Первые симптомы хондросаркомы: на что обратить внимание в первую очередь

Хондросаркома, или ХС, является злокачественной опухолью, которая развивается из хрящевой ткани. Это один из наиболее распространённых типов первичных злокачественных опухолей костей у взрослых. Особенность хондросаркомы заключается в её медленном, но неуклонном прогрессировании, что делает раннее распознавание первых симптомов критически важным для успешного лечения. К сожалению, на начальных этапах развития хондросаркомы её признаки могут быть неспецифичными и легко маскироваться под проявления более распространённых заболеваний, таких как артрит или последствия травм. Именно поэтому так важно внимательно относиться к любым изменениям в самочувствии, особенно если они касаются костно-мышечной системы, и знать, на какие именно сигналы организма следует обратить внимание в первую очередь.

Боль как первый и самый частый симптом хондросаркомы

Боль в поражённой области является наиболее частым и ранним симптомом хондросаркомы, который заставляет пациента обратиться за медицинской помощью. Характер этой боли часто описывается как тупой, ноющий или тянущий, и она может усиливаться со временем.

Одной из ключевых особенностей боли при ХС является её постоянство и независимость от физической нагрузки. В отличие от боли, связанной с травмами или воспалительными процессами, которая обычно утихает в покое, боль при хондросаркоме может усиливаться ночью или в состоянии покоя. Изначально болевые ощущения могут быть умеренными, но по мере роста опухоли и вовлечения окружающих тканей интенсивность боли возрастает. Важно отметить, что обычные обезболивающие средства могут не приносить полного облегчения или их эффект становится кратковременным. Локализация боли точно соответствует месту развития опухоли, чаще всего это область крупных суставов, таких как тазобедренный или плечевой, а также длинные трубчатые кости и кости таза. Хроническая боль, которая не проходит в течение нескольких недель и не поддаётся объяснению, всегда является поводом для обращения к врачу.

Припухлость и отёк: видимые признаки хондросаркомы

Помимо болевого синдрома, одним из настораживающих признаков развития хондросаркомы может быть появление припухлости или отёка в области поражённой кости. Эти изменения могут быть заметны как визуально, так и при пальпации (ощупывании).

Припухлость при ХС обычно развивается медленно, постепенно увеличиваясь в размерах. Она может быть плотной на ощупь и чаще всего не имеет чётких границ в начале своего развития. Отёк мягких тканей вокруг области поражения кости является результатом роста опухоли, её давления на окружающие структуры и возможного нарушения кровообращения. В отличие от отёков, вызванных травмами, которые обычно быстро появляются и могут сопровождаться покраснением или синяками, припухлость, связанная с хондросаркомой, нарастает более исподволь и часто не сопровождается выраженными внешними изменениями кожи, кроме возможного локального повышения температуры. Важно обращать внимание на асимметрию конечностей или участков тела, необъяснимое увеличение объёма тканей, которое сохраняется длительное время и прогрессирует.

Ограничение подвижности и функциональные нарушения

По мере роста хондросаркомы и её распространения на прилегающие суставы и мягкие ткани, пациенты могут начать замечать функциональные нарушения, связанные с ограничением подвижности.

Скованность в суставе, расположенном рядом с опухолью, может стать одним из ранних симптомов. Это проявляется в затруднении при выполнении обычных движений, например, поднятии руки, сгибании колена или при ходьбе. При поражении костей нижних конечностей или таза у человека может появиться хромота, измениться походка. Эти нарушения вызваны механическим воздействием опухоли на суставные поверхности, сухожилия и мышцы, а также разрушением костной ткани. Боль при движении также способствует ограничению функциональности конечности. Постепенное снижение объёма движений, невозможность полностью выпрямить или согнуть конечность, а также постоянное чувство дискомфорта при попытке выполнить привычные действия – всё это серьёзные причины для незамедлительного обращения к медицинским специалистам.

Другие настораживающие симптомы хондросаркомы

Помимо основных признаков, таких как боль, припухлость и ограничение подвижности, существуют и другие симптомы, которые могут указывать на развитие хондросаркомы и требуют пристального внимания.

• Патологические переломы. В некоторых случаях, особенно когда опухоль значительно ослабляет кость, может произойти патологический перелом при минимальной травме или даже без неё. Это происходит потому, что костная ткань, поражённая ХС, теряет свою прочность. Такой перелом должен стать поводом для углублённой диагностики.
• Локальное повышение температуры кожи. В области роста опухоли иногда можно заметить локальное повышение температуры кожи, хотя это и не является специфическим признаком и может быть обусловлено воспалительными процессами.
• Изменения чувствительности. Если опухоль достигает больших размеров и начинает сдавливать периферические нервы, могут возникнуть ощущения онемения, покалывания или слабости в конечности.
• Общие симптомы. На ранних стадиях хондросаркома редко сопровождается общими симптомами, характерными для злокачественных новообразований (такими как необъяснимая потеря веса, хроническая усталость, лихорадка). Однако их появление может указывать на более запущенный процесс или агрессивный вариант хондросаркомы.

Когда стоит немедленно обратиться к специалисту

Понимание того, когда следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью, является ключевым аспектом ранней диагностики хондросаркомы. Не стоит откладывать визит к врачу, если вы заметили один или несколько из перечисленных симптомов, особенно если они сохраняются длительное время или прогрессируют.

Обращаться следует к онкологу или ортопеду-травматологу. Эти специалисты обладают необходимыми знаниями и опытом для проведения первичной диагностики и определения дальнейшего плана обследования. Своевременное обращение позволяет начать диагностический поиск как можно раньше, что значительно улучшает прогноз лечения. Не пытайтесь самостоятельно поставить диагноз или заниматься самолечением, так как это может привести к потере драгоценного времени и усугублению состояния.

Следующие симптомы являются поводом для незамедлительного обращения к врачу:

Как отличить симптомы хондросаркомы от других состояний

Многие из перечисленных симптомов хондросаркомы неспецифичны и могут встречаться при других заболеваниях, таких как артрит, остеомиелит, последствия травм или доброкачественные опухоли. Именно эта неспецифичность часто приводит к задержке в постановке правильного диагноза.

Ключевую роль в дифференциальной диагностике играет комплексный подход, включающий тщательный сбор анамнеза, физикальное обследование и инструментальные методы. Например, в отличие от острого артрита, который часто сопровождается выраженным покраснением, горячей на ощупь кожей и резкой болью, хондросаркома обычно развивается медленнее и может не иметь таких явных воспалительных признаков. Однако без углублённого медицинского обследования, такого как рентгенография, компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ) и, главное, биопсия поражённой ткани, невозможно точно установить причину симптомов. Важно не пытаться самостоятельно интерпретировать свои симптомы, а доверить это врачам, которые смогут провести все необходимые исследования и поставить точный диагноз.

Список литературы

1. Давыдов М.И., Ганцев Ш.Х. Онкология. Учебник для студентов медицинских вузов. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020. — 920 с.
2. Национальные клинические рекомендации по диагностике и лечению сарком костей. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Российское общество клинической онкологии (RUSSCO). 2023.
3. Ортопедия: Национальное руководство / Под ред. С.П. Миронова, Г.П. Котельникова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020. — 1152 с.
4. Редакционная коллегия по классификации опухолей Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ). Опухоли костей и мягких тканей. Классификация опухолей ВОЗ, 5-е издание, Том 3. Международное агентство по изучению рака, 2020.
5. NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology (NCCN Guidelines) – Саркома. Национальная всеобъемлющая онкологическая сеть. Последняя версия доступна по адресу: https://www.nccn.org/.