Жизнь со стомой после операции на кишечнике: уход и психологическая поддержка




Ипатов Алексей Вениаминович

Автор:

Ипатов Алексей Вениаминович

Онколог, Хирург, Маммолог

08.12.2025
3 мин.

Жизнь со стомой после операции на кишечнике — это значительное изменение, которое поначалу вызывает тревогу и множество вопросов. Однако важно понимать, что формирование стомы является жизненно необходимой мерой при лечении рака толстой кишки, и современная медицина предлагает все возможности для быстрой адаптации и возвращения к полноценной, активной жизни. Правильный уход, сбалансированное питание и психологическая поддержка являются ключом к успешной реабилитации и сохранению высокого качества жизни.

Что такое стома и почему она необходима

Стома — это искусственно созданное на передней брюшной стенке отверстие для выведения содержимого кишечника наружу. Она формируется хирургическим путем, когда часть кишки выводится на поверхность живота. В зависимости от отдела кишечника, различают колостому (выводится толстая кишка) и илеостому (выводится тонкая кишка). Необходимость в этой процедуре возникает, когда кишечник не может функционировать естественным образом из-за удаления пораженного опухолью участка. Важно знать, что сама стома не имеет нервных окончаний, поэтому прикосновения к ней безболезненны. Ее следует воспринимать не как недостаток, а как результат жизнеспасающей операции, который позволяет организму функционировать.

Ежедневный уход за стомой: пошаговое руководство

Регулярный и правильный уход за стомой и перистомальной кожей (кожей вокруг стомы) — основа профилактики осложнений и залог комфорта. Процедура смены калоприемника, специального мешка для сбора содержимого, со временем становится рутинной и занимает не более 10–15 минут. Главная цель ухода — обеспечить герметичность системы и защитить кожу от раздражения.

Вот основные шаги по замене калоприемника:

  • Подготовка. Приготовьте все необходимое: новый калоприемник, мягкие салфетки, теплую воду, мешок для утилизации использованного калоприемника.
  • Удаление. Аккуратно отклейте использованный калоприемник сверху вниз, придерживая кожу, чтобы избежать ее натяжения.
  • Очищение. Тщательно очистите стому и кожу вокруг нее теплой водой или специальным очистителем. Не используйте мыло, спирт или масло, так как они могут вызвать раздражение или помешать надежному приклеиванию новой пластины.
  • Осушение. Промокните кожу мягкой салфеткой до полного высыхания. Это критически важный этап, так как адгезивная (клеевая) пластина надежно крепится только к сухой коже.
  • Измерение и вырезание. Измерьте диаметр стомы специальным трафаретом. Вырежьте в клеевой пластине нового калоприемника отверстие, которое на 2–3 мм больше размера стомы. Это предотвратит контакт кишечного содержимого с кожей и одновременно не будет сдавливать саму стому.
  • Фиксация. Согрейте клеевую пластину в руках, снимите защитную пленку и аккуратно наклейте ее на кожу вокруг стомы, разглаживая от центра к краям, чтобы избежать складок. Убедитесь в плотном прилегании.

Для ухода за стомой существует множество вспомогательных средств, которые значительно упрощают этот процесс и повышают качество жизни. Их подбирают индивидуально, часто с помощью стоматерапевта.

Средство Назначение и почему это важно
Калоприемники (одно- и двухкомпонентные) Системы для сбора кишечного содержимого. Однокомпонентные меняются целиком, в двухкомпонентных мешок отсоединяется от пластины, которая остается на коже несколько дней. Выбор зависит от типа кожи, активности и личных предпочтений.
Паста-герметик Заполняет неровности кожи вокруг стомы, создавая ровную поверхность для лучшего приклеивания пластины. Это обеспечивает герметичность и предотвращает протекание.
Защитная пленка («вторая кожа») Наносится на кожу перед приклеиванием пластины и создает барьер, защищающий от раздражения и агрессивного воздействия выделений.
Очиститель для кожи Специальное средство для бережного удаления остатков клея и очищения кожи, не нарушая ее защитный барьер.
Нейтрализатор запаха Добавляется непосредственно в мешок калоприемника и эффективно устраняет неприятный запах, что придает уверенности в социальных ситуациях.

Питание и диета: как избежать дискомфорта

После операции на кишечнике пищеварительная система нуждается во времени для адаптации. В первые недели рекомендуется придерживаться щадящей диеты, но в дальнейшем большинство людей возвращается к привычному рациону. Главная цель диеты при стоме — обеспечить регулярное и оформленное опорожнение кишечника, а также минимизировать газообразование и неприятный запах.

Следующие рекомендации помогут наладить питание:

  • Пейте достаточно жидкости. Особенно это важно при илеостоме, так как тонкий кишечник всасывает меньше воды. Рекомендуется выпивать 1,5–2 литра жидкости в день.
  • Ешьте регулярно. Принимайте пищу небольшими порциями 4–5 раз в день. Это помогает наладить предсказуемый ритм работы кишечника.
  • Тщательно пережевывайте пищу. Хорошо измельченная пища легче переваривается и снижает риск закупорки стомы.
  • Вводите новые продукты постепенно. Наблюдайте за реакцией организма на каждый новый продукт, чтобы определить, как он влияет на консистенцию стула и газообразование.
  • Ограничьте продукты, вызывающие газы. К ним относятся бобовые, капуста, газированные напитки, лук. Уменьшить газообразование помогают йогурт, кефир, брусничный морс.
  • Контролируйте запах. Некоторые продукты (яйца, рыба, чеснок, пряности) могут усиливать запах. Нейтрализовать его помогают петрушка, шпинат, йогурт.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего онколога в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Партнер сервиса: СберЗдоровье
Реальные отзывы Актуальные цены

Возможные осложнения и способы их решения

Хотя при правильном уходе осложнения возникают редко, важно знать о них, чтобы вовремя принять меры. Большинство проблем можно решить самостоятельно или с помощью консультации со стоматерапевтом или лечащим врачом. Никогда не игнорируйте изменения в состоянии стомы или кожи вокруг нее.

