Питание и образ жизни при гормонотерапии рака для снижения побочных эффектов

Коррекция питания и образа жизни при гормонотерапии — это не просто дополнительная мера, а важная часть комплексного подхода к лечению онкологических заболеваний. Правильно выстроенный рацион и достаточная физическая активность помогают организму легче переносить лечение, значительно уменьшить выраженность побочных эффектов и улучшить общее качество жизни. Этот подход позволяет взять под контроль такие неприятные явления, как набор веса, приливы, слабость и снижение плотности костной ткани, давая вам больше сил для борьбы с болезнью.

Почему диета и активность так важны во время гормональной терапии

Гормональная терапия (ГТ) направлена на блокирование или снижение уровня гормонов, которые стимулируют рост опухоли. Это эффективный метод лечения, но вмешательство в гормональный фон организма не проходит бесследно и часто вызывает побочные эффекты, схожие с проявлениями менопаузы. Цель коррекции образа жизни — не отменить эти эффекты, а помочь организму адаптироваться и компенсировать их. Грамотно подобранное питание и регулярные упражнения решают сразу несколько задач: стабилизируют вес, поддерживают здоровье костей и мышц, улучшают эмоциональное состояние и снижают общую утомляемость.

Важно понимать, что не существует единой «противораковой диеты». Основная задача — обеспечить организм всеми необходимыми питательными веществами для поддержания его функций и укрепления сил. Сбалансированный рацион помогает снизить системное воспаление, поддерживать нормальную работу иммунной системы и обеспечивать энергией, необходимой для восстановления.

Ключевые принципы питания для контроля побочных эффектов

Для эффективного управления самочувствием во время гормонотерапии рекомендуется придерживаться нескольких основополагающих принципов в питании. Эти рекомендации направлены на решение самых частых проблем, с которыми сталкиваются пациенты.

• Контроль веса. Набор веса — один из самых распространенных побочных эффектов ГТ. Это связано с замедлением обмена веществ и повышением аппетита. Основой контроля веса является сбалансированное потребление калорий. Отдавайте предпочтение сложным углеводам (цельнозерновые крупы, овощи), нежирным источникам белка (птица, рыба, бобовые) и полезным жирам (орехи, авокадо, оливковое масло). Ограничьте простые сахара и обработанные продукты.
• Поддержка здоровья костей. Некоторые виды гормональной терапии могут снижать плотность костной ткани, увеличивая риск остеопороза и переломов. Чтобы противодействовать этому, необходимо обеспечить достаточное поступление кальция и витамина D. Кальций содержится в молочных продуктах, кунжуте, миндале, зеленых листовых овощах. Витамин D синтезируется в коже под действием солнечных лучей, а также поступает с жирной рыбой и обогащенными продуктами. Часто требуется дополнительный прием препаратов кальция и витамина D, но их назначение должно быть согласовано с лечащим врачом.
• Управление приливами. Приливы жара — внезапное ощущение интенсивного тепла в верхней части тела. Их могут провоцировать некоторые продукты и напитки. Постарайтесь отследить и ограничить употребление острой пищи, кофеина, алкоголя и очень горячих напитков. Некоторым пациентам помогает включение в рацион продуктов, богатых фитоэстрогенами.
• Борьба с утомляемостью. Постоянная усталость серьезно снижает качество жизни. Для поддержания стабильного уровня энергии важно избегать резких скачков сахара в крови. Питайтесь небольшими порциями 4–5 раз в день, включая в каждый прием пищи белок и клетчатку. Убедитесь, что вы пьете достаточное количество воды в течение дня, так как обезвоживание усиливает чувство усталости.

Фитоэстрогены: мифы и научные факты

Вопрос употребления продуктов, содержащих фитоэстрогены (растительные соединения, схожие по структуре с женскими половыми гормонами), вызывает много споров. Основные источники фитоэстрогенов — соя, семена льна, нут, чечевица. Существовали опасения, что эти вещества могут стимулировать рост гормонозависимых опухолей. Однако многочисленные современные исследования показывают, что умеренное потребление цельных продуктов с фитоэстрогенами (например, тофу, соевое молоко, эдамаме) является безопасным и даже может оказывать защитный эффект. Они связываются с теми же рецепторами, что и эстроген, но их действие значительно слабее, и в некоторых случаях они могут блокировать действие более активных собственных гормонов. Важно отличать цельные продукты от концентрированных добавок и изолятов соевого белка, использование которых следует обсуждать с врачом.

