Здравствуйте.
Описанная вами ситуация вызывает серьезную обеспокоенность и требует немедленного и самого активного диагностического поиска. Это не тот случай, когда можно ждать.
Сочетание трех симптомов:
1. Значительная немотивированная потеря веса (18 кг это очень много, является абсолютным «красным флагом»).
2. Снижение/отсутствие аппетита.
3. Периодические подъемы температуры (лихорадка неясного генеза).
Этот симптомокомплекс в медицине всегда рассматривается как признак тяжелого системного заболевания до тех пор, пока не доказано обратное. Врачи не «молчат», а, вероятнее всего, находятся в сложном диагностическом поиске, который нужно форсировать.
Основные направления, в которых необходимо искать причину:
1. Онкологический процесс. Это первое, что необходимо исключить. Такая триада симптомов классически сопровождает лимфопролиферативные заболевания (лимфомы, лейкозы) и многие солидные опухоли (рак легкого, почки, желудочно-кишечного тракта).
2. Хронический инфекционный процесс. Необходимо исключать скрытые инфекции: туберкулез (любой локализации), ВИЧ-инфекцию, инфекционный эндокардит (воспаление клапанов сердца), скрытые абсцессы.
3. Системные ревматологические заболевания. Васкулиты, системная красная волчанка и другие аутоиммунные процессы могут протекать с подобной картиной.
Что необходимо делать вам:
Настаивайте на ускорении обследования. Не ждите недели. Ситуация экстренная.
Ключевое исследование: Если еще не делали, необходимо срочно выполнить КТ (компьютерную томографию) органов грудной клетки, брюшной полости и малого таза с внутривенным контрастированием. Это исследование поможет найти возможный очаг: увеличенные лимфоузлы, опухоли, скрытые воспалительные процессы.
Консультации узких специалистов: Требуйте направления к гематологу (для исключения заболеваний крови) и инфекционисту. Обычного терапевта здесь уже недостаточно.
Анализы: Помимо стандартных анализов, важны: С-реактивный белок (СРБ), СОЭ, ЛДГ, белковые фракции, тесты на ВИЧ, гепатиты, Квантифероновый тест или Диаскинтест (для исключения туберкулеза).
Если в вашем лечебном учреждении нет продвижения, не теряя времени, ищите возможность консультации в крупном региональном или федеральном центре (онкологическом диспансере, многопрофильной больнице).
Нельзя пускать ситуацию на самотек.