Поддержка организма при лечении саркомы мягких тканей с помощью правильного питания

Автор:

Онколог, Хирург, Маммолог

08.12.2025

5 мин.

Правильное питание при лечении саркомы мягких тканей — это не просто диета, а важная часть комплексной терапии, направленная на поддержание сил организма, улучшение переносимости лечения и повышение качества жизни. Противоопухолевая терапия, будь то химиотерапия, лучевая терапия или хирургическое вмешательство, создает колоссальную нагрузку на организм. Адекватный рацион помогает справиться с побочными эффектами, предотвратить потерю веса и мышечной массы, а также обеспечить клетки необходимыми ресурсами для восстановления. Коррекция питания всегда проводится под контролем лечащего врача-онколога и, при необходимости, диетолога.

Почему питание так важно при лечении саркомы

Основная задача питания в период лечения саркомы мягких тканей (СМТ) — обеспечить организм энергией и строительным материалом для борьбы с болезнью и восстановления после агрессивной терапии. Как сама опухоль, так и методы ее лечения могут вызывать серьезные изменения в обмене веществ, приводя к состоянию, известному как онкологическая кахексия — это тяжелый синдром истощения, характеризующийся потерей веса, мышечной и жировой ткани. Правильно выстроенный рацион помогает противостоять этому процессу и решает несколько ключевых задач.

Поддержание веса и мышечной массы. Химиотерапия и лучевая терапия требуют от организма большого количества энергии. Белок является главным строительным материалом для восстановления поврежденных здоровых тканей и поддержания работы иммунной системы.
Улучшение переносимости лечения. Пациенты с нормальным весом и достаточным уровнем питательных веществ в организме часто легче переносят побочные эффекты лечения, такие как тошнота, слабость и утомляемость.
Снижение риска инфекционных осложнений. Лечение саркомы мягких тканей может подавлять иммунную систему. Достаточное поступление витаминов, минералов и белка необходимо для поддержания ее защитной функции.
Ускорение восстановления. После хирургического вмешательства или курсов терапии организму нужны ресурсы для заживления тканей и регенерации клеток крови. Сбалансированное питание напрямую способствует этим процессам.
Повышение качества жизни. Правильная диета помогает сохранить силы для повседневной активности, улучшает общее самочувствие и эмоциональное состояние, что крайне важно в сложный период борьбы с болезнью.

Основные принципы питания при саркоме мягких тканей

Рацион пациента, проходящего лечение от СМТ, должен быть адаптирован под его индивидуальные потребности, состояние и этап терапии. Однако существуют общие принципы, которые служат основой для составления меню. Главная цель — сделать пищу максимально питательной и легкоусвояемой.

Высокая калорийность. Потребность в энергии возрастает. Рацион должен быть более калорийным, чем обычно, чтобы предотвратить потерю веса. Этого можно достичь, добавляя в блюда полезные жиры (растительные масла, авокадо, орехи) и сложные углеводы.
Повышенное содержание белка. Белок необходим для восстановления тканей и поддержания иммунитета. Рекомендуется потреблять 1,2–1,5 грамма белка на килограмм массы тела в сутки. Источниками должны служить нежирное мясо, птица, рыба, яйца, творог, бобовые.
Дробный режим питания. Принимать пищу следует небольшими порциями, но часто — 5–6 раз в день. Это помогает избежать чувства переполненности желудка, снижает тошноту и обеспечивает равномерное поступление питательных веществ в течение дня.
Достаточное потребление жидкости. Важно пить много жидкости (не менее 1,5–2 литров в день), чтобы предотвратить обезвоживание, особенно при диарее или рвоте, и помочь почкам выводить продукты распада опухоли и метаболиты лекарств. Предпочтение стоит отдавать чистой воде, некрепкому чаю, компотам, морсам.
Щадящая кулинарная обработка. Пищу лучше готовить на пару, варить, тушить или запекать. Следует избегать жарки, так как она создает дополнительную нагрузку на печень и поджелудочную железу.
Комфортная температура блюд. Слишком горячая или холодная пища может раздражать слизистые оболочки, особенно при наличии мукозита (воспаления слизистой рта и пищевода). Оптимальная температура — теплая, близкая к температуре тела.

