Особенности питания во время химиотерапии при саркоме Капоши

Правильно организованное питание во время химиотерапии при саркоме Капоши является одним из ключевых элементов поддерживающей терапии. Это не просто диета, а важный инструмент, который помогает организму справляться с нагрузкой лечения, минимизировать побочные эффекты и поддерживать силы для борьбы с болезнью. Продуманный рацион способствует лучшему самочувствию, помогает сохранить вес и мышечную массу, а также снижает риск развития инфекционных осложнений, что особенно актуально при СК, часто развивающейся на фоне иммунодефицита.

Почему правильное питание так важно при лечении саркомы Капоши

Химиотерапия — это серьезное испытание для всего организма. Цитостатические препараты, используемые для уничтожения опухолевых клеток, неизбежно воздействуют и на здоровые, быстро делящиеся клетки, такие как клетки костного мозга, слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта и волосяных фолликулов. Именно это воздействие и вызывает большинство побочных эффектов. Адекватное питание при лечении саркомы Капоши направлено на решение нескольких стратегических задач.

Вот основные цели диетотерапии в этот период:

• Поддержание энергетического баланса. Лечение требует от организма огромных затрат энергии. Достаточная калорийность рациона помогает избежать истощения и слабости.
• Обеспечение организма белком. Белок — это строительный материал для всех клеток, включая иммунные. Он необходим для восстановления поврежденных тканей и поддержания мышечной массы.
• Борьба с побочными эффектами. Правильно подобранные продукты и способы их приготовления могут значительно облегчить такие симптомы, как тошнота, диарея, стоматит и изменение вкуса.
• Снижение риска инфекций. Саркома Капоши часто связана с ослабленным иммунитетом. Сбалансированное питание и соблюдение правил пищевой безопасности помогают укрепить защитные силы организма.
• Улучшение качества жизни. Когда побочные эффекты контролируются, а у пациента есть силы, его общее самочувствие и эмоциональный настрой значительно улучшаются, что позитивно сказывается на приверженности лечению.

Основные принципы диеты во время химиотерапии

Основа рациона пациента, проходящего лечение по поводу саркомы Капоши, — это сбалансированность, высокая питательная ценность и легкая усвояемость. Не существует одной универсальной «противораковой» диеты, но есть общие принципы, которые позволяют адаптировать питание под индивидуальные потребности и состояние.

Ключевые рекомендации включают:

• Повышенная калорийность и содержание белка. Потребности организма в энергии и белке возрастают. Важно включать в каждый прием пищи продукты, богатые белком: нежирное мясо птицы, рыбу, яйца, творог, бобовые (при хорошей переносимости).
• Дробное питание. Рекомендуется есть часто (5–6 раз в день) и небольшими порциями. Такой режим не перегружает пищеварительную систему, помогает контролировать тошноту и обеспечивает постоянное поступление питательных веществ.
• Достаточный питьевой режим. Употребление достаточного количества жидкости (не менее 1,5–2 литров в день, если нет противопоказаний) помогает выводить из организма продукты распада опухолевых клеток и метаболиты лекарств, а также предотвращает обезвоживание, особенно при диарее или рвоте.
• Щадящая кулинарная обработка. Предпочтение следует отдавать варке, приготовлению на пару, тушению и запеканию. Жареная, жирная и копченая пища создает дополнительную нагрузку на печень и поджелудочную железу и может усиливать тошноту.

Борьба с побочными эффектами: практические рекомендации по питанию

Коррекция рациона — один из самых эффективных способов управления побочными эффектами химиотерапии. Важно прислушиваться к своему организму и гибко менять меню в зависимости от самочувствия. Ниже представлена таблица с частыми проблемами и способами их решения с помощью питания.

Какие продукты выбирать, а от каких лучше отказаться

Основой рациона должны стать натуральные и легкоусвояемые продукты. Грамотный выбор поможет обеспечить организм всем необходимым и не спровоцировать ухудшение самочувствия на фоне лечения СК.

