Управление побочными эффектами лечения рака яичников: практические советы

Успешное лечение злокачественных новообразований яичников — это сложный путь, на котором борьба с болезнью сопровождается необходимостью справляться с побочными эффектами терапии. Понимание природы этих эффектов и знание практических методов их облегчения играют ключевую роль в поддержании качества жизни, сохранении сил и эмоционального равновесия. Цель этого руководства — предоставить четкий и понятный план действий, который поможет вам и вашим близким пройти через этот этап с минимальным дискомфортом и максимальной уверенностью в своих силах.

Основные побочные эффекты и почему они возникают

Современные методы лечения рака яичников, такие как химиотерапия, таргетная терапия и лучевая терапия, нацелены на уничтожение или контроль роста раковых клеток. Главной особенностью этих клеток является их способность к быстрому делению. К сожалению, в организме есть и здоровые клетки, которые также активно делятся: клетки костного мозга (ответственные за кроветворение), волосяных фолликулов, слизистых оболочек рта и пищеварительного тракта. Противоопухолевые препараты не всегда могут отличить их от злокачественных, что и приводит к развитию побочных эффектов. Важно понимать, что большинство из них носят временный характер и проходят после завершения лечения. Хирургическое вмешательство также имеет свои последствия, связанные с процессом заживления и адаптацией организма.

К наиболее частым побочным явлениям относятся:

• Тошнота и рвота
• Повышенная утомляемость и общая слабость
• Изменения в показателях крови (анемия, нейтропения)
• Выпадение волос (алопеция)
• Поражение слизистой оболочки рта (стоматит, мукозит)
• Периферическая нейропатия (онемение, покалывание в руках и ногах)
• Проблемы с пищеварением (диарея или запор)
• Изменения кожи и ногтей
• Психоэмоциональные реакции (тревога, подавленность)

Тошнота и рвота: стратегии контроля

Тошнота является одним из самых распространенных и тревожащих побочных эффектов химиотерапии. Современная онкология располагает арсеналом высокоэффективных противорвотных (антиэметических) препаратов, которые лечащий врач назначает для профилактики и контроля этих симптомов. Помимо медикаментозной поддержки, существует ряд поведенческих и диетических рекомендаций, способных значительно облегчить состояние.

Вот несколько практических советов по управлению тошнотой:

• Дробное питание. Ешьте часто и небольшими порциями в течение дня, чтобы желудок никогда не был пустым или переполненным.
• Выбор продуктов. Отдавайте предпочтение легкой, нежирной пище комнатной температуры или прохладной, так как горячая еда имеет более сильный запах, способный провоцировать тошноту. Попробуйте сухарики, крекеры, тосты, отварной рис, куриный бульон.
• Избегайте триггеров. Старайтесь избегать продуктов с резким запахом, а также жирной, острой и жареной пищи.
• Пейте достаточно жидкости. Пейте воду, некрепкий чай, имбирный напиток небольшими глотками в течение дня. Это помогает предотвратить обезвоживание, особенно при рвоте.
• Отдых после еды. После приема пищи лучше отдохнуть сидя, а не ложиться, как минимум в течение часа.
• Проветривание помещения. Свежий воздух помогает уменьшить приступы тошноты.

Как справиться с усталостью и слабостью

Усталость, связанная с лечением рака, отличается от обычной. Это изнуряющее чувство слабости, которое не всегда проходит после отдыха или сна. Оно возникает из-за воздействия лечения на организм, анемии, эмоционального стресса и нарушения режима. Борьба с этим состоянием требует комплексного подхода, где ключевую роль играет баланс между активностью и отдыхом.

Чтобы управлять усталостью, попробуйте следующее:

• Планируйте свой день. Распределяйте энергию разумно. Выполняйте самые важные дела в то время, когда чувствуете прилив сил, обычно это первая половина дня.
• Не отказывайтесь от помощи. Позвольте родным и друзьям помогать вам с бытовыми задачами, такими как уборка, приготовление еды или покупки.
• Легкая физическая активность. Как бы парадоксально это ни звучало, умеренная активность, например, короткие прогулки на свежем воздухе, может уменьшить усталость. Обсудите допустимый уровень нагрузки с вашим врачом.
• Сбалансированное питание. Регулярное питание, богатое белком и калориями, помогает поддерживать уровень энергии.
• Короткий дневной отдых. Короткий сон (20–30 минут) в течение дня может помочь восстановить силы, но избегайте длительного сна, чтобы не нарушать ночной.

