Питание и диета после операции по удалению опухоли желудка или кишечника при ГИСО

Автор:

Онколог, Хирург, Маммолог

08.12.2025

5 мин.

Питание и диета после операции по удалению опухоли желудка или кишечника, в том числе гастроинтестинальной стромальной опухоли (ГИСО), играют ключевую роль в процессе восстановления. Хирургическое вмешательство — это серьезная нагрузка на организм, а правильный рацион помогает снизить нагрузку на пищеварительную систему, ускорить заживление тканей, восполнить дефицит питательных веществ и улучшить общее самочувствие. Важно понимать, что возвращение к привычному питанию — это постепенный процесс, который требует терпения, внимания к сигналам своего тела и строгого соблюдения рекомендаций лечащего врача и диетолога.

Основные принципы питания после удаления гастроинтестинальной стромальной опухоли

Послеоперационная диета строится на нескольких фундаментальных принципах, направленных на максимальное щажение оперированных органов. Цель — обеспечить организм всем необходимым для восстановления, не перегружая при этом желудочно-кишечный тракт. Соблюдение этих правил помогает избежать таких осложнений, как боль, вздутие, диарея или демпинг-синдром.

Дробность питания. Принимать пищу следует часто (5–6 раз в день), но небольшими порциями. Это позволяет уменьшить разовую нагрузку на желудок и кишечник, облегчая процессы переваривания и всасывания.
Механическое и химическое щажение. Пища должна быть мягкой, протертой или пюреобразной консистенции, особенно в первые недели после операции. Необходимо исключить грубую клетчатку, жареные, копченые, острые и жирные блюда, которые раздражают слизистую оболочку и требуют усиленной работы пищеварительных желез.
Температурный режим. Блюда не должны быть слишком горячими или холодными. Оптимальная температура пищи — комнатная или теплая. Это предотвращает термическое раздражение и спазмы.
Адекватная гидратация. Поддержание водного баланса крайне важно. Рекомендуется пить достаточное количество жидкости (вода, некрепкий чай, компоты из сухофруктов) между приемами пищи, а не во время еды, чтобы не переполнять желудок и не разбавлять пищеварительные соки.
Постепенное расширение рациона. Новые продукты вводятся в меню по одному, с осторожностью, отслеживая реакцию организма. Это позволяет выявить индивидуальную непереносимость и плавно адаптировать пищеварительную систему к новым нагрузкам.

Этапы восстановления диеты: от первых дней до возвращения к привычному столу

Процесс восстановления питания после операции по удалению ГИСО условно делится на несколько этапов. Переход от одного этапа к другому осуществляется по согласованию с лечащим врачом и зависит от индивидуальных темпов заживления и общего состояния пациента.

Ранний послеоперационный период (первые 1–3 дня). В первые сутки после вмешательства прием пищи и жидкости через рот обычно запрещен. Питание осуществляется внутривенно. Затем, по разрешению хирурга, можно начинать пить небольшими порциями негазированную воду, слабый отвар шиповника или некрепкий чай без сахара.

Период расширения диеты (с 3–5 дня до 2–4 недель). На этом этапе рацион постепенно расширяется за счет легкоусвояемых продуктов. Основу составляют протертые слизистые супы на овощном или слабом курином бульоне, жидкие каши на воде (рисовая, гречневая), паровые омлеты, суфле из нежирного мяса (курица, индейка, телятина) или рыбы (треска, хек). Вся пища подается в жидком или пюреобразном виде.

Период восстановления (от 1 месяца до 1–1,5 лет). По мере заживления и адаптации пищеварительной системы диета становится более разнообразной. Можно вводить непротертые, но хорошо проваренные и измельченные блюда. Допускаются паровые котлеты, фрикадельки, вареные овощи (картофель, морковь, кабачки), печеные яблоки, некислый творог. Важно продолжать придерживаться принципов дробного и щадящего питания. Этот период самый длительный и требует самодисциплины.

Что можно и нужно есть: разрешенные продукты

Правильно подобранные продукты обеспечивают организм необходимой энергией и строительным материалом (белком) для скорейшего заживления. Для наглядности ниже приведена таблица с группами разрешенных продуктов и их значением для организма.

Группа продуктов	Рекомендуемые продукты	Почему это важно
Белковые продукты	Нежирное мясо (индейка, куриная грудка, кролик, телятина), нежирная рыба (треска, минтай, хек), яйца (в виде парового омлета или всмятку), нежирный творог.	Белок — основной строительный материал для клеток и тканей, необходимый для заживления послеоперационных ран и восстановления сил.
Крупы	Рис, гречка, овсянка. Готовятся в виде жидких или вязких каш на воде или разбавленном молоке, протертые.	Сложные углеводы обеспечивают организм энергией на длительное время, не вызывая резких скачков сахара в крови.
Овощи	Картофель, морковь, кабачки, тыква, цветная капуста. Подаются в отварном или паровом виде, протертые в пюре.	Источник витаминов и минералов. В обработанном виде клетчатка становится менее грубой и легче переносится.
Фрукты и ягоды	Печеные яблоки (некислых сортов), бананы (в ограниченном количестве), кисели и компоты из сухофруктов или некислых ягод.	Обеспечивают организм витаминами. Термическая обработка делает их более безопасными для пищеварительной системы.
Жиры	Небольшое количество сливочного или растительного масла (оливковое, подсолнечное), добавляемое в готовые блюда.	Жиры необходимы для усвоения жирорастворимых витаминов и являются источником энергии. Важно строго контролировать их количество.

