Добрый вечер.. Ваше желание бороться и искать любые возможности абсолютно понятно и заслуживает уважения. Давайте разберу вашу ситуацию по существу.1. Текущая ситуация: почему врачи говорят о паллиативном лечении?Диагноз: Рак головки поджелудочной железы с инвазией (прорастанием) в соседние структуры —это изначально очень сложная локализация. Операция при таком распространении крайне рискованна и часто технически невыполнима. Неэффективность химиотерапии: Ваш сын прошел 3 курса одной из стандартных и сильных схем (гемцитабин/оксалиплатин). Если на фоне этого лечения болезнь продолжила прогрессировать, это говорит о ее высокой агрессивности и устойчивости к данному виду терапии.Состояние пациента (Кахексия, слабость): Это самый критический фактор на данный момент. Кахексия (истощение) и выраженная слабость (в онкологии это оценивается по специальным шкалам, например, ECOG) являются прямым противопоказанием для проведения дальнейшей агрессивной химиотерапии. Организм пациента просто не выдержит токсической нагрузки от препаратов, и вред от такого «лечения» превысит любую потенциальную пользу.Важно понять: Паллиативное лечение это не отказ от помощи. Это активная медицинская помощь, направленная не на излечение (которое, к сожалению, в данной ситуации маловероятно), а на максимальное улучшение качества жизни, снятие тяжелых симптомов и продление жизни, насколько это возможно. То, что ему проводят парентеральное питание и инфузии, это и есть активное лечение, направленное на борьбу с истощением.2. Что возможно сделать сейчас? Ваш план действий:Несмотря на тяжелый прогноз, существуют шаги, которые можно и нужно предпринять.Шаг 1. Стабилизация состояния. Первоочередная задача, которую сейчас решают врачи в паллиативном центре, это стабилизировать состояние вашего сына. Борьба с кахексией, обезвоживанием, адекватное обезболивание. Без минимального улучшения общего состояния никакие дальнейшие шаги невозможны.Шаг 2. Второе медицинское мнение. Это ваше законное право. Соберите все медицинские документы: выписки, диски с КТ/МРТ, результаты гистологии. Обратитесь за заочной или очной консультацией в крупный федеральный онкологический центр (например, НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина, НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова или другие профильные центры). Специалисты пересмотрят диски и документы и дадут свое заключение о возможных вариантах. Шаг 3. Молекулярно-генетическое тестирование опухоли. Это самый современный подход. Необходимо узнать, проводилось ли исследование опухолевого материала (биопсии) на наличие специфических мутаций (например, BRCA, NTRK и др.). Если определенные мутации будут найдены, для них может существовать таргетная терапия. Это не химиотерапия, а прицельные препараты, которые часто переносятся легче. Задайте этот вопрос врачам напрямую: «Проводилось ли генетическое профилирование опухоли? Возможно ли его провести сейчас?» Это реальный шанс найти зацепку. Шаг 4. Рассмотрение химиотерапии второй линии. Существуют другие схемы химиотерапии (вторая и последующие линии). Однако решение об их назначении можно будет рассматривать ТОЛЬКО в случае, если состояние вашего сына улучшится до приемлемого уровня (он сможет сам себя обслуживать, будет активен хотя бы часть дня). Сейчас, при кахексии и слабости, это исключено. Сейчас ваша борьба должна быть сфокусирована на двух направлениях: Максимальная поддержка и симптоматическая терапия: Доверьтесь врачам паллиативного центра в вопросах питания и обезболивания. Это основа, без которой ничего не получится. Обеспечьте сыну психологический комфорт. Инициируйте процесс получения второго мнения. Основной вопрос, который вы должны задавать онкологам: «Возможно ли проведение молекулярно-генетического анализа для поиска мишени для таргетной терапии?» Борьба на этом этапе меняет свою форму, но не прекращается. Она переходит из плоскости "удалить опухоль любой ценой" в плоскость "выиграть как можно больше качественного времени и использовать каждый, даже самый маленький, шанс".Сил вам и вашему сыну.