Изменения в анализах крови: что нужно знать о нейтропении и анемии

Химиотерапия воздействует на костный мозг, подавляя его способность производить клетки крови. Это может привести к анемии (снижению уровня эритроцитов и гемоглобина), нейтропении (снижению уровня нейтрофилов — типа лейкоцитов) и тромбоцитопении (снижению уровня тромбоцитов). Нейтропения особенно опасна, так как делает организм уязвимым для инфекций.

Анемия проявляется слабостью, одышкой, головокружением и бледностью кожи. Для ее коррекции врач может назначить препараты железа, витамины или стимуляторы эритропоэза. В тяжелых случаях может потребоваться переливание крови. При нейтропении ключевая задача — профилактика инфекций. Важно тщательно мыть руки, избегать контактов с больными людьми и мест большого скопления людей. О любом повышении температуры или признаках инфекции (кашель, боль в горле) необходимо немедленно сообщать врачу.

Ниже приведена таблица с симптомами, при появлении которых следует немедленно обратиться к лечащему врачу.

Выпадение волос (алопеция) и уход за кожей

Потеря волос является одним из наиболее психологически тяжелых побочных эффектов, хотя и не представляет угрозы для здоровья. Обычно волосы начинают выпадать через 2–3 недели после начала химиотерапии. Важно помнить, что это временное явление — после окончания лечения волосы отрастут снова. Чтобы легче пережить этот период, можно заранее коротко подстричься, подобрать удобный парик, платок или головной убор. Используйте мягкие шампуни и бережно обращайтесь с кожей головы.

Кожа во время лечения также становится более чувствительной, сухой и уязвимой к солнечному свету.

• Используйте мягкие, увлажняющие средства для умывания и ухода за телом без отдушек и спирта.
• Наносите увлажняющий крем на кожу несколько раз в день.
• Защищайте кожу от солнца, используя солнцезащитный крем с высоким фактором защиты (SPF 50+) и закрытую одежду.
• Ногти могут стать ломкими и изменить цвет. Коротко стригите их, используйте увлажняющие масла для кутикулы и надевайте перчатки при выполнении домашних дел.

Периферическая нейропатия: онемение и боль в руках и ногах

Некоторые химиопрепараты могут повреждать периферические нервы, что приводит к состоянию, называемому периферической нейропатией. Ее симптомы включают онемение, покалывание, жжение или боль в пальцах рук и ног. Также может снижаться чувствительность, что затрудняет выполнение мелких действий, например застегивание пуговиц. Очень важно сообщать врачу о появлении или усилении этих симптомов, так как может потребоваться коррекция дозы препарата. Для снижения дискомфорта и риска травм носите удобную, свободную обувь, будьте осторожны при ходьбе, проверяйте температуру воды руками, чтобы избежать ожогов.

Психологическая и эмоциональная поддержка: забота о душевном равновесии

Диагноз «рак яичников» и последующее лечение — это серьезное испытание не только для тела, но и для духа. Тревога, страх, подавленность, перепады настроения — это абсолютно нормальные реакции на происходящее. Не держите эти чувства в себе. Разговор с близкими, друзьями или другими пациентами в группах поддержки может принести значительное облегчение. Если вы чувствуете, что не справляетесь с эмоциями, обратитесь за помощью к психологу или психоонкологу. Эти специалисты владеют методиками, которые помогают справиться со стрессом, принять ситуацию и найти внутренние ресурсы для борьбы с болезнью. Забота о своем эмоциональном состоянии так же важна, как и выполнение всех медицинских предписаний.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Злокачественные новообразования яичников/маточной трубы/первичный рак брюшины». Ассоциация онкологов России, Российское общество клинической онкологии (RUSSCO), 2022 г.
2. Практические рекомендации по лечению злокачественных опухолей яичников, первичного рака брюшины и маточных труб. Российское общество клинической онкологии (RUSSCO), 2023 г.
3. Давыдов М.И., Ганцев Ш.Х. Онкология: учебник. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. — 920 с.
4. ESMO-ESGO consensus conference recommendations on ovarian cancer: pathology and molecular biology, early and advanced stages, borderline tumours and recurrent disease. Ann Oncol. 2019 May 1;30(5):672-705.
5. NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology (NCCN Guidelines®). Ovarian Cancer, Including Fallopian Tube Cancer and Primary Peritoneal Cancer. Version 1.2024.
6. Managing Chemotherapy Side Effects. American Cancer Society. Updated May 1, 2020.