Правила ухода за кожей после хирургического вмешательства по поводу плоскоклеточного рака

Правильный уход за кожей и рубцами после хирургического вмешательства по поводу плоскоклеточного рака — это не просто эстетический вопрос, а важнейший компонент лечения, который напрямую влияет на скорость восстановления, минимизирует риск осложнений и обеспечивает наилучший косметический результат. После того как опухоль удалена, начинается не менее ответственный этап — реабилитация. Соблюдение врачебных рекомендаций помогает тканям правильно заживать, предотвращает инфицирование и способствует формированию малозаметного, эластичного рубца. Этот процесс требует терпения и внимания, но именно он является залогом успешного завершения лечения и возвращения к полноценной жизни.

Первый этап: уход за послеоперационной раной до снятия швов

Основная задача в первые дни и недели после операции — обеспечить ране покой, чистоту и защиту от инфекции. В этот период закладывается основа для будущего здорового рубца. Хирург закрывает рану швами и накладывает стерильную повязку, которая выполняет барьерную функцию. Крайне важно строго следовать инструкциям по уходу за этой повязкой.

Как правило, первую перевязку выполняет врач или медицинская сестра на следующий день после операции или через несколько дней. Самостоятельно снимать или менять повязку без указания специалиста категорически запрещено. Важно сохранять повязку сухой и чистой, чтобы создать барьер для бактерий и предотвратить развитие инфекции, которая может серьезно замедлить заживление и ухудшить итоговый вид рубца. При принятии душа необходимо надежно защищать область раны водонепроницаемой пленкой. Полностью мочить рану можно будет только после снятия швов и разрешения врача.

В этот период необходимо внимательно следить за состоянием раны. Вот тревожные признаки, при появлении которых следует немедленно обратиться к врачу:

• Усиление боли, которая не снимается рекомендованными обезболивающими препаратами.
• Появление или нарастание отека и покраснения вокруг раны.
• Выделение из раны гноя или жидкости с неприятным запахом.
• Повышение температуры тела выше 38 °C.
• Расхождение краев раны.

Легкая болезненность, небольшой отек и незначительное покраснение по краям шва в первые дни являются нормальной реакцией организма на травму. Однако если эти симптомы нарастают, это повод для беспокойства.

Второй этап: уход за кожей после снятия швов

После снятия швов (обычно на 7–14-й день, в зависимости от локализации и объема вмешательства) начинается новый этап, направленный на формирование качественного рубца. Кожа в этой области еще очень нежная и уязвимая. Основные задачи на этом этапе — поддержание чистоты, увлажнение и защита формирующегося рубца от механического повреждения.

Область шва можно аккуратно промывать теплой водой с мягким мылом без отдушек и красителей. Тереть или растягивать кожу нельзя. После мытья ее следует промокнуть чистым, мягким полотенцем. Врач может порекомендовать применение антисептических растворов или специальных заживляющих мазей. Важно использовать только те средства, которые назначил специалист, поскольку некоторые популярные препараты могут вызывать раздражение или аллергическую реакцию.

Крайне важно избегать любого натяжения кожи в области рубца. В течение нескольких недель после снятия швов следует ограничить физические нагрузки, особенно те, которые могут привести к растяжению тканей (например, наклоны, поднятие тяжестей, активные занятия спортом). Это необходимо для того, чтобы рубец не стал широким (атрофическим).

Формирование рубца: как помочь коже восстановиться

Процесс созревания рубца — длительный, он может занимать от 6 месяцев до 1,5–2 лет. В это время рубец меняет свой цвет и текстуру: из ярко-розового или красного он постепенно бледнеет, становится более плоским и мягким. Можно помочь этому процессу, применяя специальные методы ухода.

Одним из самых эффективных методов для улучшения внешнего вида рубцов является использование средств на основе силикона (гели, пластыри). Силикон создает на поверхности рубца тонкую пленку, которая предотвращает избыточное испарение влаги. Это поддерживает оптимальный водный баланс в тканях, снижает выработку коллагена и способствует формированию более гладкого и эластичного рубца. Применять такие средства можно начинать после полного заживления раны по рекомендации врача.

