Стабильность результатов LASIK: насколько долго сохраняется эффект коррекции

Один из главных вопросов, который волнует пациентов перед лазерной коррекцией, — это стабильность результатов LASIK. Многие опасаются, что со временем зрение снова ухудшится и придется вернуться к очкам или контактным линзам. Важно понимать, что лазерная коррекция зрения методом LASIK создает новую форму роговицы и этот эффект является постоянным. Изменения, внесенные лазером, не исчезают со временем. Однако это не означает, что зрение не может измениться в течение жизни из-за естественных процессов, происходящих в организме и зрительной системе. Долгосрочная стабильность зависит от множества факторов, включая исходные параметры зрения, возраст и общее состояние здоровья пациента.

Что означает «постоянный» результат лазерной коррекции зрения

Когда речь идет о постоянстве эффекта LASIK, имеется в виду, что измененная лазером форма роговицы сохраняется на всю жизнь. Процедура направлена на исправление аномалии рефракции — близорукости, дальнозоркости или астигматизма — путем изменения преломляющей силы роговицы. Это физическое изменение является необратимым. Лазер испаряет микроскопический слой ткани, создавая новый профиль поверхности, который обеспечивает правильную фокусировку света на сетчатке. Сам по себе этот результат не «рассасывается» и не «ослабевает».

Тем не менее, важно разделять два понятия: постоянство хирургического вмешательства и стабильность зрения на протяжении всей жизни. Глаз, как и любой другой орган, подвержен возрастным изменениям. Поэтому, несмотря на то что коррекция LASIK перманентна, зрение может измениться из-за других причин, не связанных с самой операцией. Например, с возрастом может развиться пресбиопия (возрастная дальнозоркость) или катаракта. Эти состояния не являются осложнением или неудачей лазерной коррекции, а представляют собой естественный этап старения зрительной системы человека.

Факторы, влияющие на долгосрочную стабильность зрения после LASIK

Долгосрочный результат лазерной коррекции зрения зависит от совокупности факторов, которые оцениваются врачом еще на этапе предоперационной диагностики. Правильный отбор кандидатов на операцию — ключ к прогнозируемому и стабильному результату. Ниже представлена таблица с основными факторами, которые могут повлиять на стабильность зрения после процедуры.

Возрастные изменения глаз: почему зрение может измениться спустя годы

Даже при идеально выполненной операции LASIK и стабильном результате на протяжении многих лет ни один человек не застрахован от естественных возрастных изменений зрительной системы. Важно понимать, что лазерная коррекция не останавливает биологические часы.

Основными возрастными изменениями, влияющими на зрение, являются:

• Пресбиопия (возрастная дальнозоркость). Это состояние обычно развивается после 40–45 лет и связано с утратой эластичности хрусталика — естественной линзы внутри глаза. Хрусталик теряет способность быстро менять свою кривизну для фокусировки на близких объектах. В результате становится трудно читать мелкий шрифт, работать с телефоном. Пресбиопия — это не регресс эффекта LASIK. Она развивается у всех людей, независимо от того, делали они лазерную коррекцию или нет. Проблема решается с помощью очков для чтения.
• Катаракта. Это помутнение хрусталика, которое также является естественным процессом старения. Катаракта приводит к постепенному снижению остроты зрения, появлению тумана перед глазами, изменению цветовосприятия. Лазерная коррекция зрения не ускоряет и не предотвращает развитие катаракты. Если катаракта разовьется, ее можно будет успешно удалить хирургическим путем, заменив помутневший хрусталик на искусственную интраокулярную линзу. Перенесенная ранее процедура LASIK не является противопоказанием к операции по удалению катаракты, но требует более точного расчета оптической силы искусственного хрусталика.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего офтальмолога (окулиста) в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти офтальмолога (окулиста) рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Регресс после коррекции LASIK: что это такое и как часто встречается

Регрессом называют частичный возврат исходного нарушения рефракции спустя некоторое время после операции. Это не означает, что зрение вернется к тому уровню, который был до лазерной коррекции. Как правило, речь идет о небольшом сдвиге, например на -0,5 или -0,75 диоптрии. Это может произойти в первые месяцы или годы после процедуры и связано с индивидуальными особенностями заживления тканей роговицы.

