Поздние симптомы рака вульвы: признаки распространенного процесса

Автор:

Онколог

08.12.2025

4 мин.

Появление поздних симптомов рака вульвы свидетельствует о том, что опухолевый процесс вышел за пределы первоначального очага и начал распространяться на соседние ткани и органы. Это серьезная ситуация, требующая немедленного внимания и обращения за квалифицированной медицинской помощью. Понимание этих признаков критически важно, так как они являются сигналом организма о прогрессировании заболевания. Важно помнить, что даже на этом этапе современная медицина предлагает варианты лечения, направленные на контроль над болезнью и улучшение качества жизни.

Что означает «распространенный процесс» при злокачественном новообразовании вульвы

Под «распространенным процессом» понимают ситуацию, когда злокачественное новообразование вульвы перестает быть локальным. Опухоль увеличивается в размерах, прорастает в глубокие слои тканей и распространяется на соседние анатомические структуры: уретру, влагалище, анус, а также в регионарные лимфатические узлы (паховые и бедренные). В наиболее запущенных случаях раковые клетки могут с током крови или лимфы разноситься по всему организму, образуя отдаленные метастазы в легких, печени или костях. Поздние симптомы как раз и отражают это распространение, их характер зависит от того, какие именно органы и системы вовлечены в патологический процесс.

Местные проявления запущенной стадии заболевания

Если на ранних стадиях рак вульвы может проявляться лишь небольшим уплотнением или зудом, то на поздних стадиях местные изменения становятся гораздо более выраженными и доставляют значительный дискомфорт. Они напрямую связаны с ростом и распадом опухоли.

Незаживающие язвы и кровотечения. Опухоль растет, ее поверхность может изъязвляться. Такие язвы не заживают со временем, могут постоянно или периодически кровоточить. Кровотечения бывают как незначительными, в виде мажущих выделений, так и достаточно интенсивными.
Выраженный болевой синдром. Боль становится постоянной, ноющей или стреляющей. Это связано с прорастанием опухоли в глубокие ткани, богатые нервными окончаниями. Боль может усиливаться при ходьбе, сидении или во время гигиенических процедур.
Гнойные или зловонные выделения. Распад опухолевой ткани и присоединение вторичной бактериальной инфекции приводят к появлению обильных выделений с очень неприятным запахом. Этот симптом значительно снижает качество жизни и вызывает сильный психологический дискомфорт.
Заметные опухолевые образования. Новообразование становится крупным, видимым невооруженным глазом, может напоминать цветную капусту или большой узел. Кожа над ним может менять цвет, становиться бугристой.

Симптомы, связанные с прорастанием опухоли в соседние органы

Одним из ключевых признаков распространенного рака вульвы является появление симптомов, указывающих на вовлечение в процесс близлежащих органов. Ниже в таблице представлены основные направления прорастания опухоли и соответствующие им клинические проявления.

Пораженный орган	Возможные симптомы	Почему это происходит
Уретра (мочеиспускательный канал)	Затрудненное, болезненное мочеиспускание, частые позывы, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, появление крови в моче.	Опухоль механически сдавливает уретру или прорастает в ее стенку, нарушая нормальный отток мочи и повреждая слизистую оболочку.
Влагалище	Боль во время полового акта (если он возможен), кровянистые выделения из влагалища, не связанные с менструацией.	Распространение опухолевого процесса на стенки влагалища приводит к их повреждению и деформации.
Прямая кишка и анус	Боль при дефекации, запоры, ложные позывы, выделение крови или слизи из прямой кишки. В редких случаях — формирование свища (патологического хода) между вульвой и кишкой.	Опухоль прорастает в стенку прямой кишки, нарушая ее функцию и целостность.
Кости таза	Постоянные, глубокие боли в области таза, лобка, которые не проходят в состоянии покоя.	Прямое прорастание опухоли в надкостницу и костную ткань лобковых или седалищных костей.

