Правильная подготовка к дакриоцисториностомии: пошаговое руководство пациента

Когда вы сталкиваетесь с постоянным слезотечением, воспалением и дискомфортом, связанными с закупоркой слезных путей, дакриоцисториностомия (ДЦР) может стать эффективным решением. Эта операция направлена на восстановление естественного оттока слезы, что значительно улучшает качество жизни. Однако успешность любого хирургического вмешательства, включая дакриоцисториностомию, во многом зависит от тщательной и правильной подготовки. Комплексный подход к предоперационному этапу помогает минимизировать риски, предотвратить возможные осложнения и обеспечить максимально быстрое и комфортное восстановление. В этом пошаговом руководстве мы подробно рассмотрим каждый аспект подготовки, чтобы вы чувствовали себя уверенно и информированно на пути к выздоровлению.

Зачем нужна тщательная подготовка к дакриоцисториностомии

Тщательная подготовка к дакриоцисториностомии — это не просто формальность, а критически важный этап, определяющий исход операции и скорость вашего восстановления. Цель предоперационного периода состоит в выявлении и коррекции любых факторов, которые могут увеличить риск осложнений во время или после хирургического вмешательства. Это помогает создать оптимальные условия для проведения дакриоцисториностомии, обеспечить высокую эффективность процедуры и значительно снизить вероятность возникновения нежелательных последствий.

Комплексная подготовка позволяет врачу получить полную картину вашего здоровья, учесть индивидуальные особенности организма и максимально точно спланировать ход операции. Благодаря этому шагу сводятся к минимуму такие риски, как кровотечения, инфекционные осложнения, негативные реакции на анестезию и замедленное заживление. Понимая важность каждого этапа подготовки, вы активно участвуете в процессе своего лечения и повышаете шансы на успешное и быстрое возвращение к комфортной жизни без проблем со слезоотведением.

Первый шаг: консультация с офтальмологом и сбор анамнеза

Первоначальная консультация с офтальмологом является отправной точкой в подготовке к дакриоцисториностомии. На этом этапе врач проводит детальный сбор анамнеза, выясняя всю необходимую информацию о вашем здоровье. Это включает в себя не только текущие жалобы, связанные с глазами, но и перенесенные ранее заболевания, наличие хронических патологий, аллергических реакций на лекарственные препараты, а также информацию о принимаемых на постоянной основе медикаментах.

Особое внимание уделяется состоянию глаз. Офтальмолог проводит комплексное обследование, которое может включать осмотр переднего отрезка глаза, проверку остроты зрения, измерение внутриглазного давления, а также специализированные тесты для оценки состояния слезных путей. К ним относятся промывание слезных путей для определения проходимости, окрашивание флюоресцеином для выявления проблем с оттоком слезы и слезно-носовая проба. Эти исследования позволяют точно определить характер и локализацию обструкции, а также исключить другие возможные причины слезотечения. Обсуждение всех этих деталей помогает врачу составить индивидуальный план подготовки и определить наиболее подходящий вид операции дакриоцисториностомии.

Необходимые лабораторные и инструментальные исследования перед ДЦР

Перед проведением дакриоцисториностомии вам будет назначен комплекс лабораторных и инструментальных исследований, которые необходимы для оценки общего состояния здоровья и исключения противопоказаний к хирургическому вмешательству. Эти анализы помогают выявить скрытые инфекции, нарушения свертываемости крови или другие состояния, которые могут повлиять на ход операции и процесс восстановления. Важно пройти все назначенные исследования строго по графику, так как их результаты имеют ограниченный срок действия.

Ниже представлена таблица с основными исследованиями, которые обычно требуются перед операцией дакриоцисториностомии:

Помимо перечисленных, в зависимости от индивидуальных показаний и сопутствующих заболеваний, врач может назначить дополнительные консультации узких специалистов (например, эндокринолога, кардиолога) и специфические исследования. Своевременное прохождение всех этапов диагностики — это залог вашей безопасности и успешного исхода дакриоцисториностомии.

Коррекция общего состояния здоровья: что важно учесть

Коррекция общего состояния здоровья перед дакриоцисториностомией играет ключевую роль в обеспечении безопасности и эффективности операции. Любые хронические заболевания, находящиеся в стадии обострения или плохо контролируемые, могут значительно увеличить риски как во время самой операции, так и в послеоперационном периоде. Поэтому крайне важно уделить внимание стабилизации всех имеющихся патологий.