Вот таблица с наиболее распространенными проблемами и рекомендациями по их устранению.

Проблема Возможная причина Что делать
Раздражение кожи (дерматит) Протекание содержимого кишечника под пластину, неправильно подобранный размер отверстия, аллергия на клей. Проверить размер отверстия, использовать пасту-герметик и защитную пленку. При подозрении на аллергию — сменить тип калоприемника. Обратиться к врачу.
Протекание калоприемника Неровности кожи, неправильное приклеивание пластины, слишком длительное ношение системы. Использовать пасту-герметик для выравнивания кожи. Тщательно разглаживать пластину при наклеивании. Соблюдать рекомендованные сроки замены.
Кровоточивость стомы Легкая травматизация слизистой при уходе (норма). Обильное кровотечение. Небольшая контактная кровоточивость (как у десен) — это нормально. При обильном или постоянном кровотечении немедленно обратиться к врачу.
Изменение размера или формы стомы В первые месяцы после операции стома может уменьшаться в размере — это норма. Резкое втяжение (ретракция) или выпадение (пролапс). Регулярно измерять стому и подбирать размер пластины. При втяжении или выпадении — срочно проконсультироваться с хирургом.

Психологическая адаптация и возвращение к полноценной жизни

Принятие изменений в собственном теле — один из самых сложных этапов реабилитации. Столкнувшись со стомой, человек может испытывать шок, гнев, страх, чувство стыда и изоляции. Эти эмоции абсолютно нормальны. Важно не оставаться с ними наедине и понимать, что психологическая адаптация — это процесс, который требует времени и поддержки.

Возвращение к привычному образу жизни — не только возможно, но и необходимо. Вот ключевые аспекты, которые волнуют пациентов:

  • Одежда. Современные калоприемники плоские и незаметные под одеждой. Нет необходимости носить специальную или мешковатую одежду. Достаточно избегать лишь слишком тугих поясов, давящих на область стомы.
  • Физическая активность. После полного заживления можно и нужно возвращаться к физической активности. Прогулки, плавание, йога — все это доступно. Перед занятиями силовыми видами спорта или поднятием тяжестей необходимо проконсультироваться с врачом и использовать специальный поддерживающий бандаж для профилактики грыжи.
  • Интимная жизнь. Наличие стомы не является препятствием для сексуальных отношений. Многие опасаются реакции партнера или случайного отклеивания калоприемника. Открытый и честный разговор с партнером поможет снять напряжение. Перед близостью можно опорожнить мешок и использовать специальные мини-капы или непрозрачные чехлы для калоприемников.
  • Социальная жизнь и путешествия. Вы можете посещать общественные места, ходить в гости, путешествовать. Достаточно заранее подготовить набор для ухода за стомой. Большинство общественных туалетов, особенно для людей с ограниченными возможностями, оборудованы всем необходимым.

Не стесняйтесь обращаться за помощью. Разговор с психологом, общение в группах поддержки для стомированных пациентов или консультация со стоматерапевтом могут значительно ускорить процесс адаптации и помочь осознать, что жизнь со стомой продолжается, оставаясь яркой и насыщенной.

Список литературы

  1. Клинические рекомендации «Рак ободочной кишки и ректосигмоидного отдела». Ассоциация онкологов России, Российское общество клинической онкологии и колопроктологов. — 2020.
  2. Клинические рекомендации «Рак прямой кишки». Ассоциация онкологов России, Российское общество клинической онкологии и колопроктологов. — 2020.
  3. Давыдов М.И., Ганцев Ш.Х. Онкология: учебник. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. — 920 с.
  4. NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology (NCCN Guidelines®). Colon Cancer. — Version 2.2023.
  5. ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up. Localised colon cancer // Annals of Oncology. — 2020. — Vol. 31, Issue 10. — P. 1291–1305.
  6. Black P. The role of the stoma care nurse in patient education and support // British Journal of Nursing. — 2017. — Vol. 26, No. 17.
  7. Quality of Life in Stoma Patients: A Systematic Review // Ostomy Wound Management. — 2021. — Vol. 67, No. 4. — P. 18–29.

Читайте также по теме:

Вернуться к общему обзору темы:

Вопросы онкологам

Все консультации онкологов


Здравствуйте. Помогите пожалуйста расшифровать заключение. КТ...



Здравствуйте,у папы рак гортани ,пять лет назад делали химию...



Подскажите, родственнице 70 лет проведена секторальная резекция...



Врачи онкологи

Все онкологи


Онколог, Терапевт

ФГБОУ Ульяновский Государственный университет

Стаж работы: 4 л.

Онколог, Терапевт

ВолгГМУ

Стаж работы: 13 л.

Онколог, Маммолог,

Ростовский государственный медицинский университет

Стаж работы: 15 л.