Гистологические типы рака полового члена: плоскоклеточный, меланома и другие

Понимание гистологических типов рака полового члена — это ключевой этап на пути к выбору правильной тактики лечения и оценке прогноза. Гистологическое исследование, или анализ ткани опухоли под микроскопом, позволяет определить, из каких клеток она состоит. Эта информация имеет решающее значение, поскольку разные клеточные типы ведут себя по-разному: одни растут медленно и редко распространяются, другие — более агрессивны. Подавляющее большинство (около 95%) злокачественных новообразований этой локализации представлено плоскоклеточной карциномой, однако существуют и другие, более редкие, но не менее важные формы.

Почему важно знать гистологический тип опухоли

Определение точного гистологического типа рака полового члена (РПЧ) является основой для планирования всей дальнейшей медицинской помощи. Это не просто уточнение диагноза, а фундаментальная информация, которая напрямую влияет на несколько критически важных аспектов. Во-первых, от типа клеток зависит прогноз заболевания. Некоторые формы рака, например, веррукозная карцинома, имеют более благоприятное течение, в то время как меланома или саркоматоидный рак считаются высокоагрессивными. Во-вторых, выбор метода лечения напрямую связан с гистологией. Хирургическое вмешательство, лучевая терапия, химиотерапия или их комбинация подбираются с учетом чувствительности конкретного типа опухолевых клеток к тому или иному воздействию. Наконец, гистологический подтип помогает предсказать вероятность рецидива и распространения рака в лимфатические узлы и отдаленные органы.

Плоскоклеточный рак полового члена (ПРПЧ): самый частый вариант

Плоскоклеточная карцинома — это злокачественная опухоль, которая развивается из плоских клеток эпителия, покрывающего кожу головки и крайней плоти. Из-за своего преобладания именно этот тип рака наиболее изучен. Однако даже в рамках этой группы существуют различные подтипы, отличающиеся по строению и клиническому поведению. Точное определение подтипа позволяет более детально персонализировать лечение.

Основные гистологические подтипы плоскоклеточного рака полового члена включают:

• Обычный (классический) тип. Наиболее распространенный вариант. Характеризуется типичным строением с разной степенью ороговения клеток.
• Веррукозный (бородавчатый) рак. Внешне напоминает крупную бородавку. Этот подтип отличается медленным ростом и крайне низким потенциалом метастазирования. Прогноз при нем, как правило, благоприятный.
• Папиллярный рак. Также имеет бородавчатый вид, но отличается от веррукозного на клеточном уровне. Имеет низкую степень злокачественности, но требует внимательного наблюдения.
• Базалоидный рак. Более агрессивный подтип, часто ассоциированный с вирусом папилломы человека (ВПЧ). Имеет более высокий риск распространения в лимфатические узлы.
• Саркоматоидный рак. Очень редкий и крайне агрессивный вариант. Клетки этой опухоли теряют признаки эпителиальных и становятся похожи на клетки саркомы. Прогноз при этой форме наименее благоприятный.
• Смешанный рак. Опухоль может состоять из клеток нескольких разных подтипов. В таких случаях прогноз и лечение определяются по наиболее агрессивному компоненту.

Редкие гистологические формы рака пениса

Хотя на долю плоскоклеточного рака полового члена приходится подавляющее большинство случаев, важно знать и о других, более редких формах. Они требуют особого подхода в диагностике и лечении, а их прогноз может значительно отличаться. Информация об этих вариантах представлена в таблице.

Как гистология влияет на прогноз и дальнейшие шаги

Результаты гистологического исследования — это отправная точка для междисциплинарной команды врачей (онколога, уролога, радиолога, химиотерапевта). Получив заключение патоморфолога, специалисты могут с высокой точностью оценить степень злокачественности опухоли, ее потенциал к распространению и составить индивидуальный план лечения. Например, при неагрессивных формах плоскоклеточного рака полового члена на ранней стадии могут применяться органосохраняющие операции, тогда как меланома или саркома потребуют более радикального хирургического вмешательства и, возможно, дополнительной системной терапии. Таким образом, точная гистологическая верификация — это не просто формальность, а важнейший инструмент в борьбе с заболеванием, позволяющий выбрать наиболее эффективную и безопасную стратегию для каждого пациента.

Список литературы

1. Рак полового члена. Клинические рекомендации. Ассоциация онкологов России, Российское общество онкоурологов. — 2020. — 41 с.
2. Онкоурология. Национальное руководство / под ред. В. И. Чиссова, Б. Я. Алексеева, И. Г. Русакова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. — 688 с.
3. WHO Classification of Tumours, 5th Edition, Volume 8: Urinary and Male Genital Tumours. — Lyon: International Agency for Research on Cancer (IARC), 2022. — 678 p.
4. EAU Guidelines on Penile Cancer / H. Hakenberg et al. — European Association of Urology, 2023.
5. NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology (NCCN Guidelines®): Penile Cancer. Version 1.2024. — National Comprehensive Cancer Network, 2024.