Питание во время химиотерапии при раке уретры для поддержки организма

Правильное питание во время химиотерапии при раке уретры — это не просто диета, а важнейший компонент поддерживающей терапии, который помогает организму справляться с лечением. Химиотерапевтические препараты, уничтожая раковые клетки, неизбежно воздействуют и на здоровые, особенно на те, что быстро делятся: клетки костного мозга, слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, волосяных фолликулов. Это вызывает побочные эффекты — тошноту, потерю аппетита, изменения вкуса, диарею. Цель специального рациона — минимизировать эти проявления, предотвратить потерю веса и мышечной массы, поддержать силы и укрепить иммунную систему для успешной борьбы с болезнью.

Почему правильное питание так важно во время химиотерапии

Сбалансированный рацион во время лечения рака уретры выполняет несколько критически важных функций. Он обеспечивает организм энергией и строительными материалами (белком, витаминами, минералами), которые необходимы для восстановления поврежденных тканей и поддержания нормальной работы органов. Недостаток питательных веществ может привести к состоянию, называемому нутритивной недостаточностью, которое ослабляет организм, снижает переносимость лечения и может даже стать причиной для его прерывания или снижения дозировок препаратов.

Основные задачи диеты при химиотерапии:

• Предотвращение кахексии. Это синдром истощения организма, характеризующийся значительной потерей веса, в основном за счет мышечной, а не жировой ткани. Адекватное потребление калорий и белка помогает сохранить мышечную массу.
• Поддержание иммунитета. Иммунные клетки требуют большого количества белка и микроэлементов для своей работы. Правильное питание помогает поддерживать защитные силы организма, снижая риск инфекционных осложнений.
• Улучшение переносимости лечения. Когда организм получает достаточно ресурсов, он легче справляется с токсическим воздействием препаратов, что позволяет проводить лечение в полном объеме и в срок.
• Ускорение восстановления. Достаточное количество питательных веществ способствует более быстрому заживлению тканей и восстановлению организма между циклами химиотерапии.

Основные принципы питания для поддержки организма

Чтобы питание было эффективным, оно должно быть адаптировано под состояние пациента и побочные эффекты лечения. Не существует одной универсальной диеты, но есть общие принципы, которые служат основой для построения индивидуального рациона.

Ключевые рекомендации:

• Высококалорийное и высокобелковое питание. Потребность в энергии и белке во время химиотерапии возрастает. Белок — это строительный материал для всех клеток, включая клетки иммунной системы, и он необходим для восстановления тканей. Источниками белка могут быть нежирное мясо (курица, индейка, кролик), рыба, яйца, творог, бобовые. Для повышения калорийности в блюда можно добавлять сливочное или растительное масло, сметану, сыр.
• Дробное питание. Ешьте часто, но небольшими порциями — 5–6 раз в день. Это помогает избежать чувства переполнения желудка, уменьшает тошноту и позволяет получить необходимое количество калорий, даже если аппетит снижен.
• Достаточное потребление жидкости. Обезвоживание — частая проблема из-за рвоты или диареи. Необходимо пить не менее 1,5–2 литров жидкости в день. Это может быть не только вода, но и некрепкий чай, компоты, морсы, бульоны. Жидкость помогает выводить из организма продукты распада опухоли и метаболиты лекарств.
• Щадящая кулинарная обработка. Предпочтение следует отдавать варке, приготовлению на пару, тушению и запеканию. Жареная, копченая и жирная пища может вызывать раздражение желудочно-кишечного тракта и усугублять тошноту.
• Комфортная температура пищи. Слишком горячая или холодная еда может усиливать дискомфорт, особенно при воспалении слизистой оболочки рта. Лучше всего употреблять пищу теплой или комнатной температуры.

Борьба с побочными эффектами химиотерапии с помощью диеты

Коррекция рациона помогает эффективно справляться с наиболее частыми побочными эффектами лечения. Важно прислушиваться к своему организму и адаптировать меню в зависимости от самочувствия.