Еще один важный элемент ухода — мягкий массаж рубца. Его можно начинать делать через 2–4 недели после снятия швов, когда кожа полностью зажила. Массаж выполняется кончиками пальцев, легкими круговыми движениями с небольшим надавливанием. Цель массажа — улучшить кровообращение в области рубца, повысить его эластичность и предотвратить образование спаек с подлежащими тканями. Для массажа можно использовать гипоаллергенные увлажняющие кремы или масла.

Защита от солнца: главный приоритет на всю жизнь

Защита от ультрафиолетового излучения — это не временная мера, а постоянное правило для всех, кто перенес плоскоклеточный рак кожи. Ультрафиолет является главным фактором риска развития этого заболевания, и после лечения кожа остается особенно уязвимой.

Свежий рубец под воздействием солнца может приобрести стойкую темную окраску (гиперпигментация), от которой будет очень сложно избавиться. Более того, ультрафиолетовое излучение повреждает коллагеновые волокна, что ухудшает качество рубца и может спровоцировать рецидив заболевания или появление новых очагов рака на других участках кожи.

Для защиты необходимо соблюдать следующие правила:

• Постоянно использовать солнцезащитный крем с высоким фактором защиты (SPF 50+) широкого спектра действия (UVA/UVB).
• Наносить крем за 20–30 минут до выхода на улицу и обновлять каждые 2 часа, а также после купания.
• Носить защитную одежду из плотной ткани, шляпы с широкими полями и солнцезащитные очки.
• Избегать пребывания на солнце в часы его максимальной активности (с 10:00 до 16:00).

Эти меры касаются не только области рубца, но и всей открытой кожи. Это основа вторичной профилактики плоскоклеточного рака.

Возможные осложнения и когда обращаться к врачу

Несмотря на тщательный уход, иногда могут возникать осложнения. Важно знать их признаки, чтобы вовремя обратиться за медицинской помощью. Ниже представлена таблица с описанием основных проблем.

Психологическая поддержка и принятие изменений

Диагноз «плоскоклеточный рак кожи» и последующая операция могут стать серьезным эмоциональным испытанием. Шрам на видном месте, особенно на лице, часто вызывает беспокойство по поводу внешности и тревогу. Важно понимать, что эти чувства абсолютно нормальны. Рубец — это не просто косметический дефект, а напоминание о перенесенном заболевании. Сосредоточенность на правильном уходе за ним может стать своего рода терапией, активным действием, которое помогает вернуть чувство контроля над своим телом.

Не стесняйтесь обсуждать свои переживания с близкими и лечащим врачом. Со временем, по мере заживления и созревания, рубец станет менее заметным. Главное — это победа над болезнью, а шрам является видимым знаком этой победы. Принятие этих изменений — важная часть полного восстановления.

Список литературы

1. Клинические рекомендации. Плоскоклеточный рак кожи. Ассоциация онкологов России, Российское общество клинической онкологии, Российское общество специалистов по опухолям головы и шеи. — 2020.
2. Дерматовенерология. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. Ю. С. Бутова, Ю. К. Скрипкина, О. Л. Иванова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. — 896 с.
3. Фицпатрик Т., Джонсон Р., Вулф К., Полано М., Сюрмонд Д. Дерматология. Атлас-справочник. — М.: Практика, 2007. — 1248 с.
4. NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology (NCCN Guidelines®): Squamous Cell Skin Cancer. Version 1.2024. — National Comprehensive Cancer Network, Inc., 2023.
5. Berman B., Maderal A., Raphael B. Keloids and Hypertrophic Scars: Pathophysiology, Classification, and Treatment // Dermatologic Surgery. — 2017. — Vol. 43, Suppl. 1. — P. S3–S18.