Поздние признаки рака толстой кишки и метастатического процесса

Поздние признаки рака толстой кишки представляют собой симптомы, которые возникают на продвинутых стадиях заболевания, когда опухоль достигает значительных размеров или распространяется за пределы кишечника, формируя метастазы. Появление таких проявлений свидетельствует о серьезном прогрессировании болезни и требует немедленного обращения за медицинской помощью. Понимание природы этих симптомов, их связи с метастатическим процессом и знание правильного алгоритма действий помогает пациентам и их близким сориентироваться в сложной ситуации и своевременно начать необходимую диагностику и лечение.

Как проявляется рак толстой кишки на поздних стадиях

На поздних стадиях симптомы колоректального рака становятся более выраженными и постоянными. Они обусловлены не только ростом первичной опухоли, но и ее воздействием на соседние органы и ткани. Если ранние признаки часто бывают стертыми и неспецифическими, то поздние проявления прямо указывают на серьезные нарушения в работе организма.

Ключевые местные симптомы прогрессирующего рака толстой кишки включают:

• Кишечная непроходимость. По мере роста опухоль может частично или полностью перекрыть просвет кишки. Это приводит к застою каловых масс, что проявляется схваткообразными болями в животе, вздутием, тошнотой, рвотой (иногда с каловым запахом), отсутствием стула и газов. Частичная непроходимость может вызывать чередование запоров и поносов.
• Сильный болевой синдром. Боль становится постоянной и интенсивной. Она возникает из-за прорастания опухоли в стенку кишки, вовлечения в процесс нервных окончаний брюшины и давления на соседние органы. Локализация боли зависит от расположения новообразования.
• Заметное кровотечение. В отличие от скрытой крови в кале на ранних стадиях, на поздних этапах кровотечение может стать обильным. Это проявляется выделением алой крови или темных сгустков из заднего прохода. Хроническая кровопотеря приводит к тяжелой анемии.
• Перфорация кишки. В редких случаях опухоль может разрушить стенку кишки, что приводит к выходу ее содержимого в брюшную полость. Это состояние называется перфорацией и вызывает перитонит — острое воспаление брюшины, которое является жизнеугрожающим и требует экстренного хирургического вмешательства.

Что такое метастазы и почему они возникают при колоректальном раке

Метастазы — это вторичные очаги злокачественной опухоли, которые образуются в отдаленных от первичного новообразования органах. Процесс их формирования называется метастазированием. Это ключевой признак того, что рак вышел за пределы одного органа и стал системным заболеванием. Возникновение метастазов при раке толстой кишки является естественным свойством опухолевых клеток на определенном этапе их развития.

Процесс метастазирования можно описать в несколько этапов. Сначала раковые клетки отрываются от основной опухоли. Затем они проникают в кровеносные или лимфатические сосуды и с током крови или лимфы разносятся по всему организму. В определенный момент они «оседают» в капиллярах какого-либо органа, проникают через стенку сосуда в ткань и начинают там делиться, образуя новый опухолевый узел. Чаще всего колоректальный рак метастазирует в печень, легкие, лимфатические узлы и брюшину.

Основные направления метастазирования и их симптомы

Симптомы метастатического процесса напрямую зависят от того, в каком органе или системе организма образовались вторичные опухолевые очаги. Каждый орган реагирует на появление метастазов по-своему, нарушая свои специфические функции. В следующей таблице представлены наиболее частые локализации метастазов рака толстой кишки и связанные с ними проявления.

Общие (системные) проявления метастатического рака толстой кишки

Помимо симптомов, связанных с поражением конкретных органов, распространенный рак вызывает общую реакцию организма. Эти системные проявления значительно ухудшают самочувствие и качество жизни пациента. Важно понимать, что это не просто «плохое самочувствие», а признаки серьезного влияния опухоли на весь организм.

К таким общим симптомам относятся:

• Раковая кахексия. Это не просто похудение, а синдром истощения, включающий выраженную потерю не только жировой, но и мышечной массы. Он вызван нарушением обмена веществ под влиянием веществ, выделяемых опухолью. Пациент худеет даже при нормальном питании.
• Выраженная слабость и утомляемость (астения). Постоянное чувство усталости, которое не проходит после отдыха. Слабость настолько сильна, что мешает выполнять повседневные дела.
• Хроническая анемия. Снижение уровня гемоглобина и эритроцитов в крови из-за постоянной, пусть и небольшой, кровопотери из опухоли, а также из-за подавления кроветворения. Проявляется бледностью, одышкой, головокружением, учащенным сердцебиением.
• Субфебрильная температура. Длительное повышение температуры тела до 37,2–37,8 °C без видимых признаков инфекции. Это может быть реакцией иммунной системы на опухоль или проявлением распада опухолевых тканей.

Что делать при появлении тревожных симптомов

Сталкиваться с такими симптомами тяжело и страшно, но паника — плохой советчик. Важен четкий и последовательный план действий. При обнаружении у себя или близкого человека любого из перечисленных поздних признаков необходимо действовать быстро и целенаправленно.

Первоочередные шаги:

1. Немедленно обратиться к врачу. Не откладывайте визит к онкологу или терапевту. Самолечение или игнорирование симптомов на этой стадии недопустимо и опасно. Только специалист может правильно оценить ситуацию.
2. Подробно описать все жалобы. Перед визитом к врачу составьте список всех симптомов, укажите, когда они появились, как менялись со временем. Чем точнее будет информация, тем легче врачу составить план обследования.
3. Быть готовым к комплексному обследованию. Для подтверждения диагноза и оценки распространенности процесса потребуется ряд исследований. Обычно это компьютерная томография (КТ) органов брюшной полости и грудной клетки, магнитно-резонансная томография (МРТ), позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ-КТ), анализы крови, включая онкомаркеры.
4. Найти психологическую поддержку. Диагноз «распространенный рак» — это огромное эмоциональное потрясение. Не оставайтесь с этим наедине. Поддержка семьи, друзей, а также профессиональных психологов или психотерапевтов поможет справиться с тревогой и найти силы для борьбы с болезнью.

Помните, что появление поздних симптомов и метастазов не означает отсутствия вариантов помощи. Современная онкология располагает методами лечения, которые могут контролировать заболевание, облегчать симптомы и значительно улучшать качество жизни даже на поздних стадиях.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Злокачественные новообразования ободочной кишки и ректосигмоидного отдела». Ассоциация онкологов России, Общероссийская общественная организация «Российское общество клинической онкологии», Общероссийская общественная организация «Российское общество хирургов-колопроктологов». – 2022.
2. Давыдов М.И., Аксель Е.М. Статистика злокачественных новообразований в России и странах СНГ в 2012 г. – М.: Издательская группа РОНЦ, 2014.
3. Чиссов В.И., Давыдов М.И. Онкология: национальное руководство. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. – 1072 с.
4. DeVita, Hellman, and Rosenberg's Cancer: Principles & Practice of Oncology. 11th Edition. Edited by Vincent T. DeVita Jr., Theodore S. Lawrence, and Steven A. Rosenberg. – Wolters Kluwer, 2019.
5. NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology (NCCN Guidelines®). Colon Cancer. Version 2.2023. National Comprehensive Cancer Network.
6. Van Cutsem E., Cervantes A., Adam R. et al. ESMO consensus guidelines for the management of patients with metastatic colorectal cancer. // Annals of Oncology. – 2016. – Vol. 27(8). – P. 1386-1422.