Коррекция зрения контактными линзами: кому показаны и какие виды существуют

Коррекция зрения контактными линзами (КЛ) — это современный, эффективный и удобный метод улучшения зрительных функций при различных нарушениях рефракции. В отличие от очков, контактные линзы обеспечивают более широкое поле зрения, не искажают размеры предметов и незаметны для окружающих, что делает их предпочтительным выбором для многих людей. Понимание того, кому показано ношение КЛ и какие их виды существуют, — это первый и самый важный шаг на пути к четкому и комфортному зрению. Выбор конкретного типа линз всегда должен основываться на результатах офтальмологического обследования и рекомендациях специалиста.

Кому подходит коррекция зрения с помощью контактных линз

Контактные линзы могут быть рекомендованы широкому кругу пациентов с различными аномалиями рефракции — состояниями, при которых световые лучи не фокусируются должным образом на сетчатке глаза. Основная цель их использования — обеспечить высокую остроту и качество зрения. Кроме медицинских показаний, выбор в пользу КЛ часто обусловлен образом жизни и личными предпочтениями.

Основные медицинские показания к использованию контактной коррекции включают:

• Миопия (близорукость). Это наиболее частое нарушение, при котором человек хорошо видит вблизи, но плохо — вдаль. Контактные линзы эффективно компенсируют этот недостаток, создавая четкое изображение на сетчатке.
• Гиперметропия (дальнозоркость). При этом состоянии возникают трудности с фокусировкой на близких объектах, а при высоких степенях — и на дальних. КЛ помогают сфокусировать свет правильно, улучшая зрение на всех дистанциях.
• Астигматизм. Это нарушение, вызванное неправильной, несферической формой роговицы или хрусталика. В результате изображение становится размытым или искаженным. Для коррекции астигматизма используются специальные торические контактные линзы.
• Пресбиопия. Возрастное изменение зрения, которое обычно начинается после 40 лет и затрудняет фокусировку на близких расстояниях (например, при чтении). Для таких случаев разработаны мультифокальные линзы, имеющие несколько оптических зон для разных дистанций.

Помимо этих распространенных состояний, контактные линзы незаменимы в более сложных клинических случаях, где очковая коррекция не может дать желаемого результата. К ним относятся:

• Анизометропия. Значительная разница в рефракции между правым и левым глазом. Очки в такой ситуации могут вызывать дискомфорт и двоение из-за разницы в размерах изображений, в то время как КЛ решают эту проблему.
• Высокие степени аметропии. При сильной близорукости или дальнозоркости очковые линзы становятся толстыми и тяжелыми, сужают поле зрения и создают периферические искажения. Контактные линзы лишены этих недостатков.
• Кератоконус. Заболевание, при котором роговица истончается и принимает коническую форму. На начальных стадиях могут помочь мягкие торические линзы, а в более выраженных случаях применяются жесткие газопроницаемые линзы (ЖГПЛ), которые создают новую, ровную преломляющую поверхность.

Также контактная коррекция зрения показана людям, ведущим активный образ жизни, спортсменам, а также представителям профессий, где ношение очков неудобно или небезопасно (например, пилотам, хирургам, пожарным). Эстетический аспект также играет важную роль для тех, кто не хочет носить очки по личным соображениям.

Основные противопоказания к ношению контактных линз

Несмотря на высокую безопасность и эффективность, контактные линзы подходят не всем. Существует ряд состояний, при которых их ношение может быть временно или постоянно ограничено. Важно понимать, что игнорирование противопоказаний может привести к серьезным осложнениям, таким как инфекции или повреждение роговицы. Все противопоказания делятся на абсолютные, при которых ношение КЛ невозможно, и относительные, требующие особого подхода или временного отказа от линз.

К абсолютным противопоказаниям относятся:

• хронические воспалительные заболевания переднего отрезка глаза (рецидивирующие конъюнктивиты, блефариты, кератиты);
• синдром «сухого глаза» тяжелой степени, не поддающийся коррекции увлажняющими каплями;
• сниженная чувствительность роговицы;
• птоз (опущение верхнего века), мешающий правильному положению линзы;
• непроходимость слезных путей;
• некоторые системные заболевания, влияющие на состояние глаз (например, тяжелый сахарный диабет, аутоиммунные расстройства);
• психические расстройства, которые не позволяют пациенту соблюдать правила гигиены и ухода за линзами.

Относительные (временные) противопоказания:

• острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ), грипп — в этот период возрастает риск занесения инфекции в глаза;
• сезонная аллергия, сопровождающаяся зудом, слезотечением и покраснением глаз;
• прием некоторых лекарственных препаратов (например, антигистаминных, гормональных), которые могут вызывать сухость глаз;
• беременность, так как гормональные изменения могут влиять на стабильность слезной пленки и параметры роговицы.

Перед началом использования контактных линз обязательна консультация с офтальмологом, который проведет полное обследование и исключит возможные противопоказания, гарантируя безопасность и комфорт их ношения.

Классификация контактных линз: как выбрать подходящий тип

Современный рынок предлагает огромное разнообразие контактных линз, которые отличаются по материалу, сроку ношения, дизайну и назначению. Правильный выбор зависит от множества факторов: от медицинских показаний до индивидуальных особенностей и образа жизни пациента. Разобраться в этом многообразии помогает классификация по ключевым параметрам.