Статистически значимый регресс встречается достаточно редко, особенно при коррекции невысоких степеней близорукости. Подавляющее большинство пациентов (более 95 %) сохраняют высокую остроту зрения, позволяющую обходиться без очков и линз в повседневной жизни на протяжении десятилетий. Риск регресса несколько выше у пациентов с очень высокой степенью близорукости или дальнозоркости, а также при наличии тонкой роговицы.

Возможность повторной коррекции (докоррекции) зрения

В тех редких случаях, когда происходит клинически значимый регресс или результат первичной операции оказывается недостаточным, может быть рассмотрен вопрос о проведении повторной коррекции, или докоррекции. Это дополнительная процедура, направленная на «шлифовку» результата.

Решение о возможности докоррекции принимается врачом-офтальмологом после тщательного обследования. Основными условиями для ее проведения являются:

• Достаточная толщина роговицы. После первой операции LASIK остается роговичный лоскут и остаточная строма. Для повторной процедуры толщина этой стромы должна быть достаточной для безопасного воздействия лазера.
• Стабилизация зрения. Повторную коррекцию проводят только после того, как зрение полностью стабилизировалось после регресса.
• Отсутствие противопоказаний. Как и перед первой операцией, необходимо исключить заболевания глаз (например, кератоконус) и системные патологии.

Докоррекция обычно является эффективной и безопасной процедурой, позволяющей вернуть высокую остроту зрения.

Как сохранить высокое качество зрения на долгие годы после процедуры

Хотя стабильность результата в основном зависит от предоперационных факторов и качества самой операции, пациент также может внести свой вклад в сохранение здоровья глаз и качества зрения на долгие годы. Для этого достаточно соблюдать простые, но важные рекомендации.

Следующие шаги помогут поддержать здоровье ваших глаз:

• Регулярные профилактические осмотры. Посещайте офтальмолога не реже одного раза в год, даже если вас ничего не беспокоит. Это позволит своевременно выявить любые изменения, включая возрастные (катаракта, глаукома), и принять необходимые меры.
• Защита глаз от ультрафиолета. Всегда носите качественные солнцезащитные очки с УФ-фильтром. Ультрафиолетовое излучение ускоряет развитие катаракты и других заболеваний глаз.
• Соблюдение зрительной гигиены. При длительной работе за компьютером или с гаджетами делайте регулярные перерывы (правило «20-20-20»: каждые 20 минут смотрите на объект на расстоянии 20 футов (около 6 метров) в течение 20 секунд), следите за правильным освещением и чаще моргайте.
• Контроль хронических заболеваний. Если у вас есть такие заболевания, как сахарный диабет или артериальная гипертензия, тщательно следите за их компенсацией. Эти состояния могут негативно влиять на сосуды сетчатки и общее здоровье глаз.
• Сбалансированное питание и здоровый образ жизни. Рацион, богатый витаминами (особенно A, C, E) и антиоксидантами, а также отказ от курения способствуют поддержанию здоровья зрительной системы.

Список литературы

1. Офтальмология: Национальное руководство / под ред. С. Э. Аветисова, Е. А. Егорова, Л. К. Мошетовой, В. В. Нероева, Х. П. Тахчиди. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 904 с.
2. Клинические рекомендации. Миопия / Общероссийская общественная организация «Ассоциация врачей-офтальмологов». — М., 2021. — 72 с.
3. Azar D. T., Gatinel D., Hoang-Xuan T. Refractive Surgery. — 3rd ed. — Elsevier, 2019. — 608 p.
4. Yanoff M., Duker J. S. Ophthalmology. — 5th ed. — Elsevier, 2019. — 1368 p.
5. American Academy of Ophthalmology. Refractive Errors & Refractive Surgery Preferred Practice Pattern. — San Francisco, CA: American Academy of Ophthalmology, 2017.