Что такое ФРК: основные принципы и отличия от других методов коррекции

Фоторефракционная кератэктомия (ФРК) — это один из первых и наиболее изученных методов лазерной коррекции зрения, который позволяет исправить такие нарушения рефракции, как близорукость (миопия), дальнозоркость (гиперметропия) и астигматизм. Суть метода заключается в изменении формы роговицы с помощью эксимерного лазера, что позволяет сфокусировать лучи света точно на сетчатке и вернуть четкое зрение. Несмотря на появление более современных технологий, ФРК остается актуальной и незаменимой процедурой для определенной группы пациентов благодаря своей безопасности и предсказуемости результатов.

Принцип действия фоторефракционной кератэктомии: как лазер меняет зрение

Основной принцип ФРК — это поверхностное воздействие на роговицу, то есть на самую наружную прозрачную оболочку глаза, которая выполняет функцию основной преломляющей линзы. Чтобы понять, как работает метод, важно знать о строении роговицы. Она состоит из нескольких слоев, но для фоторефракционной кератэктомии ключевое значение имеют два: эпителий (самый верхний, способный к регенерации) и строма (основной, более глубокий слой, который определяет форму роговицы).

Процедура фоторефракционной кератэктомии основана на процессе, называемом фотоабляцией, — «холодном» испарении тканей под воздействием ультрафиолетового излучения эксимерного лазера. Лазер с высокой точностью удаляет микроскопический слой ткани стромы, изменяя кривизну роговицы. При близорукости роговицу делают более плоской в центре, при дальнозоркости — более выпуклой, а при астигматизме выравнивают ее неправильную форму. Это изменение позволяет световым лучам правильно фокусироваться на сетчатке, в результате чего зрение становится ясным. Особенность метода ФРК в том, что лазерное воздействие происходит непосредственно на поверхности стромы после удаления временного защитного слоя — эпителия.

Ключевые этапы проведения ФРК

Процедура фоторефракционной кератэктомии проводится амбулаторно и занимает всего несколько минут. Понимание последовательности действий помогает пациентам чувствовать себя спокойнее и увереннее. Вот из каких основных шагов состоит операция:

• Подготовка. Перед началом процедуры в глаз закапывают анестезирующие капли, чтобы полностью исключить болевые ощущения. Веки фиксируются специальным расширителем (векорасширителем), чтобы предотвратить моргание.
• Удаление эпителия. Хирург аккуратно удаляет самый поверхностный слой роговицы — эпителий. Это делается механическим или химическим способом. Данный этап является ключевым отличием ФРК от других методик, например ЛАСИК, где формируется лоскут.
• Лазерная коррекция. Пациент фиксирует взгляд на специальной светящейся метке. После этого хирург активирует эксимерный лазер, который в течение нескольких секунд (от 20 до 60) изменяет форму стромы роговицы согласно заранее рассчитанной программе. Работа лазера полностью контролируется компьютером.
• Завершение. После окончания работы лазера на глаз накладывается специальная мягкая контактная линза. Она выполняет роль защитной повязки, уменьшает дискомфорт и способствует правильному заживлению и восстановлению эпителиального слоя. Эту линзу снимает врач через 3–5 дней.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего офтальмолога (окулиста) в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти офтальмолога (окулиста) рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Фоторефракционная кератэктомия в сравнении с другими методами коррекции

Сегодня существует несколько поколений лазерной коррекции зрения. Чтобы понять место ФРК среди них, полезно сравнить ее с наиболее распространенными методиками — ЛАСИК (LASIK) и ReLEx SMILE. Каждая из них имеет свои преимущества и особенности.

Кому подходит метод ФРК: основные показания

Выбор метода лазерной коррекции всегда индивидуален и основывается на результатах комплексной диагностики. Фоторефракционная кератэктомия является не устаревшим, а незаменимым методом для определенных категорий пациентов. Часто именно ФРК становится единственно возможным и наиболее безопасным вариантом.

Основные показания для выбора фоторефракционной кератэктомии:

• Тонкая роговица. Если толщина роговицы недостаточна для формирования лоскута при ЛАСИК, ФРК является предпочтительным методом, так как он сохраняет больше роговичной ткани.
• Особенности профессиональной деятельности и образа жизни. Метод рекомендован спортсменам, занимающимся контактными видами спорта, военным, спасателям — всем, у кого высок риск травмы глаза. Отсутствие лоскута исключает вероятность его смещения.
• Синдром сухого глаза. Считается, что ФРК в меньшей степени провоцирует или усугубляет симптомы синдрома сухого глаза по сравнению с ЛАСИК, так как пересекается меньшее количество нервных волокон роговицы.
• Некоторые особенности строения роговицы. При наличии рубцов на поверхности роговицы или других анатомических особенностях, которые делают формирование качественного лоскута невозможным, ФРК может быть единственным решением.

Таким образом, фоторефракционная кератэктомия — это надежный, проверенный временем метод, который занимает свою важную нишу в современной рефракционной хирургии. Решение о выборе конкретного метода коррекции принимается врачом совместно с пациентом после тщательного обследования и учета всех индивидуальных особенностей зрительной системы и образа жизни.

Список литературы

1. Аветисов С. Э. Офтальмология: национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 904 с.
2. Кацнельсон Л. А., Форофонова Т. И., Бунин А. Я. Сосудистые заболевания глаза. — М.: Медицина, 1990. — 272 с.
3. Копаева В. Г. Глазные болезни: учебник для вузов. — М.: Медицина, 2002. — 560 с.
4. American Academy of Ophthalmology. Refractive Management/Intervention Panel. Photorefractive Keratectomy Preferred Practice Pattern® Guidelines. — San Francisco, CA: American Academy of Ophthalmology, 2013.
5. Azar D. T., Koch D. D. LASIK: fundamentals, surgical techniques, and complications. — New York: Marcel Dekker, 2003. — 454 p.