Лазерная коррекция зрения LASIK: что это и как она работает

Лазерная коррекция зрения LASIK (лазерный кератомилез) — это высокотехнологичная и одна из самых популярных в мире микрохирургических процедур, направленная на исправление таких нарушений рефракции, как близорукость, дальнозоркость и астигматизм. Суть метода заключается в точном изменении формы роговицы — прозрачной внешней оболочки глаза, которая выполняет функцию естественной линзы. Путем придания роговице новой, правильной кривизны с помощью эксимерного лазера достигается точная фокусировка световых лучей на сетчатке, что позволяет вернуть человеку ясное и четкое зрение без использования очков или контактных линз.

Принцип действия лазерной коррекции: как свет снова фокусируется на сетчатке

Чтобы понять, как работает лазерный кератомилез, важно представить глаз как сложную оптическую систему, похожую на фотоаппарат. Роговица и хрусталик действуют как объектив, преломляя световые лучи и фокусируя их на сетчатке — светочувствительной «пленке» на задней стенке глаза. Идеальное зрение (эмметропия) возможно только тогда, когда фокус точно совпадает с плоскостью сетчатки. При нарушениях рефракции этот процесс нарушается.

• При близорукости (миопии) роговица слишком сильно преломляет свет, или глаз имеет удлиненную форму. В результате изображение фокусируется не на сетчатке, а перед ней. Отдаленные предметы кажутся размытыми.
• При дальнозоркости (гиперметропии) преломляющая сила роговицы недостаточна, или глаз короче нормы. Фокус оказывается за сетчаткой, что затрудняет видение предметов вблизи, а при высоких степенях — и вдали.
• При астигматизме роговица имеет не идеально сферическую, а неправильную форму (например, овальную). Из-за этого световые лучи преломляются по-разному в разных меридианах, и изображение фокусируется в нескольких точках, становясь искаженным и нечетким на любом расстоянии.

Задача методики LASIK — устранить эти оптические несовершенства. Лазер воздействует на внутренние слои роговицы, испаряя микроскопическое количество ткани и создавая новую, идеально рассчитанную поверхность. При коррекции близорукости центр роговицы делают более плоским, уменьшая ее преломляющую силу. При дальнозоркости, наоборот, воздействие идет на периферию, делая центр более выпуклым и увеличивая преломление. При астигматизме лазер выравнивает поверхность роговицы, придавая ей правильную сферическую форму. В результате свет начинает фокусироваться строго на сетчатке, и зрение восстанавливается.

Что такое LASIK: расшифровка термина и суть метода

Аббревиатура LASIK расшифровывается как Laser-Assisted in Situ Keratomileusis, что в переводе с английского языка означает «лазерный кератомилез in situ (на месте)». Давайте разберем каждый компонент этого названия, чтобы понять глубинную суть процедуры.

• Laser-Assisted (с помощью лазера): указывает на то, что ключевые этапы операции выполняются с использованием лазерных технологий, что обеспечивает высочайшую точность и безопасность.
• In Situ (на месте, в естественном положении): эта часть термина подчеркивает важное отличие метода. Воздействие происходит не на поверхностный слой роговицы, а на ее внутренние слои (строму), при этом анатомическая целостность глаза не нарушается кардинально.
• Keratomileusis (кератомилез): этот медицинский термин состоит из двух греческих слов: «keras» (рог, роговица) и «smileusis» (вырезание, придание формы). Таким образом, кератомилез — это дословно «изменение формы роговицы».

Главная особенность методики LASIK заключается в создании тончайшего поверхностного лоскута (клапана) из эпителия и верхних слоев стромы роговицы. Этот лоскут не срезается полностью, а остается прикрепленным к роговице с одной стороны, как страница книги. Его аккуратно отгибают, открывая доступ к средним слоям роговицы, после чего эксимерный лазер выполняет свою работу. Затем лоскут возвращается на прежнее место. Он приживается самостоятельно за счет адгезивных свойств коллагена роговицы, без необходимости наложения швов. Это обеспечивает быстрое восстановление и минимизирует дискомфорт после процедуры.

Пошаговый разбор процедуры лазерного кератомилеза

Вся процедура лазерной коррекции зрения LASIK занимает около 10–15 минут на оба глаза и проходит в несколько четких этапов. Пациент находится в сознании, а для полного устранения болевых ощущений используется местная капельная анестезия.

