Питание и диета при раке желчных протоков: поддержать организм во время лечения

Правильно организованное питание при раке желчных протоков (холангиокарциноме) — это не второстепенный вопрос, а один из ключевых элементов поддерживающей терапии. Диагноз и последующее лечение создают колоссальную нагрузку на организм, особенно на органы пищеварения. Полноценная диета помогает легче переносить терапию, бороться с побочными эффектами, поддерживать вес и мышечную массу, а также сохранять силы для борьбы с болезнью. Это ваш надежный союзник, который обеспечивает организм ресурсами, необходимыми на этом сложном пути.

Почему правильное питание так важно при холангиокарциноме

Особая роль диеты при этом диагнозе обусловлена расположением опухоли. Желчные протоки и печень — центральные участники процесса пищеварения, отвечающие за переработку жиров и выведение токсинов. Рак желчных протоков напрямую нарушает эти функции. Кроме того, противоопухолевое лечение, будь то химиотерапия, лучевая терапия или хирургическое вмешательство, само по себе истощает организм и часто вызывает побочные эффекты, влияющие на аппетит и усвоение пищи.

Грамотно выстроенный рацион преследует несколько жизненно важных целей:

• Предотвращение кахексии. Кахексия — это не просто похудение, а тяжелый синдром истощения, включающий потерю не только жировой, но и мышечной ткани. Она значительно ослабляет организм и ухудшает переносимость лечения. Достаточное количество калорий и белка — главный способ борьбы с этим состоянием.
• Снижение нагрузки на печень и желчевыводящую систему. Диета помогает минимизировать нагрузку на пораженные органы, облегчая их работу.
• Управление побочными эффектами. Коррекция питания позволяет смягчить такие симптомы, как тошнота, диарея, изменение вкуса или отсутствие аппетита.
• Поддержание иммунитета. Полноценное поступление витаминов, минералов и белка необходимо для работы иммунной системы, которая ослаблена как самой болезнью, так и лечением.
• Улучшение качества жизни. Когда человек может нормально питаться, он чувствует себя сильнее, бодрее и эмоционально стабильнее.

Общие принципы диеты при раке желчных протоков

Основная задача диеты — обеспечить организм максимальным количеством энергии и питательных веществ в легкоусвояемой форме, не перегружая при этом пищеварительную систему. Для этого стоит придерживаться нескольких простых, но эффективных правил.

Ключевые рекомендации по организации питания:

• Дробное питание. Ешьте часто (5–6 раз в день) и небольшими порциями. Это позволяет избежать чувства переполненности желудка, снижает тошноту и обеспечивает равномерное поступление энергии в течение дня.
• Высокая калорийность и содержание белка. Рацион должен быть насыщен энергией. Отдавайте предпочтение продуктам с высокой питательной плотностью. Белок — главный строительный материал для восстановления тканей и поддержания мышц, поэтому его количество в меню должно быть достаточным.
• Щадящие методы приготовления. Лучшие способы — это приготовление на пару, отваривание, запекание или тушение. Жарка, особенно с большим количеством масла, создает лишнюю нагрузку на печень и поджелудочную железу, поэтому ее следует исключить.
• Комфортная температура пищи. Еда не должна быть слишком горячей или слишком холодной. Теплая пища легче воспринимается организмом и имеет более выраженный аромат, что может помочь при сниженном аппетите.
• Достаточное потребление жидкости. Пейте много чистой воды, некрепкого чая, компотов или морсов между приемами пищи. Это важно для предотвращения обезвоживания, особенно при диарее или рвоте.

Рекомендованные и нежелательные продукты: создаем основу рациона

Правильный выбор продуктов является фундаментом диеты при холангиокарциноме. Важно не только исключить вредное, но и обогатить рацион полезной и легкоусвояемой пищей. В следующей таблице представлены основные группы продуктов и рекомендации по их выбору.

Как справляться с побочными эффектами лечения с помощью питания

Лечение рака желчных протоков часто сопровождается неприятными симптомами, которые мешают нормальному питанию. Однако с помощью простых диетических приемов можно значительно облегчить свое состояние. Важно прислушиваться к организму и не заставлять себя есть через силу, но стараться находить те продукты, которые воспринимаются хорошо.

Ниже представлены практические советы по коррекции рациона в зависимости от симптомов.

Роль нутритивной поддержки и специализированного питания

В ситуациях, когда обычная пища не может покрыть потребности организма в энергии и белке, на помощь приходит специализированное лечебное питание. Это готовые к употреблению высокобелковые и высококалорийные смеси, разработанные специально для пациентов с онкологическими заболеваниями. Они содержат все необходимые витамины и минералы в сбалансированной и легкоусвояемой форме.

Такие смеси могут использоваться как дополнение к основному рациону или, в тяжелых случаях, как его полная замена. Решение о необходимости и выборе конкретного продукта для нутритивной поддержки принимает исключительно лечащий врач или диетолог. Самостоятельное назначение и бесконтрольный прием биологически активных добавок или витаминных комплексов недопустимы, так как некоторые из них могут влиять на эффективность противоопухолевой терапии.

Важность питьевого режима и безопасности пищи

Поддержание адекватной гидратации — критически важный аспект диеты при раке желчных протоков. Обезвоживание может усугубить побочные эффекты лечения, такие как слабость и тошнота, а также нарушить работу почек. Необходимо выпивать не менее 1,5–2 литров жидкости в день, если нет иных рекомендаций от врача. Предпочтение следует отдавать чистой воде, травяным чаям и несладким компотам.

Не менее важна безопасность пищи. Иммунная система на фоне лечения может быть ослаблена, что повышает риск пищевых инфекций. Поэтому необходимо тщательно мыть руки перед едой и приготовлением пищи, хорошо промывать овощи и фрукты, подвергать все продукты достаточной термической обработке. Следует избегать употребления сырых или полусырых яиц, мяса, рыбы, а также непастеризованных молочных продуктов.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Рак внутрипеченочных желчных протоков (холангиокарцинома)». Разработчик: Ассоциация онкологов России, Российское общество клинической онкологии. — Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2020.
2. Снеговой А.В., Кононенко И.Б., Ларионова В.Б. и др. Практические рекомендации по коррекции диспептических расстройств у онкологических больных // Злокачественные опухоли: Практические рекомендации RUSSCO. — 2022. — Т. 12, № 3s2. — С. 26–34.
3. Сытов А.В., Лейдерман И.Н., Ломидзе С.В. и др. Практические рекомендации по нутритивной поддержке онкологических больных // Злокачественные опухоли: Практические рекомендации RUSSCO. — 2021. — Т. 11, № 3s2. — С. 603–611.
4. Arends J., Strasser F., Gonella S. et al. Cancer cachexia in adult patients: ESMO Clinical Practice Guidelines // ESMO Open. — 2021. — Vol. 6, № 3. — P. 100092.
5. National Comprehensive Cancer Network (NCCN) Clinical Practice Guidelines in Oncology: Hepatobiliary Cancers. Version 3.2023.