Для удобства понимания основные типы контактных линз (КЛ) можно классифицировать по нескольким ключевым параметрам, представленным в таблице ниже.

Мягкие контактные линзы (МКЛ): самый распространенный выбор

Мягкие контактные линзы (МКЛ) являются наиболее популярным средством коррекции зрения благодаря своему комфорту и простоте использования. Они изготавливаются из эластичных полимеров, содержащих воду, что позволяет им легко принимать форму роговицы. Существует два основных типа материалов для МКЛ.

Гидрогелевые линзы — это классический тип МКЛ. Их основной характеристикой является высокое содержание влаги, что обеспечивает комфорт при ношении. Однако кислород к роговице в таких линзах поступает растворенным в воде, поэтому их кислородопроницаемость ограничена. Они отлично подходят для дневного ношения.

Силикон-гидрогелевые линзы — это более современное поколение материалов. Они сочетают в себе преимущества гидрогеля и силикона. Силикон создает в структуре линзы микроскопические каналы, через которые кислород может проникать к роговице напрямую, минуя водную фазу. Это обеспечивает значительно более высокий уровень кислородопроницаемости. Такие МКЛ позволяют глазам «дышать», снижают риск гипоксических осложнений и подходят для длительного, а в некоторых случаях и непрерывного ношения (только по рекомендации врача).

По сроку замены мягкие контактные линзы также делятся на несколько групп. Однодневные линзы считаются самым здоровым и удобным вариантом: каждый день вы надеваете новую стерильную пару, а вечером выбрасываете использованную. Это исключает необходимость в контейнерах и растворах, а также минимизирует риск накопления отложений и инфекций. Линзы плановой замены (двухнедельные, месячные) требуют ежедневного ухода, но являются более экономичным вариантом при постоянном ношении.

Жесткие газопроницаемые линзы (ЖГПЛ): решение для сложных случаев

Жесткие газопроницаемые линзы (ЖГПЛ), в отличие от мягких, изготавливаются из твердых полимеров, которые не содержат воду, но при этом обладают высокой проницаемостью для кислорода. Они сохраняют свою форму на глазу, что является их ключевым преимуществом при коррекции сложных нарушений зрения.

Основными показаниями для подбора жестких газопроницаемых линз являются:

• Кератоконус и другие нерегулярности роговицы. ЖГПЛ создает гладкую и ровную оптическую поверхность, заполняя пространство между линзой и неровной роговицей слезной жидкостью. Это позволяет добиться значительно более высокой остроты зрения, чем в очках или МКЛ.
• Астигматизм высоких степеней. Жесткие линзы обеспечивают более стабильную и четкую коррекцию роговичного астигматизма.
• Ортокератология (ночные линзы). Это специальный вид ЖГПЛ, которые надевают на ночь. За время сна линза временно изменяет форму роговицы, что позволяет хорошо видеть в течение всего следующего дня без очков и линз.

Несмотря на свои преимущества, жесткие газопроницаемые линзы требуют периода адаптации, который может длиться от нескольких дней до нескольких недель. Вначале пациент может ощущать линзу на глазу, но по мере привыкания дискомфорт проходит. Уход за ЖГПЛ также имеет свои особенности и требует использования специальных растворов. Подбор таких линз — это сложный процесс, который должен выполнять только опытный офтальмолог.

Важность консультации со специалистом

Выбор и первое использование контактных линз должны происходить исключительно под контролем офтальмолога или оптометриста. Попытки самостоятельного подбора на основе параметров очков или советов знакомых недопустимы и могут нанести серьезный вред здоровью глаз. Специалист проводит не только проверку остроты зрения, но и комплексное обследование.

В ходе консультации врач:

• определит точные параметры для коррекции: оптическую силу, наличие и степень астигматизма;
• измерит кривизну роговицы (кератометрия) для подбора правильного радиуса базовой кривизны линзы, что необходимо для ее правильной и безопасной посадки на глазу;
• оценит состояние век, конъюнктивы и качество слезной пленки с помощью биомикроскопии;
• исключит все возможные противопоказания к ношению контактных линз;
• поможет выбрать оптимальный тип линз исходя из медицинских показаний, потребностей и образа жизни;
• научит правильно надевать, снимать, очищать и хранить линзы, а также составит график ношения и замены.

Только профессиональный подход гарантирует, что контактная коррекция зрения будет не только эффективной, но и абсолютно безопасной, обеспечивая комфорт и здоровье ваших глаз на долгие годы.

Список литературы

1. Офтальмология. Национальное руководство / под ред. С. Э. Аветисова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 904 с.
2. Клинические рекомендации «Миопия» (утв. Министерством здравоохранения РФ). — 2021.
3. Киваев А. А., Шапиро Е. И. Контактная коррекция зрения. — М.: ЛДМ-Сервис, 2000. — 224 с.
4. Efron N. Contact Lens Practice. 3rd Edition. — Elsevier, 2017. — 480 p.
5. Yanoff M., Duker J. S. Ophthalmology. 5th Edition. — Elsevier, 2019. — 1360 p.
6. American Academy of Ophthalmology. Refractive Errors and Refractive Surgery: Preferred Practice Pattern. — American Academy of Ophthalmology, 2017.