1. Подготовка и анестезия. Перед началом процедуры в глаз закапывают обезболивающие капли. Чтобы пациент не моргал во время операции, используется специальный инструмент — векорасширитель, который мягко и безболезненно удерживает веки в открытом положении.
2. Формирование роговичного лоскута. Это ключевой этап, который может выполняться двумя способами. В классической методике используется автоматический микрохирургический инструмент — микрокератом. В более современной и точной методике Femto-LASIK лоскут формируется с помощью фемтосекундного лазера, который создает тысячи микропузырьков на заданной глубине роговицы, образуя идеальную плоскость для отделения лоскута.
3. Эксимер-лазерная абляция. После того как лоскут отогнут, в дело вступает эксимерный лазер. Он работает в ультрафиолетовом диапазоне и является «холодным» — то есть он не нагревает и не обжигает ткани, а испаряет их на клеточном уровне (этот процесс называется фотохимической абляцией). Лазер работает по заранее рассчитанной компьютером программе, индивидуальной для каждого пациента. Современные системы оснащены технологией слежения за движением глаза (Eye Tracker), которая мгновенно компенсирует любые микродвижения глазного яблока, гарантируя абсолютную точность воздействия.
4. Завершение процедуры. По окончании работы лазера роговичный лоскут аккуратно возвращается на свое место. Он плотно прилегает к нижележащим слоям и фиксируется естественным образом в течение нескольких минут. Швы не требуются. Сразу после этого в глаз закапывают противовоспалительные и антибактериальные капли.

Сразу после завершения процедуры пациент может заметить улучшение зрения, хотя окончательная стабилизация происходит в течение нескольких недель.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего офтальмолога (окулиста) в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти офтальмолога (окулиста) рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Роль двух лазеров в современной методике Femto-LASIK

Наиболее передовой версией процедуры является Femto-LASIK, или полностью лазерная коррекция. В ней используются два разных типа лазеров, каждый из которых выполняет свою уникальную задачу. Для лучшего понимания их функций рассмотрим следующую таблицу.

Использование двух лазеров сделало процедуру лазерного кератомилеза еще более безопасной, точной и доступной для широкого круга пациентов, минимизируя риски, связанные с механическим воздействием на роговицу.

Для исправления каких нарушений зрения подходит метод LASIK

Лазерный кератомилез эффективно справляется с наиболее распространенными аномалиями рефракции, однако для каждого случая существуют определенные пределы коррекции, которые зависят от индивидуальных параметров глаза пациента, в первую очередь от толщины его роговицы.

• Миопия (близорукость). LASIK позволяет корректировать миопию, как правило, до –10,0 диоптрий. Процедура делает центральную часть роговицы более плоской, что ослабляет ее преломляющую силу и перемещает фокус точно на сетчатку.
• Гиперметропия (дальнозоркость). Коррекция дальнозоркости возможна обычно в пределах до +4,0 диоптрий. В этом случае лазерное воздействие направлено на периферическую зону роговицы, что делает ее центр более крутым. Это усиливает преломление света и смещает фокус вперед, на сетчатку.
• Астигматизм. Методика позволяет исправлять астигматизм до 5,0 диоптрий, часто в сочетании с близорукостью или дальнозоркостью. Лазер избирательно воздействует на роговицу, чтобы превратить ее неправильную, торическую форму в идеально сферическую, обеспечивая единую точку фокуса.

Важно понимать, что решение о возможности проведения процедуры LASIK принимается врачом-офтальмологом только после комплексной диагностики, которая включает измерение толщины роговицы, ее топографии и других ключевых параметров зрительной системы.

Список литературы

1. Аветисов С.Э., Егоров Е.А., Мошетова Л.К., Нероев В.В., Тахчиди Х.П. Офтальмология: Национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 904 с.
2. Балашевич Л.И. Рефракционная хирургия. — СПб.: Издательский дом СПбМАПО, 2002. — 288 с.
3. Качалина Г.Ф., Куранова О.И., Николаева Г.А. и др. Федеральные клинические рекомендации «Миопия». — М.: Общероссийская общественная организация «Ассоциация врачей-офтальмологов», 2019.
4. American Academy of Ophthalmology Refractive Management/Intervention Panel. Refractive Errors & Refractive Surgery Preferred Practice Pattern®. — American Academy of Ophthalmology, 2017.
5. Pallikaris I. G., Siganos D. S. LASIK. — Slack Incorporated, 1997. — 224 p.