Как проводят промывание слезных путей: техника, используемые растворы и длительность

Когда речь заходит о здоровье глаз, нередко возникает необходимость в специализированных процедурах. Одной из таких является промывание слезных путей, или ПСП. Эта процедура помогает восстановить нормальный отток слезной жидкости при ее застое, который может быть вызван различными причинами, от воспалений до анатомических особенностей. Понимание того, как проводят промывание слезных путей, какие растворы при этом используют и какова его длительность, помогает снизить тревогу и подготовиться к визиту к специалисту. Главная цель – эффективно устранить препятствие и вернуть комфорт, обеспечив нормальное функционирование слезной системы.

Техника промывания слезных путей: пошаговое описание

Промывание слезных путей – это малоинвазивная процедура, направленная на восстановление проходимости носослезного канала. Оно проводится квалифицированным офтальмологом в условиях процедурного кабинета и требует соблюдения стерильности. Для проведения промывания слезных путей используются специальные инструменты, такие как тонкие канюли и шприцы, что позволяет аккуратно и точно ввести раствор в систему слезоотведения.

Подготовка к процедуре

Подготовка к процедуре промывания слезных путей начинается с тщательного осмотра пациента врачом-офтальмологом. Важно исключить острые воспалительные процессы, которые могут быть противопоказанием к промыванию или требовать предварительного лечения. Перед началом самого промывания, как правило, не требуется какой-либо специальной подготовки со стороны пациента, кроме стандартной гигиены лица и глаз. Пациент располагается в кресле, врач дезинфицирует область вокруг глаза.

Этапы проведения промывания слезных путей

Процедура промывания слезных путей включает несколько ключевых этапов, каждый из которых важен для ее эффективности и безопасности:

1. Местная анестезия: Для минимизации дискомфорта и болевых ощущений пациенту закапывают в глаз анестезирующие капли. Это делает слезные точки менее чувствительными к прикосновению инструментов.
2. Расширение слезной точки: При необходимости, если слезная точка узкая, врач аккуратно расширяет ее специальным инструментом. Это облегчает введение канюли в слезный канал.
3. Введение канюли: После анестезии в слезную точку (обычно нижнюю, но может быть и верхняя) вводится очень тонкая, тупоконечная канюля, присоединенная к шприцу с раствором. Канюля продвигается по слезному канальцу до слезного мешка.
4. Инъекция раствора: Медленно и под небольшим давлением врач вводит промывающий раствор. Цель – чтобы раствор прошел через слезный мешок и носослезный канал, выходя в носоглотку.
5. Оценка проходимости: Врач наблюдает за тем, как раствор выходит. Если он свободно проходит в носоглотку, это свидетельствует о хорошей проходимости слезных путей. Пациент может почувствовать привкус раствора во рту или стекание жидкости по задней стенке глотки. Если раствор выходит обратно через другую слезную точку или остается в глазу, это указывает на частичную или полную обструкцию.

Используемые растворы для промывания слезных каналов

Выбор раствора для промывания слезных каналов играет важную роль в успехе процедуры. Основная задача раствора — механически вымыть слизь, гной, эпителиальные клетки и другие препятствия, а также при необходимости оказать противовоспалительное или антибактериальное действие. Все используемые растворы должны быть стерильными и иметь соответствующий температурный режим.

Обезболивание при промывании слезных путей

Обезболивание при промывании слезных путей, как правило, местное. Перед началом процедуры в конъюнктивальный мешок закапываются анестезирующие капли, такие как раствор лидокаина или прокаина. Это позволяет значительно снизить чувствительность слезных точек и минимизировать дискомфорт во время введения канюли. Полностью устранить ощущение давления или легкого распирания в области слезного мешка при введении раствора анестезия не может, но она делает процедуру гораздо более переносимой.

Основные растворы для промывания

Для промывания слезных путей применяют различные виды растворов, выбор которых зависит от клинической ситуации:

Важно подчеркнуть, что применение антисептических или антибактериальных растворов для промывания слезных путей должно быть обосновано клинической картиной и назначено врачом. Самостоятельное использование таких препаратов может быть неэффективным или даже вредным.

Длительность процедуры промывания слезных путей

Сама процедура промывания слезных путей занимает относительно немного времени. Непосредственное введение канюли, инъекция раствора и оценка проходимости обычно укладываются в 5-10 минут на один глаз. Однако это не вся длительность визита. Необходимо учитывать время на местную анестезию (когда капли начинают действовать), а также на подготовительный осмотр и заключительные рекомендации врача.

В целом, прием у офтальмолога, включающий промывание слезных путей, может занять от 20 до 30 минут. В некоторых случаях, если обструкция выраженная и требуется повторное введение раствора или более тщательное промывание, время может немного увеличиться. Важно понимать, что для достижения стойкого результата иногда требуется не одна процедура, а курс промываний, особенно при хронических воспалениях или частичной непроходимости. Количество сеансов определяет лечащий врач, исходя из динамики состояния.

Возможные ощущения во время процедуры

Многих пациентов беспокоит вопрос о возможных ощущениях во время промывания слезных путей. Благодаря местной анестезии, непосредственная боль при введении тонкой канюли минимизирована. Однако полностью исключить все ощущения невозможно. Пациенты чаще всего описывают следующие чувства:

• Давление: При введении раствора в слезные пути может ощущаться легкое давление или распирание в области внутреннего угла глаза, а также в носу. Это нормальное ощущение, указывающее на прохождение жидкости.
• Стечение жидкости: Если носослезный канал проходим, вы можете почувствовать привкус раствора во рту или стекание жидкости по задней стенке глотки. Это является подтверждением успешного прохождения раствора.
• Жжение или пощипывание: При использовании антисептических или антибактериальных растворов возможно кратковременное легкое жжение или пощипывание, которое быстро проходит.

Эти ощущения, как правило, быстротечны и хорошо переносятся. Врач постоянно контролирует состояние пациента и готов предоставить дополнительную информацию или поддержку во время процедуры промывания слезных путей. Главное – сохранять спокойствие и следовать инструкциям специалиста.

Список литературы

1. Аветисов С.Э., Егоров Е.А., Мошетова Л.К., Нероев В.В., Тахчиди Х.П. Офтальмология: национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 944 с.
2. Ковалевский Е.И. Глазные болезни. Учебник для студентов медицинских вузов. — 5-е изд., перераб. и доп. — М.: Медицина, 1995. — 416 с.
3. Малов В.М., Захарова И.Г. Офтальмология: учебник. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. — 368 с.
4. Федеральные клинические рекомендации. Дакриоцистит новорожденных. — Общероссийская общественная организация «Ассоциация врачей-офтальмологов», 2019. — 20 с.