Жизнь со стомой после операции на кишечнике: уход и психологическая поддержка

Жизнь со стомой после операции на кишечнике — это значительное изменение, которое поначалу вызывает тревогу и множество вопросов. Однако важно понимать, что формирование стомы является жизненно необходимой мерой при лечении рака толстой кишки, и современная медицина предлагает все возможности для быстрой адаптации и возвращения к полноценной, активной жизни. Правильный уход, сбалансированное питание и психологическая поддержка являются ключом к успешной реабилитации и сохранению высокого качества жизни.

Что такое стома и почему она необходима

Стома — это искусственно созданное на передней брюшной стенке отверстие для выведения содержимого кишечника наружу. Она формируется хирургическим путем, когда часть кишки выводится на поверхность живота. В зависимости от отдела кишечника, различают колостому (выводится толстая кишка) и илеостому (выводится тонкая кишка). Необходимость в этой процедуре возникает, когда кишечник не может функционировать естественным образом из-за удаления пораженного опухолью участка. Важно знать, что сама стома не имеет нервных окончаний, поэтому прикосновения к ней безболезненны. Ее следует воспринимать не как недостаток, а как результат жизнеспасающей операции, который позволяет организму функционировать.

Ежедневный уход за стомой: пошаговое руководство

Регулярный и правильный уход за стомой и перистомальной кожей (кожей вокруг стомы) — основа профилактики осложнений и залог комфорта. Процедура смены калоприемника, специального мешка для сбора содержимого, со временем становится рутинной и занимает не более 10–15 минут. Главная цель ухода — обеспечить герметичность системы и защитить кожу от раздражения.

Вот основные шаги по замене калоприемника:

• Подготовка. Приготовьте все необходимое: новый калоприемник, мягкие салфетки, теплую воду, мешок для утилизации использованного калоприемника.
• Удаление. Аккуратно отклейте использованный калоприемник сверху вниз, придерживая кожу, чтобы избежать ее натяжения.
• Очищение. Тщательно очистите стому и кожу вокруг нее теплой водой или специальным очистителем. Не используйте мыло, спирт или масло, так как они могут вызвать раздражение или помешать надежному приклеиванию новой пластины.
• Осушение. Промокните кожу мягкой салфеткой до полного высыхания. Это критически важный этап, так как адгезивная (клеевая) пластина надежно крепится только к сухой коже.
• Измерение и вырезание. Измерьте диаметр стомы специальным трафаретом. Вырежьте в клеевой пластине нового калоприемника отверстие, которое на 2–3 мм больше размера стомы. Это предотвратит контакт кишечного содержимого с кожей и одновременно не будет сдавливать саму стому.
• Фиксация. Согрейте клеевую пластину в руках, снимите защитную пленку и аккуратно наклейте ее на кожу вокруг стомы, разглаживая от центра к краям, чтобы избежать складок. Убедитесь в плотном прилегании.

Для ухода за стомой существует множество вспомогательных средств, которые значительно упрощают этот процесс и повышают качество жизни. Их подбирают индивидуально, часто с помощью стоматерапевта.

Питание и диета: как избежать дискомфорта

После операции на кишечнике пищеварительная система нуждается во времени для адаптации. В первые недели рекомендуется придерживаться щадящей диеты, но в дальнейшем большинство людей возвращается к привычному рациону. Главная цель диеты при стоме — обеспечить регулярное и оформленное опорожнение кишечника, а также минимизировать газообразование и неприятный запах.