В этот период необходимо:

• Компенсация хронических заболеваний: если у вас есть сахарный диабет, артериальная гипертензия, заболевания щитовидной железы или другие хронические состояния, убедитесь, что они хорошо контролируются. Для этого может потребоваться корректировка дозировок принимаемых препаратов под контролем соответствующего специалиста (эндокринолога, кардиолога). Неконтролируемое повышение артериального давления или уровня сахара в крови может привести к проблемам с заживлением ран, кровотечениям и другим осложнениям.
• Отказ от курения и алкоголя: курение значительно ухудшает процессы регенерации тканей, снижает иммунитет и увеличивает риск инфекционных осложнений и проблем с заживлением. Алкоголь также негативно влияет на свертываемость крови и метаболизм лекарственных препаратов. Рекомендуется полностью отказаться от курения и употребления алкоголя как минимум за 2–4 недели до дакриоцисториностомии и на весь период восстановления.
• Лечение острых инфекций: любые очаги хронической или острой инфекции в организме (ОРВИ, грипп, ангина, кариес, хронический тонзиллит, синусит, заболевания мочевыводящих путей) должны быть пролечены до операции. Инфекция может распространиться и вызвать воспаление в области хирургического вмешательства, что приведет к серьезным осложнениям. В случае возникновения простуды или других инфекционных заболеваний дакриоцисториностомия может быть отложена до полного выздоровления.
• Санация полости рта: необходимо посетить стоматолога и убедиться в отсутствии кариозных зубов, воспалительных процессов в деснах или других проблем, так как полость рта является потенциальным источником инфекции.

Обсудите все эти моменты с вашим лечащим врачом, чтобы убедиться, что ваше тело максимально готово к предстоящей дакриоцисториностомии.

Медикаментозная подготовка и изменение привычного режима приема лекарств

Медикаментозная подготовка является одним из наиболее ответственных этапов перед дакриоцисториностомией, поскольку некоторые лекарственные средства могут серьезно повлиять на ход операции и послеоперационный период. Важно предоставить лечащему врачу полный список всех препаратов, которые вы принимаете, включая безрецептурные средства, витамины и биологически активные добавки.

Особое внимание уделяется следующим группам препаратов:

• Антикоагулянты и антиагреганты: лекарства, разжижающие кровь, такие как Варфарин, Ксарелто, Прадакса, Эликвис (антикоагулянты), а также Аспирин, Клопидогрел (антиагреганты), необходимо отменить за определенный период до операции. Точные сроки отмены устанавливает врач исходя из вашего индивидуального состояния и типа препарата, обычно это от 3 до 10 дней. Это делается для предотвращения избыточных кровотечений во время дакриоцисториностомии. Ни в коем случае не прекращайте прием этих препаратов самостоятельно без консультации с вашим лечащим врачом или кардиологом.
• Противовоспалительные препараты: некоторые нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), такие как Ибупрофен, Напроксен, также могут влиять на свертываемость крови. Врач может рекомендовать их отмену за несколько дней до операции.
• Гормональные препараты: прием гормональных средств (например, для щитовидной железы, контрацептивов) может потребовать корректировки или сохранения прежнего режима, но это также решается индивидуально с врачом.
• Препараты для лечения сахарного диабета: схема приема инсулина или сахароснижающих препаратов может быть изменена в день операции, особенно если предстоит период голодания. Эндокринолог или анестезиолог даст точные рекомендации.

Никогда не изменяйте режим приема лекарств без предварительной консультации с вашим врачом. Он разработает индивидуальный план отмены или коррекции препаратов, который будет максимально безопасным для вас.

Рекомендации по питанию и образу жизни накануне дакриоцисториностомии

Подготовка к дакриоцисториностомии включает не только медицинские обследования, но и определенные изменения в питании и образе жизни непосредственно перед операцией. Эти меры направлены на снижение нагрузки на организм, предотвращение возможных осложнений, связанных с анестезией, и обеспечение оптимальных условий для хирургического вмешательства.

За день до операции и в день ее проведения:

• Диета: за 1–2 дня до ДЦР рекомендуется перейти на легкую пищу. Исключите жирные, жареные, острые блюда, а также продукты, вызывающие повышенное газообразование (бобовые, капуста, свежий хлеб). Отдавайте предпочтение легкоусвояемым продуктам: нежирный бульон, отварное мясо птицы, овощи на пару, каши. Это поможет снизить нагрузку на пищеварительную систему.
• Голодание: категорически запрещено принимать пищу за 6–8 часов до операции. Это правило является одним из важнейших для безопасного проведения анестезии и предотвращения попадания содержимого желудка в дыхательные пути. Если дакриоцисториностомия назначена на утро, последний легкий ужин должен быть не позднее 18–19 часов предыдущего дня.
• Ограничение жидкости: за 2–4 часа до операции следует полностью отказаться от питья. Нельзя пить даже воду, соки, чай. Это также связано с требованиями безопасности анестезии.
• Гигиенические процедуры: вечером накануне операции примите душ, используйте гипоаллергенное мыло. Уделите внимание чистоте кожи. Не используйте косметику, кремы, дезодоранты в день операции.
• Психологическая подготовка: постарайтесь выспаться, избегайте стрессов. Если вы испытываете сильное беспокойство, обсудите это с врачом — возможно, вам будет рекомендован легкий успокаивающий препарат. Помните, что современная анестезиология и хирургия максимально безопасны, а ваша подготовка лишь увеличивает эти гарантии.
• Отказ от украшений и контактных линз: в день операции необходимо снять все украшения (кольца, серьги, цепочки), часы, контактные линзы и зубные протезы (если они съемные).

