...+2,0 D. Этот «запас» дальнозоркости важен для дальнейшего правильного роста глаза.
• Дети 6–7 лет. К началу школьного обучения рефракция приближается к эмметропии (нулевой рефракции), а дальнозоркость обычно не превышает +0,5...+0,75 D.

Снижение этого «запаса» дальнозоркости ниже возрастной нормы или его быстрое уменьшение является фактором риска развития близорукости в школьные годы. Именно поэтому регулярное проведение авторефрактометрии позволяет отслеживать динамику и вовремя принимать профилактические меры. Любые результаты исследования должен интерпретировать врач, учитывая не только цифры, но и возраст ребенка, данные других обследований и семейный анамнез.

Список литературы

1. Аветисов Э. С. Близорукость. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: Медицина, 2002. — 288 с.
2. Клинические рекомендации «Миопия» (утв. Минздравом России). — М., 2021.
3. Детская офтальмология: национальное руководство / под ред. Л. А. Катаргиной. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. — 728 с.
4. Сомов Е. Е. Клиническая офтальмология. — 3-е изд., перераб. и доп. — М.: МЕДпресс-информ, 2012. — 488 с.
5. American Academy of Ophthalmology. Pediatric Eye Evaluations Preferred Practice Pattern®. — San Francisco, CA: American Academy of Ophthalmology; 2017.
6. Касимов Э. М. Руководство по детской офтальмологии. — Баку: VEKTOR Nəşrlər Evi, 2010. — 520 с.