Психологическая поддержка при гормонотерапии рака: как справиться с эмоциями

Психологическая поддержка при гормонотерапии является неотъемлемой частью комплексного подхода к лечению онкологических заболеваний. Гормональное лечение, или эндокринотерапия, — эффективный метод борьбы с гормонозависимыми опухолями, однако его влияние на организм не ограничивается только физиологическими аспектами. Изменение гормонального фона напрямую затрагивает эмоциональную сферу, вызывая широкий спектр переживаний — от легкой раздражительности до состояний, напоминающих депрессию. Понимание причин этих изменений и владение техниками самопомощи позволяют значительно улучшить качество жизни во время лечения и успешно пройти этот сложный этап.

Почему гормональная терапия влияет на эмоциональное состояние

Чтобы понять, почему гормональное лечение так сильно воздействует на эмоции, важно разобраться в его механизме. Гормоны, такие как эстрогены и андрогены, выполняют в организме множество функций, в том числе участвуют в регуляции работы центральной нервной системы. Они влияют на активность нейротрансмиттеров — биологически активных веществ в мозге (например, серотонина и дофамина), которые отвечают за настроение, сон, аппетит и общее ощущение благополучия.

Гормональная терапия (ГТ) нацелена на то, чтобы либо блокировать выработку определенных гормонов, либо мешать их воздействию на опухолевые клетки. Такое вмешательство нарушает привычный для организма гормональный баланс. Мозг, привыкший к определенному уровню гормонов, реагирует на их резкое снижение или блокировку. Это и становится причиной эмоциональной нестабильности. По сути, организм переживает состояние, схожее с искусственно вызванной менопаузой или андропаузой, что и объясняет появление характерных симптомов.

Основные эмоциональные и психологические проявления

Эмоциональные реакции на эндокринотерапию индивидуальны, но существует ряд наиболее частых проявлений, с которыми сталкиваются пациенты. Знание этих симптомов помогает понять, что происходящее — это нормальная реакция организма на лечение, а не личная слабость или недостаток воли.

Вот с какими состояниями можно столкнуться в процессе гормонального лечения:

• Перепады настроения. Эмоциональные «качели», когда в течение короткого времени радость сменяется слезами, а спокойствие — внезапным приступом гнева. Это происходит из-за нестабильности уровня гормонов, влияющих на центры эмоций в мозге.
• Повышенная тревожность. Беспокойство может возникать без видимой причины, сопровождаться учащенным сердцебиением, ощущением внутреннего напряжения. Тревога может быть связана как с самим диагнозом и лечением, так и быть прямым следствием гормональных изменений.
• Раздражительность. То, что раньше не вызывало сильных эмоций, теперь может стать причиной вспышки гнева. Снижается порог терпения, появляется ощущение, что «все выводят из себя».
• Сниженное настроение и апатия. Потеря интереса к вещам, которые раньше приносили удовольствие, постоянное чувство усталости, подавленность. Иногда сложно заставить себя заниматься даже простыми бытовыми делами.
• Проблемы с концентрацией и памятью. Некоторые пациенты описывают это состояние как «туман в голове». Становится труднее сосредоточиться на задачах, запоминать новую информацию. Это связано с влиянием гормонов на когнитивные функции.
• Изменение либидо. Снижение или полное отсутствие полового влечения является частым побочным эффектом ГТ, что может вызывать дополнительный стресс и влиять на отношения с партнером.
• Нарушения сна. Бессонница или, наоборот, повышенная сонливость также связаны с гормональной перестройкой и могут усугублять эмоциональную нестабильность.

Практические стратегии самопомощи: что можно сделать уже сегодня

Хотя справиться с эмоциональными последствиями гормональной терапии бывает непросто, существуют действенные способы, которые помогут стабилизировать состояние и вернуть контроль над своими чувствами. Главное — подходить к этому процессу системно и с заботой о себе.

Вот несколько шагов, которые можно предпринять самостоятельно:

1. Признайте и примите свои чувства. Первый и самый важный шаг — разрешить себе испытывать эти эмоции. Не вините себя за слезы, раздражительность или апатию. Поймите, что это не ваша вина, а предсказуемая реакция организма на мощное лечение.
2. Ведите дневник настроения. Регулярные записи помогут отследить, какие ситуации или события вызывают наиболее сильные эмоциональные реакции. Это позволит лучше понять себя и, возможно, скорректировать свой распорядок дня, чтобы избегать лишних триггеров.
3. Обсудите свое состояние с лечащим врачом. Обязательно расскажите онкологу о своих эмоциональных переживаниях. Это важно, потому что врач может оценить, не являются ли симптомы проявлением других медицинских проблем, и при необходимости скорректировать поддерживающую терапию. Страх, что из-за жалоб лечение отменят, необоснован: наоборот, информированность врача поможет сделать терапию более переносимой.
4. Найдите умеренную физическую активность. Регулярные упражнения (ходьба, йога, плавание) стимулируют выработку эндорфинов — «гормонов радости». Это естественный и эффективный способ улучшить настроение и снизить уровень стресса. Важно выбирать нагрузку, соответствующую вашему самочувствию.
5. Скорректируйте питание. Сбалансированный рацион, богатый овощами, фруктами и цельными злаками, помогает поддерживать стабильный уровень энергии и положительно влияет на работу нервной системы.
6. Практикуйте техники релаксации. Глубокое диафрагмальное дыхание, медитация, прогрессивная мышечная релаксация — эти методики помогают быстро снять острое напряжение и снизить уровень тревоги. Достаточно 10–15 минут в день, чтобы почувствовать эффект.
7. Соблюдайте гигиену сна. Старайтесь ложиться и вставать в одно и то же время, создайте в спальне комфортные условия (темнота, тишина, прохлада), избегайте использования гаджетов перед сном. Качественный сон — основа эмоциональной стабильности.

Как отличить побочный эффект от клинической депрессии

Очень важно уметь различать временное снижение настроения, вызванное гормональной терапией, и клиническую депрессию — серьезное заболевание, требующее специального лечения. Хотя симптомы могут быть похожи, есть ключевые различия, которые помогают сориентироваться. Однако окончательный диагноз может поставить только врач-психотерапевт или психиатр.

В этой таблице приведены основные отличительные признаки для предварительной самооценки.

Роль профессиональной помощи: когда обращаться к специалисту

Самопомощь важна, но бывают ситуации, когда собственных ресурсов недостаточно. Обращение за профессиональной помощью — это не признак слабости, а проявление ответственного отношения к своему здоровью. Онкопсихолог, психотерапевт или психиатр — это специалисты, которые помогут справиться с тяжелыми переживаниями.

Обратиться за консультацией стоит, если вы замечаете у себя следующие признаки:

• Подавленное настроение сохраняется большую часть дня почти ежедневно в течение двух недель и дольше.
• Вы полностью утратили интерес к жизни и не можете заставить себя что-либо делать.
• Вас посещают мысли о смерти или самоубийстве.
• Эмоциональное состояние настолько тяжелое, что вы не можете справляться с повседневными делами (ходить на работу, заботиться о себе и близких).
• Тревога достигает уровня панических атак.
• Из-за эмоциональных проблем серьезно страдают отношения с семьей и близкими.

Специалист поможет подобрать адекватную терапию: это может быть психотерапия (например, когнитивно-поведенческая), а в случае необходимости — медикаментозная поддержка (антидепрессанты), совместимая с вашим основным лечением.

Поддержка близких: как помочь человеку на гормональном лечении

Родственники и друзья играют огромную роль в поддержке пациента. Однако часто они не знают, как правильно себя вести. Главное — помнить, что изменения в поведении и настроении человека вызваны лечением, а не его отношением к вам.

Несколько советов для близких:

• Слушайте, а не советуйте. Иногда человеку нужно просто выговориться, не получая в ответ готовых решений. Дайте ему понять, что вы рядом и готовы слушать без осуждения.
• Проявляйте терпение. Помните, что раздражительность и слезы — это симптом. Не принимайте это на свой счет.
• Предлагайте конкретную помощь. Вместо общего вопроса «Чем помочь?» предложите что-то определенное: «Давай я сегодня заберу детей из школы» или «Хочешь, я приготовлю ужин?».
• Изучите информацию. Понимание того, что происходит с вашим близким, поможет вам адекватнее реагировать на его состояние.
• Не обесценивайте его чувства. Фразы вроде «Не грусти», «Возьми себя в руки» или «Другим бывает и хуже» не помогают, а лишь заставляют человека чувствовать себя виноватым за свои эмоции. Лучше сказать: «Я вижу, как тебе тяжело. Я рядом».

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Поддерживающая и сопроводительная терапия у онкологических больных». Ассоциация онкологов России (АОР), Российское общество клинической онкологии (RUSSCO). — 2022.
2. Чулкова В. А., Моисеенко В. М., Кондратьева К. О., Пестерева Е. В. Психологические проблемы в онкологии. — СПб.: «Вопросы онкологии», 2018. — 256 с.
3. Holland J. C., Breitbart W. S., Jacobsen P. B., et al. Psycho-Oncology. 3rd Edition. — New York: Oxford University Press, 2015. — 688 p.
4. National Comprehensive Cancer Network (NCCN) Clinical Practice Guidelines in Oncology: Distress Management. Version 1.2023.
5. Fallowfield L., Jenkins V. Psychosocial and cognitive effects of endocrine therapy. In: Endocrine Therapy in Breast Cancer. — Humana Press, 2004. — pp. 327–342.