Таблица: Рекомендуемые и нежелательные продукты при ГТ

Для наглядности мы составили таблицу, которая поможет вам сориентироваться в выборе продуктов для ежедневного рациона во время прохождения гормональной терапии.

Физическая активность: ваш союзник в борьбе с усталостью и потерей мышечной массы

Регулярная физическая активность во время гормонотерапии не менее важна, чем питание. Она помогает бороться с усталостью и саркопенией (потерей мышечной массы), укреплять кости, улучшать настроение и контролировать вес. Парадоксально, но умеренная нагрузка способна уменьшить чувство усталости, а не усилить его.

Перед началом занятий обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом или специалистом по лечебной физкультуре. Начинать следует постепенно, особенно если вы не занимались спортом ранее. Вот несколько подходящих видов активности:

• Аэробные упражнения: ходьба в умеренном темпе, плавание, езда на велосипеде. Рекомендуется уделять им не менее 150 минут в неделю.
• Силовые упражнения: упражнения с легкими гантелями, эспандерами или собственным весом 2–3 раза в неделю. Они направлены на сохранение мышечной массы и укрепление костей.
• Упражнения на гибкость и баланс: йога, пилатес, растяжка. Помогают сохранить подвижность суставов и улучшить координацию.

Самое главное — регулярность. Даже 20–30 минут активности в день принесут гораздо больше пользы, чем одна длительная тренировка в неделю. Прислушивайтесь к своему телу и не тренируйтесь через силу, если чувствуете сильную слабость.

Дополнительные рекомендации по образу жизни

Помимо диеты и упражнений, есть и другие аспекты, которые влияют на ваше самочувствие во время ГТ. Управление ими поможет сделать процесс лечения более комфортным.

• Качественный сон. Полноценный ночной отдых критически важен для восстановления сил. Приливы и тревожность могут нарушать сон. Постарайтесь создать комфортные условия: прохладная температура в спальне, отсутствие света и шума, отказ от гаджетов за час до сна.
• Управление стрессом. Хронический стресс ослабляет организм. Найдите подходящие для вас техники релаксации: медитация, глубокое дыхание, легкая йога, прослушивание спокойной музыки или общение с близкими. При необходимости не стесняйтесь обратиться за помощью к психологу или психотерапевту.
• Отказ от вредных привычек. Курение и злоупотребление алкоголем негативно сказываются на общем состоянии здоровья, усиливают побочные эффекты лечения и повышают риск рецидива и развития других заболеваний. Отказ от них — важный шаг на пути к выздоровлению.

Помните, что изменение образа жизни — это марафон, а не спринт. Вводите полезные привычки постепенно, не ругая себя за срывы. Каждый небольшой шаг на пути к здоровому питанию и регулярной активности — это ваш вклад в собственное благополучие и успешное прохождение лечения.

Список литературы

1. Онкология: национальное руководство. Краткое издание / под ред. В. И. Чиссова, М. И. Давыдова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. — 576 с.
2. Практические рекомендации по лекарственному лечению рака молочной железы. Общероссийский союз общественных объединений «Российское общество клинической онкологии» (RUSSCO). — 2023.
3. Rock, C. L., Thomson, C. A., Sullivan, K. R., et al. American Cancer Society guideline for diet and physical activity for cancer prevention. CA: A Cancer Journal for Clinicians. 2020; 70(4): 245–271.
4. Brown, J. C., Winters-Stone, K., Lee, A., & Schmitz, K. H. Cancer, physical activity, and exercise. Comprehensive Physiology. 2012; 2(4): 2775–2809.
5. World Cancer Research Fund/American Institute for Cancer Research. Diet, Nutrition, Physical Activity and Cancer: a Global Perspective. Continuous Update Project Expert Report 2018.