Компьютерная томография (КТ) при раке яичка для определения стадии

Компьютерная томография (КТ) при раке яичка является ключевым методом диагностики, который позволяет точно определить стадию заболевания. После того как диагноз подтвержден, основной задачей становится выяснить, распространилась ли опухоль за пределы яичка. Именно от этого зависит выбор дальнейшей тактики лечения и прогноз для пациента. Данное исследование предоставляет детальные послойные изображения внутренних органов и лимфатических узлов, помогая врачам составить полную картину заболевания и спланировать наиболее эффективную терапию.

Зачем назначают компьютерную томографию после постановки диагноза

Основная цель назначения компьютерной томографии — это стадирование рака яичка. Стадирование представляет собой процесс определения степени распространенности опухоли в организме. Эта информация критически важна для онкологической команды, поскольку от стадии напрямую зависит выбор лечебной стратегии: будет ли достаточно только хирургического вмешательства или потребуется химиотерапия, лучевая терапия или их комбинация.

В ходе КТ врачи целенаправленно ищут признаки метастазов, то есть вторичных опухолевых очагов, которые могли образоваться в других частях тела. Рак яичка чаще всего метастазирует по лимфатическим путям в лимфоузлы забрюшинного пространства, а также с током крови в легкие, печень и, реже, в головной мозг и кости. Компьютерная томография позволяет с высокой точностью визуализировать эти области и обнаружить даже небольшие изменения, которые невозможно выявить при обычном осмотре.

Какие области тела исследуют при КТ для стадирования рака яичка

Для получения полной картины распространения опухоли стандартное обследование включает сканирование нескольких анатомических зон. Выбор этих областей не случаен и основан на наиболее типичных путях метастазирования герминогенных опухолей яичка.

Обычно в протокол исследования входят следующие зоны:

• Грудная клетка. Легкие являются одним из самых частых мест появления отдаленных метастазов. КТ грудной клетки позволяет выявить даже мелкие очаги, которые могут быть не видны на стандартной рентгенограмме.
• Брюшная полость. Эта область исследуется для оценки состояния печени, почек и других внутренних органов. Печень также является одной из мишеней для метастазирования.
• Малый таз и забрюшинное пространство. Это наиболее важная зона для оценки при раке яичка. Именно здесь расположены регионарные лимфатические узлы, в которые в первую очередь попадают раковые клетки из яичка. Увеличение этих лимфоузлов является главным признаком распространения болезни.

Комплексное сканирование этих трех областей дает онкологу исчерпывающую информацию для точного определения стадии заболевания по международной классификации TNM, где T описывает первичную опухоль, N — поражение лимфатических узлов, а M — наличие отдаленных метастазов.

Процедура компьютерной томографии с контрастированием и без

Для стадирования рака яичка практически всегда используется компьютерная томография с внутривенным контрастированием. Контрастное вещество — это специальный йодсодержащий препарат, который вводится в вену непосредственно перед сканированием или во время него. Он накапливается в тканях с хорошим кровоснабжением, делая их более яркими и четкими на снимках. Это позволяет врачу-рентгенологу лучше различать здоровую ткань, сосуды, лимфатические узлы и возможные метастатические очаги, которые иначе могли бы остаться незамеченными.

Сама процедура проходит в специальном кабинете. Пациент ложится на подвижный стол, который медленно перемещается через кольцевую часть томографа (гентри). Во время сканирования важно лежать неподвижно, чтобы изображения получились четкими. В определенные моменты радиолог может попросить задержать дыхание на несколько секунд. Весь процесс обычно занимает от 10 до 30 минут. Введение контрастного препарата может сопровождаться ощущением тепла, распространяющегося по телу, и металлическим привкусом во рту — это нормальные и быстро проходящие явления.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего онколога в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти онколога рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Подготовка к исследованию: что нужно знать пациенту

Правильная подготовка к компьютерной томографии с контрастированием — залог получения качественных и информативных снимков. Рекомендации обычно несложные, но их соблюдение очень важно.