При тошноте и рвоте:

• Ешьте до того, как почувствуете сильный голод, так как пустой желудок может усиливать тошноту.
• Избегайте продуктов с сильным запахом, жирной и острой пищи.
• Отдавайте предпочтение сухим, крахмалистым продуктам: сухарикам, галетному печенью, тостам, отварному рису или картофелю.
• Пейте жидкость медленно, небольшими глотками, желательно между приемами пищи, а не во время еды.
• Попробуйте продукты с кислым или соленым вкусом (лимон, соленые крекеры), они могут уменьшить тошноту. Имбирь в виде чая или добавок также известен своим противорвотным действием.

При потере аппетита:

• Не заставляйте себя есть большие порции. Даже несколько ложек питательной еды — это уже хорошо.
• Держите под рукой полезные перекусы: орехи, сухофрукты, йогурты, сыр.
• Сделайте еду максимально привлекательной, красиво сервируйте стол.
• Используйте специальные высокобелковые питательные смеси, предварительно обсудив это с лечащим врачом.

При изменениях вкуса и обоняния:

• Если пища кажется безвкусной, добавляйте больше специй и трав (не острых), лимонный сок, соусы.
• При металлическом привкусе во рту используйте пластиковые столовые приборы вместо металлических.
• Если мясо кажется горьким, попробуйте заменить его другими источниками белка: птицей, рыбой, яйцами, творогом, бобовыми.

При мукозите (воспалении слизистой оболочки рта) и боли при глотании:

• Выбирайте мягкую, пюреобразную или жидкую пищу: супы-пюре, смузи, детское питание, омлеты, протёртые каши.
• Избегайте кислой, соленой, острой и грубой пищи (например, сухарей, чипсов), которая может раздражать слизистую оболочку.
• Пейте через соломинку, чтобы уменьшить контакт жидкости с болезненными участками во рту.

Какие продукты выбрать: таблица рекомендаций

Для удобства ниже представлена таблица с примерами продуктов, которые стоит включить в рацион, и тех, употребление которых следует ограничить на время лечения.

Роль пищевых добавок и витаминов

Вопрос о приеме биологически активных добавок (БАД) и витаминно-минеральных комплексов во время химиотерапии требует особого внимания и обязательной консультации с лечащим врачом-онкологом. Некоторые витамины и антиоксиданты в высоких дозах могут снижать эффективность химиотерапевтических препаратов, защищая не только здоровые, но и раковые клетки. Самостоятельное назначение себе любых добавок категорически недопустимо.

Врач может порекомендовать прием определенных препаратов только при выявленном дефиците (например, витамина D или железа) на основании анализов крови. Единственным безопасным и часто рекомендуемым дополнением к рациону могут стать специализированные сбалансированные питательные смеси (энтеральное питание), которые содержат необходимое количество белка, калорий, витаминов и минералов в легкоусвояемой форме. Их применение также должно быть согласовано со специалистом.

Список литературы

1. Практические рекомендации по поддерживающей и сопроводительной терапии в онкологии / под ред. В. М. Моисеенко. — М.: Общероссийская общественная организация «Российское общество клинической онкологии» (RUSSCO), 2022.
2. Руководство по химиотерапии опухолевых заболеваний / под ред. Н. И. Переводчиковой, В. А. Горбуновой. — 4-е изд., доп. и перераб. — М.: Практическая медицина, 2018. — 688 с.
3. Снеговой А. В., Кононенко И. Б., Ларионова В. Б. и др. Практические рекомендации по нутритивной поддержке у онкологических больных // Злокачественные опухоли: Практические рекомендации RUSSCO #3s2, 2021 (том 11). — С. 223–231.
4. Гастроинтестинальные осложнения противоопухолевой лекарственной терапии. Клинические рекомендации / Ассоциация онкологов России, 2020.
5. Рекомендации по питанию: до, во время и после лечения рака / Национальный институт рака (NCI). — Публикация NIH № 20-7322. — Министерство здравоохранения и социальных служб США, Национальные институты здравоохранения, 2020.
6. Arends J., Bachmann P., Baracos V. и др. Рекомендации ESPEN по питанию онкологических больных // Клиническое питание. — 2017. — Т. 36, № 1. — С. 11–48.