Рекомендуемые и нежелательные продукты: что положить в тарелку

Правильный выбор продуктов является основой поддерживающей диеты при лечении саркомы мягких тканей. Для наглядности, вот таблица с примерами продуктов, которые помогут составить сбалансированный рацион.

Группа продуктов	Рекомендуется	Следует ограничить или исключить
Белковые продукты	Нежирное мясо (индейка, курица, кролик), рыба (треска, хек, судак), яйца (всмятку, омлет), творог, нежирные сыры, натуральный йогурт, бобовые (при хорошей переносимости).	Жирные сорта мяса (свинина, баранина), колбасы, копчености, консервы, жареное мясо и рыба.
Углеводы	Каши (овсяная, гречневая, рисовая), макароны из твердых сортов пшеницы, картофельное пюре, цельнозерновой хлеб (подсушенный), галеты, сушки.	Свежая сдоба, выпечка с кремом, торты, белый хлеб. Продукты с высоким содержанием простых сахаров (конфеты, сладкие газированные напитки).
Жиры	Нерафинированные растительные масла (оливковое, льняное, подсолнечное), сливочное масло в небольшом количестве, авокадо, орехи и семечки (в измельченном виде).	Маргарин, кулинарные жиры, спреды, продукты с трансжирами (фастфуд, полуфабрикаты).
Овощи и фрукты	Термически обработанные овощи (брокколи, цветная капуста, морковь, тыква), запеченные яблоки, бананы. Фруктовые и овощные пюре, смузи.	Сырые овощи с грубой клетчаткой (белокочанная капуста, редис), кислые фрукты и ягоды (цитрусовые, клюква), грибы, консервированные овощи с уксусом.
Напитки	Чистая вода, некрепкий зеленый или травяной чай, компоты и морсы из некислых ягод, кисели, овощные соки.	Алкоголь, крепкий кофе и чай, газированные напитки, концентрированные соки.

Как справляться с побочными эффектами лечения с помощью диеты

Коррекция рациона является эффективным инструментом для облегчения самочувствия во время терапии саркомы мягких тканей. В таблице ниже приведены рекомендации по адаптации питания в зависимости от наиболее частых симптомов.

Побочный эффект	Рекомендации по питанию
Тошнота и рвота	Ешьте часто и понемногу, не допуская чувства голода. Отдавайте предпочтение сухой пище (сухари, галеты). Избегайте жирных, острых и сильно пахнущих блюд. Пища должна быть прохладной или комнатной температуры. Пейте жидкость медленно, небольшими глотками между приемами пищи.
Потеря аппетита	Старайтесь есть по расписанию, даже если нет чувства голода. Делайте блюда максимально калорийными, добавляя масло, сметану, тертый сыр. Держите под рукой высокобелковые перекусы (орехи, йогурт). Ешьте в приятной обстановке.
Изменение вкуса и обоняния	Экспериментируйте с приправами и специями (не острыми). Маринуйте мясо и птицу в соках или соевом соусе. Если металлическая посуда вызывает неприятный привкус, используйте пластиковые или деревянные приборы. Прохладная пища часто имеет менее выраженный вкус и запах.
Сухость во рту и мукозит	Выбирайте мягкую, пюрированную или жидкую пищу (супы-пюре, смузи, кисели). Добавляйте в блюда соусы и подливы. Избегайте сухой, твердой, кислой и соленой пищи. Пейте много жидкости маленькими глотками в течение дня. Полощите рот отварами трав (ромашка, шалфей).
Диарея	Исключите из рациона продукты, богатые клетчаткой (свежие овощи, фрукты), молоко, жирную и жареную пищу. Основу рациона должны составлять отварной рис, бананы, печеные яблоки, сухари из белого хлеба, отварное нежирное мясо. Важно восполнять потерю жидкости и электролитов (солевые растворы, некрепкий чай).
Запор	Увеличьте потребление жидкости. Включите в рацион продукты с умеренным содержанием клетчатки при хорошей переносимости (печеные овощи, чернослив, курага). Употребляйте кисломолочные продукты (кефир, натуральный йогурт). Легкая физическая активность, если позволяет состояние, также стимулирует работу кишечника.