Вот основные шаги, которые необходимо предпринять перед процедурой:

• Соблюдение голодной паузы. Исследование проводится натощак. Необходимо воздержаться от приема пищи за 4–6 часов до сканирования. Пить чистую негазированную воду можно и даже нужно, чтобы избежать обезвоживания.
• Информирование врача. Обязательно сообщите врачу, который направляет вас на КТ, обо всех имеющихся у вас хронических заболеваниях, особенно о проблемах с почками, сахарном диабете и заболеваниях щитовидной железы.
• Сообщение об аллергии. Крайне важно предупредить медицинский персонал о наличии аллергии на йод или любые другие лекарственные препараты, а также о случаях тяжелых аллергических реакций в прошлом.
• Информация о принимаемых лекарствах. Если вы принимаете метформин (препарат для лечения сахарного диабета), его, как правило, необходимо отменить за 48 часов до и после исследования с контрастом. Обязательно согласуйте это со своим лечащим врачом.
• Результаты анализов. Перед процедурой с контрастированием может потребоваться сдать биохимический анализ крови для оценки уровня креатинина. Это необходимо для того, чтобы убедиться в нормальной работе почек, так как контрастное вещество выводится из организма именно через них.

Что показывает компьютерная томография: интерпретация результатов

Результаты компьютерной томографии представляют собой серию детализированных черно-белых изображений (срезов), которые изучает врач-рентгенолог. Он оценивает размеры, структуру и плотность органов и тканей, ища любые отклонения от нормы. Заключение, которое готовит рентгенолог, затем передается вашему лечащему онкологу, который интерпретирует его в контексте всей клинической картины.

Для лучшего понимания, на что обращают внимание специалисты, ниже представлена таблица с основными параметрами оценки.

Важно понимать, что не каждое изменение, обнаруженное на КТ, является метастазом. Увеличение лимфоузлов может быть следствием воспалительного процесса, а очаги в легких или печени могут иметь доброкачественную природу. Поэтому окончательное решение о стадии заболевания и тактике лечения принимает только лечащий врач, основываясь на совокупности всех данных: результатах КТ, уровне онкомаркеров, гистологическом заключении после операции и общем состоянии пациента.

Безопасность и возможные риски процедуры

Пациенты часто беспокоятся о безопасности компьютерной томографии, в основном из-за лучевой нагрузки и использования контрастного вещества. Важно рассмотреть эти аспекты объективно.

Лучевая нагрузка. КТ действительно сопряжена с ионизирующим излучением. Однако доза облучения, получаемая во время одного диагностического исследования, является строго контролируемой и находится в пределах допустимых медицинских норм. В онкологии польза от получения точной информации о стадии заболевания, которая позволяет спасти жизнь и выбрать правильное лечение, многократно превышает потенциальный гипотетический риск от облучения.

Риски, связанные с контрастом. Йодсодержащие контрастные препараты в целом безопасны, но в редких случаях могут вызывать побочные эффекты.

• Аллергические реакции. Могут варьироваться от легких (кожная сыпь, зуд) до тяжелых, но крайне редких анафилактических реакций. Именно поэтому так важно сообщать врачу о любой аллергии в прошлом.
• Контраст-индуцированная нефропатия. Это временное ухудшение функции почек после введения контраста. Риск повышен у пациентов с уже существующими заболеваниями почек или тяжелым сахарным диабетом. Предварительный анализ крови на креатинин позволяет оценить этот риск и, при необходимости, принять меры профилактики.

Медицинский персонал, проводящий исследование, всегда готов к возможным осложнениям и знает, как оказать необходимую помощь. Взвешенный подход и тщательная подготовка сводят риски к минимуму, делая компьютерную томографию надежным и безопасным инструментом в борьбе с раком яичка.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Злокачественные новообразования яичка». Ассоциация онкологов России, Российское общество клинической онкологии (RUSSCO). — 2020.
2. Давыдов М.И., Ганцев Ш.Х. Онкология: учебник. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. — 920 с.
3. Чиссов В.И., Давыдов М.И. Онкология: национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. — 1072 с.
4. Gilligan T., Lin D.W., Aggarwal R., et al. Testicular Cancer, Version 2.2020, NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology // Journal of the National Comprehensive Cancer Network. — 2019. — Vol. 17 (12). — P. 1529–1554.
5. Oldenburg J., Berney D.M., Bokemeyer C., et al. Testicular Germ Cell Tumours: ESMO Clinical Practice Guideline for diagnosis, treatment and follow-up // Annals of Oncology. — 2022. — Vol. 33 (4). — P. 360–375.