Антиген плоскоклеточной карциномы (SCCA): значение для диагностики и контроля

Антиген плоскоклеточной карциномы (SCCA) — это белковое вещество, которое относится к группе опухолевых маркеров, или онкомаркеров. Его определение в крови является важным инструментом в современной онкологии, однако его роль имеет чёткие границы. Данный анализ используется не для первичной диагностики рака, а преимущественно для мониторинга течения заболевания у пациентов с уже установленным диагнозом, оценки эффективности проводимой терапии и раннего выявления рецидивов. Понимание того, что показывает антиген плоскоклеточной карциномы и как правильно интерпретировать его результаты, помогает снизить тревожность и даёт пациенту и врачу объективные данные для принятия дальнейших решений.

Что такое антиген плоскоклеточной карциномы и какова его роль в организме

Антиген плоскоклеточной карциномы, или SCCA, является членом большого семейства белков, называемых серпинами. В норме эти белки присутствуют в клетках плоского эпителия, который выстилает кожу, шейку матки, пищевод и другие органы, и участвуют в регуляции клеточного роста и гибели. Когда клетки плоского эпителия становятся злокачественными, они начинают производить этот белок в избыточном количестве, что приводит к повышению его концентрации в крови.

Именно эта особенность позволяет использовать SCCA как индикатор активности опухолевого процесса. Однако важно помнить, что повышение уровня этого маркера не является абсолютным признаком рака. Увеличение его концентрации может наблюдаться и при некоторых неонкологических заболеваниях, особенно связанных с воспалением или активным обновлением клеток кожи и слизистых оболочек.

При каких видах рака повышается уровень SCCA

Название маркера прямо указывает на его основную «мишень» — плоскоклеточный рак. Это гистологический тип опухоли, который может развиваться в различных органах. Наиболее часто значимое повышение уровня антигена плоскоклеточной карциномы наблюдается при следующих локализациях рака:

• Рак шейки матки. SCCA является одним из ключевых маркеров для мониторинга этого заболевания. Его уровень коррелирует со стадией, размером опухоли и наличием метастазов.
• Рак лёгкого. Преимущественно при немелкоклеточном раке лёгкого плоскоклеточного типа.
• Рак пищевода. Анализ на SCCA используется для оценки прогноза и контроля лечения плоскоклеточной карциномы пищевода.
• Опухоли головы и шеи. Включая рак гортани, ротовой полости и глотки.
• Рак кожи. При плоскоклеточных карциномах кожи, особенно на поздних стадиях.
• Рак анального канала и вульвы.

Следует понимать, что не все плоскоклеточные опухоли производят SCCA, поэтому нормальный уровень маркера, к сожалению, не исключает наличия заболевания.

Когда назначают анализ на антиген плоскоклеточной карциномы

Анализ крови на SCCA не предназначен для массового обследования (скрининга) населения с целью выявления рака. Причина в его недостаточной специфичности. Его назначают в строго определённых клинических ситуациях, когда он приносит максимальную пользу. Вот основные цели назначения этого исследования:

Важно подчеркнуть, что диагноз «рак» никогда не ставится только на основании повышенного уровня онкомаркера SCCA. Для этого всегда требуется комплексное обследование, включающее биопсию с гистологическим исследованием опухолевой ткани.

Нормальные значения SCCA и причины отклонений

Референсные значения, то есть норма, могут незначительно отличаться в разных лабораториях, но в большинстве случаев верхняя граница нормы для антигена плоскоклеточной карциномы составляет 1,5–2,5 нг/мл (нанограмм на миллилитр). Всё, что выше этих значений, рассматривается как повышение и требует внимания врача.

Причины повышения уровня SCCA можно разделить на две большие группы:

Злокачественные причины:

• Плоскоклеточный рак шейки матки, лёгких, пищевода, головы и шеи, кожи.

