Принцип работы LASIK: как лазер изменяет форму роговицы для зрения

Принцип работы лазерной коррекции зрения LASIK заключается в высокоточном изменении формы роговицы с помощью эксимерного лазера для правильной фокусировки света на сетчатке. Эта процедура позволяет исправить такие аномалии рефракции, как близорукость, дальнозоркость и астигматизм, возвращая человеку ясное и четкое зрение. Весь процесс основан на фундаментальных законах оптики и современных лазерных технологиях, которые позволяют проводить вмешательство с микронной точностью, делая его одним из самых предсказуемых и безопасных в современной офтальмологии.

Анатомия зрения: почему форма роговицы так важна

Чтобы понять механизм лазерного кератомилеза in situ, необходимо разобраться в роли роговицы. Роговица — это прозрачная внешняя оболочка глаза, которая выполняет функцию его главной преломляющей линзы. Именно она первой встречает лучи света и отвечает примерно за две трети оптической силы глаза. В норме роговица имеет идеально сферическую форму, благодаря чему все световые лучи собираются (фокусируются) точно на сетчатке — светочувствительной внутренней оболочке глаза. Это и обеспечивает четкое зрение.

При нарушениях рефракции форма роговицы изменена, что приводит к смещению фокусной точки:

• Близорукость (миопия): роговица слишком выпуклая или глазное яблоко удлиненное. Свет фокусируется перед сетчаткой, и удаленные объекты видны размыто.
• Дальнозоркость (гиперметропия): роговица слишком плоская или глазное яблоко укороченное. Фокус оказывается за сетчаткой, что затрудняет зрение на близком расстоянии.
• Астигматизм: роговица имеет неровную, несферическую форму (похожую на дыню, а не на шар). Из-за этого лучи света преломляются по-разному в разных меридианах, и изображение становится искаженным и нечетким на любом расстоянии.

Задача процедуры LASIK — «отшлифовать» роговицу, придав ей правильную сферическую форму. Это позволяет переместить фокусную точку точно на сетчатку и восстановить остроту зрения.

Ключевые этапы процедуры LASIK: от подготовки до нового зрения

Процедура лазерного кератомилеза in situ проходит в несколько последовательных этапов, каждый из которых контролируется компьютером и выполняется с высочайшей точностью. Весь процесс занимает около 10–15 минут на оба глаза и проводится под местной анестезией (глазные капли), поэтому она абсолютно безболезненна.

Этап 1: Формирование роговичного лоскута (флэпа)

Для того чтобы лазер мог воздействовать на средние слои роговицы (строму), а не на ее чувствительную поверхность, хирург сначала создает тончайший лоскут из поверхностных слоев. Этот лоскут, или флэп, не отрезается полностью, а остается прикрепленным с одной стороны, как книжная страница. Это делается одним из двух способов:

• Микрокератом: механический высокоточный инструмент с лезвием, который формирует лоскут заданной толщины.
• Фемтосекундный лазер: более современная технология, при которой лазерный луч создает тысячи микроскопических пузырьков на определенной глубине роговицы, формируя идеально ровную плоскость для отделения лоскута. Эта методика называется Femto-LASIK.

После формирования флэп аккуратно отгибается, открывая доступ к строме роговицы.

Этап 2: Эксимер-лазерная абляция

Это основной и самый важный этап коррекции. Эксимерный лазер, управляемый сложным компьютерным алгоритмом, начинает изменять форму роговицы. Многих пациентов беспокоит, не обожжет ли лазер глаз. Важно понимать, что эксимерный лазер — это «холодный» ультрафиолетовый лазер. Он не нагревает и не выжигает ткани, а вызывает их «холодное испарение» — процесс, называемый фотоабляцией. Лазерный луч с микронной точностью удаляет тончайшие слои стромы, изменяя кривизну роговицы согласно индивидуальной программе, рассчитанной для каждого пациента.

• При близорукости лазер делает центральную часть роговицы более плоской.
• При дальнозоркости, наоборот, увеличивает ее кривизну.
• При астигматизме выравнивает неправильную форму, придавая ей сферичность.

Часто возникает вопрос: что будет, если во время работы лазера случайно пошевелить глазом? Современные лазерные установки оснащены системой отслеживания движений глаза (айтрекер), которая в реальном времени следит за положением зрачка. Если глаз смещается, система мгновенно останавливает работу лазера и возобновляет ее только после возвращения глаза в правильное положение. Это гарантирует абсолютную точность и безопасность процедуры.

Этап 3: Репозиция лоскута и заживление

После завершения работы лазера хирург возвращает роговичный лоскут на место. Благодаря естественным адгезивным свойствам коллагена в роговице, лоскут прилипает самостоятельно в течение нескольких минут без необходимости наложения швов. Он служит естественной повязкой, защищая глаз и способствуя быстрому заживлению. Уже через несколько часов зрение становится значительно лучше, а полное восстановление занимает от нескольких дней до нескольких недель.

Как лазер «знает», какую форму придать роговице

Точность процедуры LASIK обеспечивается тщательной предоперационной диагностикой. Перед коррекцией пациент проходит комплексное обследование, ключевым этапом которого является создание детальной топографической карты роговицы. С помощью специальных приборов — кератотопографа и аберрометра — врач получает исчерпывающую информацию обо всех ее неровностях и оптических искажениях.

Эти данные загружаются в компьютер эксимерного лазера, который на их основе создает уникальный алгоритм абляции для каждого глаза. Программа рассчитывает, в каких точках и на какую глубину нужно воздействовать лазером, чтобы добиться идеальной оптической формы. Таким образом, лазер работает не по шаблону, а по строго индивидуальной программе, учитывающей малейшие особенности строения глаза пациента, что и обеспечивает столь высокий и предсказуемый результат коррекции.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего офтальмолога (окулиста) в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти офтальмолога (окулиста) рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Сравнительная таблица методов формирования лоскута

Для лучшего понимания различий между технологиями создания роговичного лоскута приведем их основные характеристики в таблице.

Безопасность и точность метода лазерного кератомилеза

Механизм лазерного кератомилеза in situ является результатом многолетних исследований и технологического совершенствования. Высокая степень безопасности и предсказуемости достигается за счет нескольких ключевых факторов. Во-первых, воздействие лазера строго ограничено по глубине и не затрагивает внутренние структуры глаза. Во-вторых, полный компьютерный контроль над каждым этапом процедуры исключает влияние человеческого фактора. В-третьих, современные системы слежения за глазом гарантируют, что лазер будет работать только в нужной зоне. Сочетание этих элементов делает LASIK одной из самых эффективных и надежных методик восстановления зрения, которая позволяет миллионам людей во всем мире взглянуть на мир по-новому, без очков и контактных линз.

Список литературы

1. Аветисов С. Э., Кашников В. В., Пашинова Н. Ф. и др. Офтальмология: национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 904 с.
2. Балашевич Л. И. Рефракционная хирургия. — СПб.: Издательский дом СПбМАПО, 2002. — 288 с.
3. Кашников В. В., Поздеева Н. А., Рябенко О. И. Эксимерлазерная коррекция аномалий рефракции: руководство для врачей. — Новосибирск: Наука, 2016. — 212 с.
4. Копаева В. Г. Глазные болезни: Учебник для вузов. — М.: Медицина, 2002. — 560 с.
5. American Academy of Ophthalmology. Refractive Management/Intervention Panel. Laser in Situ Keratomileusis (LASIK). Preferred Practice Pattern Guidelines. San Francisco, CA: American Academy of Ophthalmology; 2016.