Соблюдение этих простых, но важных рекомендаций значительно повысит ваш комфорт и безопасность во время проведения дакриоцисториностомии.

Что взять с собой в стационар: список необходимых вещей

Для комфортного пребывания в стационаре и полноценной подготовки к дакриоцисториностомии важно заранее собрать все необходимое. Продуманный список поможет вам чувствовать себя спокойнее и сосредоточиться на выздоровлении. Помните, что вам не понадобятся ценные вещи или крупные суммы денег.

Ниже приведен список того, что обычно рекомендуется взять с собой:

• Документы:
  • Паспорт гражданина Российской Федерации.
  • Полис обязательного медицинского страхования (ОМС).
  • СНИЛС.
  • Направление на госпитализацию.
  • Результаты всех анализов и исследований, выписки из амбулаторной карты, заключения специалистов, которые вы проходили в рамках подготовки к ДЦР.
• Средства личной гигиены:
  • Зубная щетка и паста.
  • Мыло или гель для душа, мочалка.
  • Шампунь.
  • Расческа.
  • Махровое полотенце.
  • Туалетная бумага, влажные салфетки.
  • Гигиеническая помада (губы могут сохнуть после анестезии).
• Одежда и обувь:
  • Халат или пижама (удобная, не стесняющая движений).
  • Сменное нижнее белье.
  • Носки.
  • Удобная сменная обувь (тапочки, шлепанцы), желательно нескользящая.
  • Спортивный костюм или другая удобная домашняя одежда (если планируется длительное пребывание).
• Лекарства:
  • Препараты, которые вы принимаете на постоянной основе по поводу хронических заболеваний, с запасом на несколько дней (обязательно предупредите о них врача и медсестру).
  • Назальные капли (если рекомендованы врачом для подготовки полости носа).
• Прочее:
  • Мобильный телефон и зарядное устройство.
  • Книга, журнал, планшет для досуга.
  • Небольшая бутылка негазированной воды (для использования после разрешения врача).
  • Одноразовые платочки.

Перед выходом из дома еще раз проверьте наличие всех необходимых вещей и документов, чтобы избежать лишнего стресса в день госпитализации. Убедитесь, что все ваши вопросы относительно пребывания в стационаре были заданы вашему лечащему врачу, и на них были получены ответы.

Непосредственно перед операцией: последние приготовления

Утро дня проведения дакриоцисториностомии — это завершающий этап подготовки, который требует особого внимания к деталям. Следуйте всем инструкциям медицинского персонала, чтобы обеспечить максимальный комфорт и безопасность процедуры. Ваше спокойствие и следование рекомендациям помогут провести операцию без лишних волнений.

Вот основные шаги, которые необходимо выполнить непосредственно перед ДЦР:

• Гигиенический душ: утром в день операции необходимо принять гигиенический душ. Используйте обычное мыло, избегайте сильно пахнущих средств, лосьонов и кремов для тела, так как они могут вызвать раздражение или аллергическую реакцию.
• Полное воздержание от еды и питья: строго соблюдайте режим голодания и жажды, установленный вашим анестезиологом. Обычно это означает отсутствие еды за 6–8 часов и жидкости за 2–4 часа до операции. Это критически важно для предотвращения аспирации (попадания содержимого желудка в дыхательные пути) во время наркоза.
• Удаление всего лишнего: снимите абсолютно все украшения (кольца, серьги, цепочки, пирсинг), часы, заколки для волос. Удалите контактные линзы (если вы их носите) и зубные протезы (если они съемные). На лице не должно быть макияжа, а на ногтях — лака (это важно для контроля вашего состояния по цвету кожных покровов и ногтевых лож).
• Личные медикаменты: примите те лекарства, которые разрешил анестезиолог или лечащий врач (например, препараты для щитовидной железы или сердца), с минимальным количеством воды.
• Психологический настрой: постарайтесь сохранять спокойствие. Доверьтесь врачам, которые обладают большим опытом и знаниями. Если вы чувствуете сильное волнение, сообщите об этом медсестре или анестезиологу — они могут предложить легкое седативное средство.
• Посещение туалета: перед тем как вас пригласят в операционную, обязательно посетите туалет.

После выполнения всех этих рекомендаций вы будете готовы к дакриоцисториностомии. Медицинский персонал сопроводит вас в операционную и будет рядом на всех этапах.

Список литературы

1. Офтальмология. Национальное руководство / под ред. С. Э. Аветисова, Е. А. Егорова, С. Н. Ковалевского, Х. П. Тахчиди. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018.
2. Глазные болезни: учебник для медицинских вузов / под ред. А. А. Бочкаревой. — М.: Медицина, 1989.
3. Клинические рекомендации «Дакриоцистит» / Общероссийская общественная организация «Ассоциация врачей-офтальмологов». — М., 2018.
4. Общая хирургия: учебник / под ред. В. К. Гостищева. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015.