Неонкологические (доброкачественные) причины:

• Дерматологические заболевания: псориаз, экзема, красный плоский лишай. При этих состояниях происходит активное деление и воспаление клеток кожи, что ведёт к высвобождению SCCA.
• Почечная недостаточность: нарушение функции почек замедляет выведение маркера из организма, что приводит к его накоплению в крови.
• Печёночная недостаточность: цирроз и тяжёлые гепатиты также могут сопровождаться умеренным повышением SCCA.
• Воспалительные заболевания лёгких: туберкулёз, саркоидоз, тяжёлая пневмония.
• Некоторые гинекологические заболевания: эндометриоз, воспалительные процессы органов малого таза.

Именно из-за такого разнообразия причин нельзя паниковать при однократном обнаружении повышенного уровня SCCA. Необходимо обратиться к врачу для дальнейшего обследования.

Как правильно подготовиться к сдаче анализа на SCCA

Чтобы результат анализа был максимально точным и не искажённым внешними факторами, важна правильная подготовка. Рекомендации обычно стандартные для большинства биохимических анализов крови.

• Кровь для исследования сдаётся из вены, как правило, утром.
• Анализ следует сдавать натощак. После последнего приёма пищи должно пройти не менее 8 часов. Можно пить чистую негазированную воду.
• За 24 часа до сдачи анализа рекомендуется исключить интенсивные физические нагрузки, употребление алкоголя и жирной пищи.
• За 30–60 минут до взятия крови необходимо воздержаться от курения.
• Важно сохранять эмоциональное спокойствие перед процедурой, так как стресс может влиять на некоторые показатели крови.
• Если вы принимаете какие-либо лекарственные препараты, обязательно сообщите об этом лечащему врачу, так как некоторые из них могут повлиять на результат.

О чём говорят результаты анализа на антиген плоскоклеточной карциномы

Интерпретировать результаты анализа на SCCA может только врач, который знаком с полной клинической картиной, результатами других обследований и историей болезни пациента. Результаты всегда оцениваются в динамике. Однократное измерение малоинформативно; важны изменения уровня маркера с течением времени. Ниже представлена общая схема интерпретации результатов в контексте онкологического заболевания.

Ограничения метода и почему SCCA не используют для скрининга

Несмотря на свою пользу в определённых ситуациях, метод определения антигена плоскоклеточной карциномы имеет ряд существенных ограничений. Их понимание крайне важно для правильного отношения к результатам анализа.

Во-первых, это недостаточная чувствительность. Не все плоскоклеточные карциномы, особенно на ранних стадиях, производят SCCA в количестве, достаточном для его обнаружения в крови. Поэтому нормальный уровень маркера не гарантирует отсутствия опухоли.

Во-вторых, это недостаточная специфичность. Как уже упоминалось, уровень SCCA может быть повышен при множестве неонкологических заболеваний. Это означает, что положительный результат не всегда указывает на рак, что привело бы к большому числу ложноположительных результатов и необоснованной тревоге у здоровых людей при использовании его для скрининга.

Именно сочетание этих двух факторов делает анализ на антиген плоскоклеточной карциномы непригодным для обследования людей без симптомов, но делает его ценным помощником в руках онколога при наблюдении за пациентом с уже подтверждённым диагнозом.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Злокачественные новообразования шейки матки». Общероссийский союз общественных объединений «Ассоциация онкологов России», Общероссийская общественная организация «Российское общество клинической онкологии». — 2020.
2. Онкология: национальное руководство / под ред. В. И. Чиссова, М. И. Давыдова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. — 576 с.
3. Stenman, U. H., & Alfthan, H. (2013). Tumor markers. In Tietz Textbook of Clinical Chemistry and Molecular Diagnostics (5th ed., pp. 509–543). Elsevier Saunders.
4. Duffy, M. J. (2001). Carcinomarkers: their clinical value. The New England Journal of Medicine, 345(14), 1060–1061.
5. National Comprehensive Cancer Network (NCCN) Clinical Practice Guidelines in Oncology. (Доступны на официальном сайте NCCN для различных типов плоскоклеточного рака).