РМЖ Люминальный а - вопрос онкологу № 26571

Все вполне закономерно, препараты не могут быть в одной концентрации в организме постоянно это не банка в которую налили и все там сохраняется, часть выводится часть кодифицируется, концентрация Трипторелина — падает, эстрогенов соответственно растет. 38 и 44 посчитай разницу в процентах, совсем не велика.

Здравствуйте! Понимаю ваше беспокойство, давайте разберу вашу ситуацию подробно и по порядку. У вас люминальный. А рак молочной железы с очень высокой гормонозависимостью (98%) это означает, что опухоль "питается" эстрогенами, и наша главная задача - максимально подавить их выработку. Вам назначена комбинированная гормональная терапия: Трипторелин (для подавления функции яичников) + Летрозол (для блокировки образования эстрогена из андрогенов). По поводу динамики эстрадиола - это НОРМАЛЬНО, объясню почему: Первый укол (октябрь): эстрадиол был 155 пг/мл это нормальный уровень для работающих яичников. Перед вторым уколом: эстрадиол упал до 38 пг/мл - отличная реакция! Трипторелин начал работать, яичники "заснули". Сегодня (перед третьим уколом): эстрадиол 44 пг/мл - незначительное повышение на 6 единиц. Почему произошло небольшое повышение?Феномен "флер-ап" (вспышки): В первые 2-3 месяца терапии Трипторелином возможны колебания уровня гормонов - это абсолютно нормально. Организм "сопротивляется" подавлению, гипофиз может давать кратковременные выбросы. Внеяичниковые источники эстрогена: Эстроген вырабатывается не только яичниками, но и:Жировой тканью (ароматизация андрогенов). Надпочечниками. Мышечной тканью. Именно для блокировки этих источников вам и назначен Летрозол. Колебания в анализах: Разница в 6 единиц (38 vs 44) находится в пределах погрешности лабораторных методов и естественных суточных колебаний гормонов.Стресс, лучевая терапия: Сами по себе могут давать временные гормональные всплески через надпочечники. Находитесь ли вы в менопаузе? ДА!Критерии медикаментозной менопаузы: Отсутствие менструаций более 3 месяцев (у вас с октября) . Эстрадиол ниже 50 пг/мл (у вас 44) . На фоне терапии Трипторелином.Вы находитесь в медикаментозной менопаузе это целевое состояние для вашего лечения! Что важно понимать: Целевой уровень эстрадиола на вашей терапии: менее 20 пг/мл (постменопаузальный уровень)? Ваш текущий уровень 44 пг/мл -это промежуточный результат, который должен дальше снижаться. Почему не назначают ФСГ повторно? На самом деле это ошибка вашего врача. При контроле овариальной супрессии нужно проверять:ФСГ (должен быть >25-30 МЕ/л - подтверждение менопаузы) ЛГ (также повышается в менопаузе). Эстрадиол (должен быть <20 пг/мл)Мои рекомендации: Не паникуйте! Повышение с 38 до 44 - это минимальная флуктуация, не имеющая клинического значения. Перед следующим (4-м) уколом Трипторелина (через месяц) сдайте полный гормональный профиль: Эстрадиол ФСГЛГ Это даст полную картину овариальной супрессии. Принимаете ли вы Летрозол регулярно? Очень важно! Он должен приниматься ежедневно в одно и то же время, без пропусков. Именно он "дожимает" остаточный эстроген до целевых значений. Следующий контроль эстрадиола желательно через 2-3 месяца. К этому времени уровень должен стабилизироваться ниже 20 пг/мл. Обсудите с онкологом возможность контроля ФСГ это стандарт при лечении Трипторелином у пременопаузальных женщин с РМЖ. Прогноз: При вашей стадии (T1N0M0) и высокой гормоночувствительности прогноз отличный! 10-летняя выживаемость превышает 95%. Главное - строгая приверженность гормональной терапии в течение 5-10 лет. Когда нужно срочно обратиться к врачу: Если появятся менструации .
Если эстрадиол поднимется выше 50 пг/мл при повторных анализах.
Если появятся симптомы прогрессирования заболевания
Ваше лечение работает правильно. Небольшое колебание эстрадиола в пределах 38-44 пг/мл на этапе становления медикаментозной менопаузы это нормальный физиологический процесс. Продолжайте терапию, контролируйте гормоны каждые 3 месяца, и через полгода уровни стабилизируются на целевых значениях. Вы большая молодец, что так тщательно контролируете лечение! Это ключ к успеху терапии.