Специализированное питание: когда обычной еды недостаточно

В некоторых случаях, когда пациент не может употреблять достаточное количество пищи из-за выраженных побочных эффектов или сильного истощения, врач может порекомендовать специализированное лечебное питание. Это готовые сбалансированные смеси, которые содержат все необходимые нутриенты в легкоусвояемой форме. Они могут применяться как дополнение к основному рациону или как его полная замена.

Чаще всего используется сипинг — употребление питательных смесей в виде напитка небольшими глотками. Эти смеси бывают с разными вкусами, имеют высокую калорийность и повышенное содержание белка. В более тяжелых случаях, когда пероральное питание невозможно, может быть назначено энтеральное питание через зонд. Решение о необходимости и виде нутритивной поддержки принимает исключительно лечащий врач на основании состояния пациента.

Распространенные мифы о питании при онкологии

Вокруг темы питания при раке существует множество мифов, которые могут не только не помочь, но и навредить. Важно доверять только проверенной информации и рекомендациям лечащего врача, а не сомнительным источникам.

Миф 1: Сахар «кормит» рак. Это опасное упрощение. Все клетки организма, включая здоровые, используют глюкозу (сахар) в качестве источника энергии. Полный отказ от углеводов приведет к резкой потере веса и истощению, что гораздо опаснее. Речь идет об ограничении избыточного потребления простых сахаров (сладости, выпечка), а не об исключении сложных углеводов (каши, овощи), которые необходимы для энергии.
Миф 2: Нужно голодать, чтобы «уморить» опухоль. Лечебное голодание без медицинского контроля категорически противопоказано. Оно приводит к тяжелой кахексии, ослабляет организм и делает невозможным проведение противоопухолевой терапии. Организм должен получать достаточно ресурсов для борьбы.
Миф 3: Существуют «противораковые» диеты (щелочная, кетогенная). На сегодняшний день нет убедительных научных доказательств того, что какая-либо специфическая диета может вылечить саркому мягких тканей или другой вид рака. Основные международные онкологические сообщества рекомендуют придерживаться сбалансированного, высокобелкового и высококалорийного питания. Любые кардинальные изменения в рационе необходимо обсуждать с врачом.
Миф 4: Нужно принимать большое количество витаминов и БАДов. Бесконтрольный прием биологически активных добавок и витаминных комплексов может быть опасен. Некоторые витамины в высоких дозах могут снижать эффективность химиотерапии или лучевой терапии. Прием любых добавок должен быть строго согласован с лечащим онкологом.

Список литературы

Саркомы мягких тканей. Клинические рекомендации // Ассоциация онкологов России, Общероссийская общественная организация «Российское общество клинической онкологии». — 2020.
Давыдов М.И., Ганцев Ш.Х. Онкология: учебник. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. — 920 с.
Руководство по клиническому питанию / под ред. Луфта В.М. — СПб.: Арт-Экспресс, 2016. — 452 с.
NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology (NCCN Guidelines®). Soft Tissue Sarcoma. Version 1.2024 // National Comprehensive Cancer Network.
ESMO-EURACAN-GENTURIS Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up. Soft tissue and visceral sarcomas // Annals of Oncology. — 2021. — Vol. 32(11). — P. 1348–1365.
Arends J., Strasser F., Gonella S., et al. Cancer cachexia in adult patients: ESMO Clinical Practice Guidelines // ESMO Open. — 2021. — Vol. 6(3).

Читайте также по теме:

← Восстановление после операции по удалению саркомы мягких тканей: этапы реабилитации

Психологическая поддержка при саркоме мягких тканей: как справиться с тревогой и страхом →

Вернуться к общему обзору темы:

Саркома мягких тканей: полное руководство по диагностике и лечению