Вот список продуктов, на которые стоит сделать ставку:

• Белковые продукты: отварная или запеченная курица и индейка без кожи, нежирная рыба (треска, хек, минтай), яйца (всмятку, паровой омлет), творог, натуральный йогурт.
• Углеводы: каши на воде или разбавленном молоке (овсяная, гречневая, рисовая), макароны из твердых сортов пшеницы, картофельное пюре, подсушенный белый хлеб.
• Жиры: растительные масла (оливковое, подсолнечное) в небольших количествах, авокадо, орехи (при отсутствии стоматита и хорошей переносимости).
• Овощи и фрукты: предпочтительно в термически обработанном виде (печеные, отварные, на пару). Бананы, печеные яблоки, морковное и тыквенное пюре.

А вот перечень продуктов, потребление которых следует ограничить или полностью исключить на время химиотерапии:

• Жирная и жареная пища: жирные сорта мяса и рыбы, жареный картофель, фастфуд.
• Копчености, маринады, консервы: они содержат много соли и консервантов, раздражающих слизистую ЖКТ.
• Острые специи и соусы: перец, горчица, уксус, кетчуп.
• Сырые продукты: сырые яйца, непастеризованное молоко, суши, мясо с кровью — из-за риска бактериальных инфекций.
• Алкоголь и газированные напитки: они создают дополнительную нагрузку на печень и могут усиливать побочные эффекты.

Особенности питьевого режима при саркоме Капоши

Поддержание адекватной гидратации — не менее важная задача, чем правильное питание. Жидкость необходима для нормального протекания обменных процессов, терморегуляции и, что особенно важно во время химиотерапии, для выведения токсичных продуктов распада лекарственных препаратов. Обезвоживание может усилить слабость, вызвать головокружение и ухудшить функцию почек.

Рекомендуется пить чистую воду, некрепкий чай, морсы, компоты из сухофруктов, разбавленные соки и нежирные куриные или овощные бульоны. Пить лучше небольшими порциями в течение всего дня, не дожидаясь чувства жажды. Если обычная вода вызывает тошноту, можно попробовать добавить в нее ломтик лимона или веточку мяты.

Безопасность пищи: как избежать инфекций

На фоне химиотерапии может развиться нейтропения — состояние, при котором в крови снижается уровень нейтрофилов, защищающих организм от инфекций. В этот период любая бактерия, попавшая в организм с пищей, может вызвать серьезные осложнения. Поэтому соблюдение правил пищевой безопасности становится критически важным.

Следуйте этим простым правилам, чтобы обезопасить себя:

• Тщательно мойте руки с мылом перед каждым приготовлением и приемом пищи.
• Мойте все овощи и фрукты, даже если планируете их чистить. Используйте для этого щетку.
• Используйте отдельные разделочные доски и ножи для сырого мяса, рыбы и готовых продуктов.
• Обеспечьте полную термическую обработку мяса, птицы, рыбы и яиц. Не употребляйте продукты с кровью.
• Избегайте непастеризованных молочных продуктов, сыров с плесенью и продуктов из уличных лотков.
• Не употребляйте продукты с истекшим сроком годности или с признаками порчи (неприятный запах, плесень, вздутая упаковка).

Консультация с лечащим врачом-онкологом или диетологом поможет составить индивидуальный план питания, который учтет все особенности вашего состояния, сопутствующие заболевания и схему лечения саркомы Капоши. Такой подход позволит сделать питание вашим надежным союзником в борьбе с болезнью.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Саркома Капоши кожи». Разработчик: Общероссийская общественная организация «Российское общество дерматовенерологов и косметологов». — 2020.
2. Поддерживающая терапия в онкологии: руководство для врачей / под ред. А. В. Снегового. — М.: Практическая медицина, 2021. — 496 с.
3. Основы клинической онкологии: учебное пособие / под ред. С. З. Фрадкина, И. В. Залуцкого. — Минск: Вышэйшая школа, 2007. — 704 с.
4. DeVita, Hellman, and Rosenberg's Cancer: Principles & Practice of Oncology / V. T. DeVita Jr., T. S. Lawrence, S. A. Rosenberg. — 11th ed. — Wolters Kluwer, 2019. — 2624 p.
5. NCCN Guidelines for Patients: Palliative Care. National Comprehensive Cancer Network (NCCN). Доступно на официальном сайте NCCN.
6. ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up of classical Kaposi sarcoma. Annals of Oncology, Volume 30, Issue 1, January 2019, Pages 48–60.