Оптическая когерентная томография переднего отрезка глаза: диагностика кератоконуса

Оптическая когерентная томография (ОКТ) переднего отрезка глаза — это современный, неинвазивный и высокоточный метод исследования, который играет ключевую роль в ранней диагностике кератоконуса. Это заболевание, при котором роговица — прозрачная внешняя оболочка глаза — истончается и принимает коническую форму, что приводит к значительному ухудшению зрения. Своевременное выявление кератоконуса с помощью ОКТ позволяет вовремя начать лечение и остановить прогрессирование болезни, сохранив пациенту качественное зрение на долгие годы.

Что такое кератоконус и почему важна ранняя диагностика

Кератоконус — это прогрессирующее заболевание глаз, которое обычно начинается в подростковом возрасте и медленно развивается. В его основе лежит дегенеративный процесс, ослабляющий структуру роговицы. Она теряет свою естественную сферическую форму, становится тоньше и выпячивается вперед в виде конуса. Это изменение формы нарушает правильное преломление света, что вызывает искажение изображений, астигматизм, близорукость и повышенную чувствительность к свету.

Важность ранней диагностики невозможно переоценить. На начальных стадиях, когда изменения еще минимальны и не всегда заметны при стандартном осмотре, можно применить эффективные методы лечения, такие как коллагеновый кросс-линкинг. Эта процедура укрепляет роговицу и останавливает ее дальнейшую деформацию. Если же кератоконус диагностирован на поздних стадиях, единственным способом восстановить зрение может стать сложная хирургическая операция — пересадка роговицы (кератопластика). Поэтому выявление заболевания до появления выраженных симптомов является главной задачей современной офтальмологии.

Роль оптической когерентной томографии в выявлении кератоконуса

Оптическая когерентная томография стала настоящим прорывом в диагностике заболеваний роговицы. Метод основан на использовании световых волн ближнего инфракрасного диапазона для получения послойных изображений структур глаза с микронным разрешением. В отличие от ультразвука, ОКТ не требует контакта с глазом, что делает процедуру абсолютно безопасной, быстрой и комфортной для пациента. Исследование похоже на фотографирование, только вместо обычной картинки врач получает детализированные срезы роговицы.

Именно ОКТ переднего отрезка глаза позволяет визуализировать и измерить те структуры, которые недоступны для осмотра другими методами. В контексте кератоконуса это исследование предоставляет исчерпывающую информацию о толщине роговицы в разных точках, состоянии ее слоев и форме как передней, так и задней поверхности. Часто первые признаки заболевания появляются именно на задней поверхности роговицы, и оптическая когерентная томография — один из немногих методов, способных их зафиксировать.

Ключевые параметры ОКТ, указывающие на кератоконус

При проведении оптической когерентной томографии специалист анализирует целый ряд параметров, совокупность которых позволяет с высокой точностью поставить диагноз. Этот метод предоставляет не просто качественные изображения, а точные количественные данные, которые можно отслеживать в динамике.

Основные диагностические критерии, оцениваемые с помощью ОКТ, представлены в таблице:

Совокупный анализ этих данных позволяет не только диагностировать кератоконус, но и определить его стадию, а также отслеживать прогрессирование заболевания с течением времени. Это крайне важно для выбора правильной тактики лечения и оценки его эффективности.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего офтальмолога (окулиста) в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти офтальмолога (окулиста) рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Как проходит процедура ОКТ переднего отрезка глаза

Многих пациентов беспокоит, как проходит обследование. Важно понимать, что оптическая когерентная томография — это совершенно безболезненная и быстрая процедура. Она не требует специальной подготовки и проходит в несколько простых этапов.

• Подготовка. Никаких специальных действий от пациента не требуется. В большинстве случаев для исследования переднего отрезка не нужно даже расширять зрачок.
• Проведение сканирования. Пациент садится перед аппаратом (томографом) и ставит подбородок на специальную подставку, а лоб прижимает к планке. Это необходимо для фиксации головы в неподвижном положении. Врач просит смотреть на специальную светящуюся метку внутри прибора. В этот момент происходит сканирование, которое длится всего несколько секунд. Процесс абсолютно бесконтактный — прибор не касается глаза.
• Получение результатов. Сразу после сканирования компьютер обрабатывает полученные данные и строит карты и срезы роговицы. Врач получает готовые результаты в виде цветных диаграмм и цифровых значений, которые он может проанализировать и объяснить пациенту.

Вся процедура, включая подготовку и сканирование обоих глаз, обычно занимает не более 5–10 минут. После исследования нет никаких ограничений: можно сразу садиться за руль, работать за компьютером и вести привычный образ жизни.

Преимущества метода оптической когерентной томографии

Использование ОКТ в диагностике кератоконуса имеет ряд неоспоримых преимуществ, которые делают этот метод незаменимым в современной офтальмологической практике. Он позволяет получить максимум информации при минимальном вмешательстве и полном комфорте для пациента.

Вот основные достоинства этого исследования:

• Высокая точность и разрешение. Метод позволяет визуализировать структуры роговицы на микронном уровне, что недоступно для других диагностических техник.
• Ранняя диагностика. ОКТ способна выявить самые начальные, доклинические признаки кератоконуса, когда другие методы еще не показывают отклонений.
• Неинвазивность и безопасность. Процедура не требует контакта с глазом, не использует ионизирующего излучения и абсолютно безопасна, что позволяет проводить ее многократно для мониторинга состояния.
• Скорость и комфорт. Исследование занимает всего несколько минут и не доставляет пациенту никакого дискомфорта.
• Объективность и количественная оценка. Метод предоставляет точные цифровые данные о толщине и кривизне роговицы, что позволяет объективно оценивать состояние и отслеживать динамику заболевания.

Таким образом, оптическая когерентная томография переднего отрезка глаза является золотым стандартом в диагностике кератоконуса. Это мощный инструмент, который дает врачу полную картину состояния роговицы и помогает принять верное решение о тактике ведения пациента, чтобы сохранить его зрение.

Список литературы

1. Кератоконус. Клинические рекомендации. Общероссийская общественная организация «Ассоциация врачей-офтальмологов». — М., 2021.
2. Офтальмология. Национальное руководство / под ред. С.Э. Аветисова, Е.А. Егорова, Л.К. Мошетовой, В.В. Нероева, В.В. Тахчиди. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 904 с.
3. Kanski, J. J., & Bowling, B. Clinical Ophthalmology: A Systematic Approach. 8th ed. Elsevier, 2016.
4. Corneal Topography and Tomography / Belin M.W., Khachikian S.S., Ambrosio R. Jr. — SLACK Incorporated, 2012. — 160 p.
5. American Academy of Ophthalmology. Keratoconus, Preferred Practice Pattern. San Francisco, CA: American Academy of Ophthalmology; 2018.