Жизнь после удаления почки: как сохранить здоровье оставшегося органа

Жизнь после удаления почки, или нефрэктомии, — это начало нового этапа, который требует более внимательного отношения к своему здоровью. Основной страх многих пациентов связан с вопросом: справится ли оставшийся орган с удвоенной нагрузкой? Ответ однозначный: да, при соблюдении определенных правил один здоровый орган способен полноценно выполнять работу двух. Организм обладает уникальными компенсаторными возможностями, и оставшаяся почка со временем адаптируется к новым условиям. Главная задача пациента — помочь ей в этом, создав максимально благоприятные условия для ее функционирования. Этот путь не означает строгих лишений, а скорее формирует осознанный и здоровый образ жизни, который становится залогом долголетия и хорошего самочувствия.

Как работает одна почка: компенсаторные возможности организма

После удаления одной почки оставшийся орган практически сразу начинает работать с повышенной интенсивностью. Этот процесс адаптации называется компенсаторной гипертрофией. Почка увеличивается в размерах, ее функциональные единицы — нефроны — начинают активнее фильтровать кровь. В течение нескольких месяцев, иногда до года, она может взять на себя до 75–80% от суммарной функции двух почек. Этого вполне достаточно для поддержания нормального водно-солевого баланса и выведения продуктов обмена из организма. Важно понимать, что это естественный и ожидаемый процесс. Однако поскольку теперь весь «запас прочности» сосредоточен в одном органе, его необходимо беречь от любых негативных воздействий, способных нарушить его работу.

Питание после нефрэктомии: ключевые принципы диеты

Правильно организованное питание — это фундамент здоровья оставшейся почки. Цель диеты не в жестких ограничениях, а в снижении нагрузки на фильтрующую систему органа. Основные принципы питания после удаления почки можно свести к нескольким ключевым пунктам:

• Контроль белка. Продукты распада белка (азотистые шлаки, такие как мочевина и креатинин) выводятся почками. Умеренное потребление белка снижает нагрузку на орган. Это не означает полный отказ от мяса или рыбы, а лишь разумное их количество. Норму белка рассчитывает врач, исходя из вашего веса и состояния почечной функции. Предпочтение стоит отдавать нежирным сортам мяса (курица, индейка, кролик), рыбе, яйцам и молочным продуктам.
• Ограничение соли. Хлорид натрия задерживает жидкость в организме, что приводит к повышению артериального давления и появлению отеков. Высокое давление, в свою очередь, губительно для тончайших почечных сосудов. Рекомендуется потреблять не более 3–5 граммов соли в сутки. Это значит, что нужно не только меньше солить пищу при готовке, но и избегать продуктов с высоким содержанием скрытой соли: колбас, сосисок, копченостей, консервов, соленых сыров и готовых соусов.
• Достаточное потребление жидкости. Вода помогает почкам вымывать токсины и продукты обмена. Оптимальный питьевой режим — 1,5–2 литра чистой негазированной воды в день, если нет иных рекомендаций от лечащего врача. Важно пить воду равномерно в течение дня небольшими порциями. Следует ограничить крепкий чай, кофе и сладкие газированные напитки.
• Контроль фосфора и калия. При нормальной функции оставшейся почки строгих ограничений обычно не требуется. Однако если анализы показывают отклонения, врач может порекомендовать сократить потребление продуктов, богатых этими микроэлементами (например, бобовых, орехов, сухофруктов, бананов).

Для наглядности основные рекомендации по питанию представлены в таблице.

Контроль артериального давления: защита почечных сосудов

Артериальная гипертензия — один из главных врагов почек. Повышенное давление повреждает мелкие сосуды внутри почечных клубочков, через которые происходит фильтрация крови. Со временем это приводит к снижению функции органа. После нефрэктомии контроль давления становится первостепенной задачей. Целевые значения артериального давления должны быть не выше 130/80 мм рт. ст. Для этого необходимо регулярно, утром и вечером, измерять давление и вести дневник. Если показатели стабильно превышают норму, врач подберет гипотензивную терапию. Важно строго следовать назначениям и не прекращать прием препаратов самостоятельно, даже если давление нормализовалось.