Следующие рекомендации помогут наладить питание:

• Пейте достаточно жидкости. Особенно это важно при илеостоме, так как тонкий кишечник всасывает меньше воды. Рекомендуется выпивать 1,5–2 литра жидкости в день.
• Ешьте регулярно. Принимайте пищу небольшими порциями 4–5 раз в день. Это помогает наладить предсказуемый ритм работы кишечника.
• Тщательно пережевывайте пищу. Хорошо измельченная пища легче переваривается и снижает риск закупорки стомы.
• Вводите новые продукты постепенно. Наблюдайте за реакцией организма на каждый новый продукт, чтобы определить, как он влияет на консистенцию стула и газообразование.
• Ограничьте продукты, вызывающие газы. К ним относятся бобовые, капуста, газированные напитки, лук. Уменьшить газообразование помогают йогурт, кефир, брусничный морс.
• Контролируйте запах. Некоторые продукты (яйца, рыба, чеснок, пряности) могут усиливать запах. Нейтрализовать его помогают петрушка, шпинат, йогурт.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего онколога в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти онколога рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Возможные осложнения и способы их решения

Хотя при правильном уходе осложнения возникают редко, важно знать о них, чтобы вовремя принять меры. Большинство проблем можно решить самостоятельно или с помощью консультации со стоматерапевтом или лечащим врачом. Никогда не игнорируйте изменения в состоянии стомы или кожи вокруг нее.

Вот таблица с наиболее распространенными проблемами и рекомендациями по их устранению.

Психологическая адаптация и возвращение к полноценной жизни

Принятие изменений в собственном теле — один из самых сложных этапов реабилитации. Столкнувшись со стомой, человек может испытывать шок, гнев, страх, чувство стыда и изоляции. Эти эмоции абсолютно нормальны. Важно не оставаться с ними наедине и понимать, что психологическая адаптация — это процесс, который требует времени и поддержки.

Возвращение к привычному образу жизни — не только возможно, но и необходимо. Вот ключевые аспекты, которые волнуют пациентов:

• Одежда. Современные калоприемники плоские и незаметные под одеждой. Нет необходимости носить специальную или мешковатую одежду. Достаточно избегать лишь слишком тугих поясов, давящих на область стомы.
• Физическая активность. После полного заживления можно и нужно возвращаться к физической активности. Прогулки, плавание, йога — все это доступно. Перед занятиями силовыми видами спорта или поднятием тяжестей необходимо проконсультироваться с врачом и использовать специальный поддерживающий бандаж для профилактики грыжи.
• Интимная жизнь. Наличие стомы не является препятствием для сексуальных отношений. Многие опасаются реакции партнера или случайного отклеивания калоприемника. Открытый и честный разговор с партнером поможет снять напряжение. Перед близостью можно опорожнить мешок и использовать специальные мини-капы или непрозрачные чехлы для калоприемников.
• Социальная жизнь и путешествия. Вы можете посещать общественные места, ходить в гости, путешествовать. Достаточно заранее подготовить набор для ухода за стомой. Большинство общественных туалетов, особенно для людей с ограниченными возможностями, оборудованы всем необходимым.

Не стесняйтесь обращаться за помощью. Разговор с психологом, общение в группах поддержки для стомированных пациентов или консультация со стоматерапевтом могут значительно ускорить процесс адаптации и помочь осознать, что жизнь со стомой продолжается, оставаясь яркой и насыщенной.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Рак ободочной кишки и ректосигмоидного отдела». Ассоциация онкологов России, Российское общество клинической онкологии и колопроктологов. — 2020.
2. Клинические рекомендации «Рак прямой кишки». Ассоциация онкологов России, Российское общество клинической онкологии и колопроктологов. — 2020.
3. Давыдов М.И., Ганцев Ш.Х. Онкология: учебник. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. — 920 с.
4. NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology (NCCN Guidelines®). Colon Cancer. — Version 2.2023.
5. ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up. Localised colon cancer // Annals of Oncology. — 2020. — Vol. 31, Issue 10. — P. 1291–1305.
6. Black P. The role of the stoma care nurse in patient education and support // British Journal of Nursing. — 2017. — Vol. 26, No. 17.
7. Quality of Life in Stoma Patients: A Systematic Review // Ostomy Wound Management. — 2021. — Vol. 67, No. 4. — P. 18–29.