Основные причины и факторы риска развития рака губы у мужчин и женщин

Понимание основных причин и факторов риска развития рака губы имеет ключевое значение для каждого человека, заботящегося о своем здоровье. Рак губы (РГ) является злокачественным новообразованием, которое чаще всего поражает нижнюю губу и, как правило, развивается из клеток плоского эпителия. Хотя диагноз рака губы может вызывать тревогу, важно знать, что многие из факторов, способствующих его появлению, поддаются изменению или контролю. Эта страница поможет вам разобраться, почему возникает рак губы, какие факторы повышают вероятность его развития у мужчин и женщин, а также даст ясность относительно того, что можно предпринять для снижения рисков.

Ключевые факторы, провоцирующие развитие рака губы

Рак губы, как и многие другие онкологические заболевания, редко вызывается единственной причиной. Чаще всего это результат сложного взаимодействия различных факторов, которые воздействуют на клетки губы в течение длительного времени, приводя к их злокачественной трансформации. Среди них выделяют как непосредственные повреждающие агенты, так и условия, создающие благоприятную среду для развития опухоли.

Важно понимать разницу между «причиной» и «фактором риска». Причина — это то, что непосредственно запускает процесс злокачественного перерождения клеток. Фактор риска — это условие или воздействие, которое увеличивает вероятность возникновения заболевания, но само по себе не всегда является прямой причиной. Например, длительное пребывание на солнце может быть прямой причиной, вызывающей изменения в клетках кожи губы, а светлая кожа — это фактор риска, увеличивающий вашу уязвимость перед этим солнечным воздействием.

Роль ультрафиолетового излучения в возникновении рака губы

Длительное и чрезмерное воздействие ультрафиолетового (УФ) излучения является одним из наиболее значимых и подтвержденных факторов, провоцирующих развитие рака губы, особенно на нижней губе. Это связано с тем, что нижняя губа чаще подвергается прямому солнечному воздействию и имеет более тонкую слизистую оболочку, что делает ее более уязвимой.

• Прямое повреждение ДНК: УФ-лучи, особенно спектры UVA и UVB, проникают в клетки кожи и слизистой оболочки губ. Они вызывают мутации в ДНК клеток, нарушая их нормальное функционирование и способность к самовосстановлению. Эти повреждения могут накапливаться со временем, приводя к неконтролируемому делению клеток и формированию опухоли.
• Кумулятивный эффект: Риск рака губы не зависит от одного сильного солнечного ожога, а связан с общей дозой ультрафиолетового облучения, полученной человеком за всю жизнь. Люди, чья профессиональная деятельность или хобби связаны с длительным пребыванием на открытом воздухе (фермеры, рыбаки, строители, любители активного отдыха), подвергаются повышенному риску.
• Солярии: Использование искусственных источников УФ-излучения, таких как солярии, также значительно увеличивает риск развития рака губы и других видов рака кожи.

Табакокурение и употребление алкоголя как мощные канцерогены

Табакокурение и регулярное употребление алкоголя — это два сильнейших фактора риска, которые синергично (взаимно усиливая друг друга) увеличивают вероятность развития рака губы и других злокачественных новообразований полости рта. Их воздействие носит комплексный характер, поражая клетки на разных уровнях.

Вирус папилломы человека и его связь с раком губы

Вирус папилломы человека (ВПЧ) является хорошо известным этиологическим (причинным) фактором развития многих видов рака, включая рак шейки матки, некоторые виды рака головы и шеи. Исследования показывают, что определенные онкогенные типы ВПЧ (чаще всего ВПЧ-16 и ВПЧ-18) также могут играть роль в возникновении некоторых случаев рака губы, особенно на верхней губе.

• Онкогенные типы ВПЧ: Эти типы вируса способны встраиваться в ДНК клеток и вызывать изменения, которые приводят к их злокачественному перерождению. ВПЧ-инфекция часто протекает бессимптомно и может сохраняться в организме длительное время.
• Механизм действия: Вирусные белки, такие как E6 и E7, блокируют действие белков-супрессоров опухолевого роста в клетке, таких как p53 и pRb, что приводит к неконтролируемому делению клеток и формированию опухоли.
• Пути передачи: ВПЧ передается контактным путем, включая орально-генитальные контакты, что объясняет возможное появление инфекции в области губ и полости рта.

Хотя ВПЧ менее значим для рака губы, чем для рака ротоглотки, его роль не стоит недооценивать, особенно при отсутствии других типичных факторов риска.

Хронические повреждения и воспаления губ

Постоянное травмирование слизистой оболочки губ и наличие хронических воспалительных процессов также могут способствовать развитию рака губы. Эти условия создают постоянную зону раздражения, где клетки вынуждены часто обновляться, что увеличивает вероятность ошибок в ДНК при каждом делении.

• Хронические травмы:
  • Механические повреждения: Острые края сломанных зубов, плохо подогнанные зубные протезы, привычка кусать или облизывать губы, использование металлических предметов (например, пирсинг), которые постоянно трутся о слизистую.
  • Термические повреждения: Частое употребление слишком горячей пищи или напитков, курение трубки, при которой мундштук нагревается и непосредственно контактирует с губой, вызывая микроожоги.
• Хронические воспалительные заболевания губ (хейлиты):
  • Актинический хейлит: Это хроническое воспаление губ, вызванное длительным воздействием солнечного света. Считается облигатным предраковым состоянием, то есть обязательно предшествует развитию рака. Проявляется сухостью, шелушением, образованием корок и трещин.
  • Другие виды хейлитов: Некоторые хронические воспалительные процессы неспецифического характера, если они длительное время остаются без лечения, также могут повышать риск.