Физическая активность и образ жизни с одной почкой

Регулярная умеренная физическая активность полезна, так как она помогает контролировать вес, нормализует артериальное давление и улучшает общее самочувствие. Однако после удаления почки есть некоторые особенности. В первые месяцы после операции следует избегать любых нагрузок, связанных с напряжением брюшной стенки и подъемом тяжестей. В дальнейшем рекомендуется выбирать щадящие виды спорта:

• Ходьба в среднем темпе
• Плавание
• Лечебная физкультура (ЛФК)
• Йога без сложных асан и силовых элементов
• Велопрогулки по ровной местности

Категорически следует избегать контактных и травмоопасных видов спорта (бокс, борьба, футбол, хоккей, горные лыжи), так как любая травма поясничной области может быть фатальной для единственной почки. Также важно избегать переохлаждений, так как они могут спровоцировать воспалительные заболевания мочевыводящих путей, создающие дополнительную нагрузку на орган.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего онколога в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти онколога рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Лекарственные препараты: что важно знать

Многие лекарства выводятся из организма почками, а некоторые из них обладают прямым токсическим действием на почечную ткань (нефротоксичностью). Теперь, когда вся работа ложится на один орган, к приему любых медикаментов нужно подходить с особой осторожностью. Самую большую опасность представляют нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен, диклофенак, кетопрофен, которые часто применяются как обезболивающие и жаропонижающие. Они могут вызывать спазм почечных артерий, ухудшая кровоснабжение и фильтрацию. Прием этих препаратов без назначения врача категорически запрещен. Обязательно сообщайте каждому врачу, у которого вы наблюдаетесь (стоматологу, кардиологу, гинекологу и др.), о том, что у вас одна почка. Это позволит специалисту подобрать безопасное лечение. Самолечение, в том числе травами и биологически активными добавками, недопустимо.

Регулярные обследования: основа долгосрочного здоровья

Постоянный мониторинг функции оставшейся почки позволяет вовремя заметить малейшие отклонения и принять меры. Стандартный план диспансерного наблюдения обычно включает следующие исследования, которые проводятся не реже одного раза в год (или чаще по рекомендации врача):

• Общий анализ мочи. Показывает наличие белка, эритроцитов, лейкоцитов, что может говорить о воспалении или нарушении фильтрационной функции.
• Биохимический анализ крови. Ключевые показатели — креатинин и мочевина. Их повышение свидетельствует о снижении выделительной способности почки.
• Расчет скорости клубочковой фильтрации (СКФ). Это наиболее точный показатель, отражающий, насколько хорошо почка справляется со своей работой по очищению крови. Рассчитывается по специальной формуле на основе уровня креатинина в крови, возраста, пола и расы.
• Ультразвуковое исследование (УЗИ) почки и мочевого пузыря. Позволяет оценить размеры, структуру органа, выявить наличие камней или других патологических изменений.
• Контроль артериального давления.

Тревожные симптомы: когда обращаться к врачу

Необходимо внимательно прислушиваться к своему организму и не игнорировать сигналы, которые он может подавать. Поводом для внепланового обращения к врачу должны стать следующие симптомы:

• Появление или усиление отеков (особенно на лице, ногах)
• Изменение цвета или запаха мочи, появление в ней крови
• Учащенное или болезненное мочеиспускание
• Тянущие или острые боли в пояснице со стороны оставшейся почки
• Стойкое повышение артериального давления, которое не корректируется привычными препаратами
• Общая слабость, быстрая утомляемость, снижение аппетита, тошнота

Своевременное обращение за медицинской помощью при появлении этих признаков поможет предотвратить развитие серьезных осложнений и сохранить функцию единственной почки на долгие годы.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Рак почки». Разработчик: Ассоциация онкологов России, Российское общество онкоурологов, Российское общество урологов. — 2020.
2. Урология. Российские клинические рекомендации / под ред. Ю. Г. Аляева, П. В. Глыбочко, Д. Ю. Пушкаря. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. — 496 с.
3. Ljungberg B., Albiges L., Abu-Ghanem Y., et al. EAU Guidelines on Renal Cell Carcinoma: The 2022 Update // European Urology. — 2022. — Vol. 82, No. 4. — P. 399–410.
4. Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) CKD Work Group. KDIGO 2012 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease // Kidney International Supplements. — 2013. — Vol. 3, No. 1. — P. 1–150.
5. Лопаткин Н.А., Пугачев А.Г., Аполихин О.И. и др. Урология: Национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. — 1024 с.