Чего следует избегать: продукты и блюда под запретом

Некоторые продукты могут вызывать раздражение, брожение, повышенное газообразование или другие нежелательные реакции, замедляя процесс восстановления. Их необходимо полностью исключить, особенно в первые месяцы после операции по удалению гастроинтестинальной стромальной опухоли.

Ниже представлена таблица с продуктами, употребление которых следует ограничить или исключить.

Категория	Примеры	Причина ограничения
Жирная и жареная пища	Жирное мясо (свинина, баранина), утка, жареный картофель, фаст-фуд.	Требует усиленной выработки ферментов, создает высокую нагрузку на печень, поджелудочную железу и кишечник.
Копчености, соленья, маринады	Колбасы, сосиски, копченая рыба, соленые огурцы, маринованные грибы.	Содержат большое количество соли, специй и консервантов, которые раздражают слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта.
Грубая клетчатка	Свежие овощи (капуста, редис, редька), бобовые, отруби, черный хлеб.	Может вызывать вздутие, метеоризм и боли, механически травмируя оперированные участки.
Простые углеводы и сладости	Сахар, торты, пирожные, шоколад, сдобная выпечка, сладкие газированные напитки.	Провоцируют брожение в кишечнике и могут стать причиной демпинг-синдрома.
Кислые продукты	Цитрусовые, кислые ягоды (клюква), томаты, щавель.	Повышают кислотность и могут вызывать раздражение слизистой.
Напитки	Алкоголь, кофе, крепкий чай, газированные напитки, концентрированные соки.	Оказывают раздражающее действие, стимулируют избыточную секрецию.

Демпинг-синдром: как распознать и контролировать

После операций на желудке, включая удаление ГИСО, может развиться демпинг-синдром. Это состояние, при котором пища слишком быстро и в непереваренном виде перемещается из желудка в тонкий кишечник. Это вызывает неприятные симптомы, которые обычно появляются через 15–30 минут после еды (ранний демпинг-синдром) или через 2–3 часа (поздний).

Симптомы могут включать внезапную слабость, головокружение, учащенное сердцебиение, потливость, тошноту, спазмы в животе и диарею. Поздний демпинг-синдром связан с резким падением уровня сахара в крови и проявляется слабостью, чувством голода, дрожью.

Для профилактики и контроля демпинг-синдрома необходимо соблюдать несколько важных правил:

Принимайте пищу очень маленькими порциями, но часто.
Ешьте медленно, тщательно пережевывая каждый кусок.
Разделяйте прием твердой и жидкой пищи. Пейте жидкость за 30 минут до еды или через 30–60 минут после.
Ограничьте до минимума или полностью исключите простые углеводы: сахар, мед, варенье, сладкую выпечку.
После еды рекомендуется прилечь на 20–30 минут. Это замедляет продвижение пищи по кишечнику.

Практические советы по организации питания

Переход на новый режим питания может показаться сложным, но несколько практических рекомендаций помогут сделать этот процесс более комфортным и эффективным.

Способы приготовления. Отдавайте предпочтение варке, приготовлению на пару, тушению или запеканию. Жарка полностью исключается.

Ведите пищевой дневник. Записывайте все, что вы едите и пьете, а также отмечайте реакцию организма. Это поможет вам и вашему врачу отследить, какие продукты переносятся хорошо, а какие вызывают дискомфорт.

Слушайте свой организм. Чувство тяжести, вздутие или боль после введения нового продукта — это сигнал, что стоит временно от него отказаться и попробовать ввести позже, в меньшем количестве.

Консультируйтесь со специалистами. Не стесняйтесь задавать вопросы своему лечащему врачу, онкологу или диетологу. Специалист поможет скорректировать диету с учетом ваших индивидуальных особенностей и потребностей, а также может порекомендовать прием ферментных препаратов или витаминно-минеральных комплексов для компенсации возможного дефицита.

Список литературы

Практические рекомендации по лекарственному лечению гастроинтестинальных стромальных опухолей (ГИСО). Общероссийский союз общественных объединений «Российское общество клинической онкологии» (RUSSCO). – 2022.
Casali P.G., Abecassis N., Aro H.T., et al. Gastrointestinal stromal tumours: ESMO–EURACAN–GENTURIS Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up. Annals of Oncology. – 2021. – Vol. 32 (11). – P. 1349–1365.
Снеговой А.В., Кононенко И.Б., Ларионова В.Б. и др. Практические рекомендации по нутритивной поддержке в онкологии. Злокачественные опухоли: Практические рекомендации RUSSCO. – 2022. – Т. 12 (3s2). – С. 605–619.
Хорошилов И.Е. Руководство по парентеральному и энтеральному питанию. – СПб.: Нордмедиздат, 2020. – 368 с.
DeVita V.T. Jr., Hellman S., Rosenberg S.A. Cancer: Principles & Practice of Oncology. 11th ed. – Philadelphia: Wolters Kluwer, 2019.