Генетическая предрасположенность и индивидуальные особенности организма

Хотя рак губы чаще всего связан с внешними факторами, индивидуальные особенности человека, включая генетику, возраст и тип кожи, играют значительную роль в определении общей восприимчивости к заболеванию.

• Пол: Рак губы значительно чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Это объясняется тем, что мужчины традиционно больше подвержены воздействию основных факторов риска, таких как курение, употребление алкоголя и длительное пребывание на солнце (например, из-за особенностей профессиональной деятельности).
• Возраст: Риск развития рака губы увеличивается с возрастом. Большинство случаев диагностируется у людей старше 50-60 лет. Это связано с кумулятивным эффектом воздействия канцерогенов и УФ-излучения на протяжении всей жизни, а также с естественным снижением способности клеток к восстановлению и защите от повреждений.
• Тип кожи: Люди со светлой кожей, светлыми волосами и голубыми глазами, которые легко обгорают на солнце и склонны к образованию веснушек, имеют значительно более высокий риск развития рака губы. Их кожа содержит меньше меланина – пигмента, который защищает от ультрафиолетового излучения.
• Генетическая предрасположенность: Хотя рак губы обычно не считается наследственным заболеванием в прямом смысле, наличие случаев рака в семье, особенно рака кожи или других видов рака головы и шеи, может указывать на некоторую генетическую предрасположенность или повышенную чувствительность к канцерогенным факторам. Однако прямые генетические мутации, ответственные за РГ, встречаются редко.

Предраковые состояния и их значение

Предраковые состояния губ — это изменения тканей, которые еще не являются раком, но имеют высокий потенциал для его развития, если не будут своевременно диагностированы и пролечены. Их выявление и адекватное лечение являются важным элементом профилактики рака губы.

• Лейкоплакия: Это состояние характеризуется появлением плотных, белых пятен на слизистой оболочке губ, которые невозможно удалить соскобом. Часто возникает в ответ на хроническое раздражение (например, от курения или травмы). Лейкоплакия рассматривается как предраковое состояние, особенно ее эрозивная или веррукозная (бородавчатая) формы.
• Хейлит Манганотти: Редкое предраковое заболевание, характеризующееся появлением эрозий и язвочек на красной кайме губ. Чаще развивается на нижней губе у пожилых мужчин и имеет высокий риск озлокачествления.
• Кератоакантома: Быстрорастущая опухоль кожи, которая может напоминать злокачественное новообразование, но часто подвергается спонтанной регрессии. Однако, поскольку она трудно отличима от плоскоклеточного рака и в некоторых случаях может в него трансформироваться, требуется тщательное наблюдение или удаление.
• Актинический кератоз: Хотя чаще встречается на коже лица, он может развиваться и на красной кайме губ. Проявляется в виде грубых, шелушащихся пятен или бляшек и является прямым результатом хронического воздействия солнца, рассматриваясь как предвестник плоскоклеточного рака.

Регулярные осмотры у стоматолога или дерматолога, особенно при наличии хронических изменений на губах, критически важны для своевременного выявления и лечения предраковых состояний.

Ослабленный иммунитет как фактор риска

Иммунная система играет важнейшую роль в защите организма от злокачественных клеток, постоянно выявляя и уничтожая их до того, как они смогут сформировать опухоль. Ослабление иммунитета (иммуносупрессия) может значительно повысить риск развития рака губы и других видов онкологических заболеваний.

• ВИЧ-инфекция и СПИД: Люди с вирусным иммунодефицитом человека (ВИЧ) и развившимся синдромом приобретенного иммунодефицита (СПИД) имеют значительно сниженный иммунный ответ, что делает их более уязвимыми для различных инфекций и развития рака, включая рак губы.
• Иммуносупрессивная терапия: Пациенты, перенесшие трансплантацию органов и вынужденные принимать иммуносупрессивные препараты для предотвращения отторжения трансплантата, также подвержены повышенному риску развития различных видов рака, включая рак губы. Эти препараты подавляют активность иммунной системы, что мешает ей эффективно бороться с атипичными клетками.
• Хронические заболевания: Некоторые хронические заболевания, влияющие на иммунную систему или общее состояние здоровья (например, тяжелые формы диабета или системные заболевания соединительной ткани), могут косвенно повышать риск, хотя и в меньшей степени.

При ослабленном иммунитете организм теряет способность эффективно контролировать рост измененных клеток, что может привести к их злокачественному перерождению.

Список литературы

1. Чиссов В.И., Дарьялова С.Л. Онкология. Учебник. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. — С. 278-285.
2. Злокачественные новообразования губы: клинические рекомендации / Ассоциация онкологов России, Министерство здравоохранения Российской Федерации. — 2020.
3. Cancer of the Oral Cavity. NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology (NCCN Guidelines®). Version 2.2023. National Comprehensive Cancer Network.
4. Warnakulasuriya S. et al. Factors affecting the development of oral cancer // British Dental Journal. — 2005. — Vol. 199, № S1. — P. S13-S17.
5. World Health Organization. Oral cancer: prevention and early detection. — WHO, 2020.