Признаки поражения лимфатических узлов

Лимфатическая система — один из основных путей распространения раковых клеток. Поражение регионарных лимфоузлов является важным признаком прогрессирования рака вульвы. Чаще всего первыми поражаются паховые лимфоузлы.

Увеличение паховых лимфоузлов. В паховых складках с одной или обеих сторон можно прощупать увеличенные, плотные, часто безболезненные узлы. Иногда они спаиваются между собой и с окружающей кожей, образуя неподвижные конгломераты.
Отек нижних конечностей (лимфедема). Когда пораженные лимфоузлы перестают справляться со своей функцией отвода лимфы, жидкость начинает застаиваться в тканях. Это приводит к развитию стойкого отека одной или обеих ног. Нога увеличивается в объеме, кожа становится плотной, может появляться чувство тяжести и распирания.

Общие (системные) симптомы распространенного рака вульвы

Когда опухоль достигает больших размеров и активно метастазирует, она начинает оказывать влияние на весь организм. Появляются так называемые общие симптомы, которые свидетельствуют о серьезной интоксикации и истощении ресурсов организма.

Резкая потеря веса. Беспричинное снижение массы тела более чем на 10% за последние полгода (раковая кахексия). Это связано с нарушением обмена веществ, так как опухоль потребляет огромное количество энергии и питательных веществ.
Хроническая усталость и слабость. Постоянное чувство усталости, которое не проходит даже после длительного отдыха. Это результат анемии (из-за хронической кровопотери), интоксикации продуктами распада опухоли и общего истощения.
Субфебрильная температура. Длительное повышение температуры тела до 37,1–38,0 °C без видимых признаков инфекции. Это реакция иммунной системы на опухолевый процесс.
Снижение аппетита. Потеря интереса к еде вплоть до полного отвращения, изменение вкусовых предпочтений.

Что делать при обнаружении этих признаков

Обнаружение у себя одного или нескольких из перечисленных симптомов — это безусловный повод для немедленного и срочного обращения к врачу. Паника в такой ситуации — плохой советчик. Вместо этого необходимо составить четкий и последовательный план действий.

В первую очередь, следует записаться на прием к врачу-гинекологу или, если есть возможность, сразу к онкогинекологу. Не нужно откладывать визит, надеясь, что симптомы пройдут сами собой. При распространенном процессе время играет ключевую роль.

Крайне важно отказаться от любого самолечения. Применение народных средств, мазей или спринцеваний без назначения врача может не только оказаться бесполезным, но и усугубить ситуацию, смазав клиническую картину и отсрочив постановку правильного диагноза.

Постарайтесь психологически подготовиться к предстоящему обследованию. Понимание того, что вы делаете важный шаг для сохранения своего здоровья, придает сил. Если вам страшно, не стесняйтесь поделиться своими переживаниями с близкими или попросить кого-то из них сопроводить вас на прием к врачу. Главное — действовать без промедления.

Список литературы

Клинические рекомендации «Рак вульвы». Разработчик: Ассоциация онкологов России, Общероссийская общественная организация «Российское общество онкоурологов». Утверждены Министерством здравоохранения Российской Федерации. — 2021.
Онкология: национальное руководство / под ред. В. И. Чиссова, М. И. Давыдова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. — 576 с.
Гинекология: национальное руководство / под ред. Г. М. Савельевой, Г. Т. Сухих, В. Н. Серова, В. Е. Радзинского, И. Б. Манухина. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. — 1008 с.
Hacker, N. F., & Friedlander, M. L. (Eds.). (2021). Hacker & Moore's essentials of obstetrics and gynecology (6th ed.). Elsevier.
FIGO staging for carcinoma of the vulva, cervix, and endometrium // International Journal of Gynecology & Obstetrics. — 2021. — Vol. 155 (S1). — P. 38–39.
NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology (NCCN Guidelines®): Vulvar Cancer. Version 1.2023. — National Comprehensive Cancer Network, 2023.