Объективная оценка боли: как вести дневник и использовать шкалы для самоконтроля

Объективная оценка боли при онкологическом заболевании — это ключевой шаг к эффективному управлению самочувствием и возвращению контроля над качеством жизни. Когда боль становится хронической, простого описания «сильно болит» бывает недостаточно для подбора действенной терапии. Ведение дневника и использование специальных шкал позволяют превратить субъективные ощущения в понятные для врача данные. Это помогает не только точно подобрать препараты и их дозировку, но и отследить эффективность лечения, своевременно его скорректировать и сделать пациента активным участником лечебного процесса.

Почему слова «мне больно» бывает недостаточно

Боль — это глубоко личное переживание. У каждого человека свой порог чувствительности, свой опыт и свои слова для описания ощущений. То, что один назовет «нестерпимой болью», другой может охарактеризовать как «сильный дискомфорт». Врачу для назначения адекватной обезболивающей терапии необходима более конкретная информация. Ему важно понимать не только силу боли, но и ее характер, динамику в течение дня, связь с приемом пищи, физической активностью или временем суток. Именно эти детали позволяют отличить один тип боли от другого и подобрать лечение, направленное на конкретный механизм ее возникновения. Объективизация ощущений с помощью дневника и шкал устраняет неточности и помогает выстроить доверительный диалог между пациентом и специалистом.

Дневник боли: ваш главный инструмент в диалоге с врачом

Дневник боли — это систематизированная запись информации о ваших болевых ощущениях и сопутствующих факторах. Его главная цель — собрать полную картину состояния, которую невозможно восстановить по памяти во время короткого визита к врачу. Регулярное ведение дневника помогает выявить закономерности и триггеры, которые провоцируют усиление боли, а также оценить, насколько помогает назначенное лечение. Он становится вашим самым весомым аргументом в разговоре с доктором.

Чтобы дневник хронической боли был максимально информативным, рекомендуется фиксировать в нем следующие параметры:

• Дата и время. Это позволяет отслеживать суточные колебания интенсивности боли и ее связь с расписанием приема лекарств.
• Интенсивность боли. Оценивается по одной из шкал (например, от 0 до 10) до и после приема обезболивающего препарата. Это наглядно показывает, насколько эффективно лекарство.
• Локализация. Где именно болит? Можно отмечать на схематичном изображении человеческого тела. Боль может менять свое местоположение, и это важный диагностический признак.
• Характер боли. Какая она? Важно подобрать наиболее точное описание: острая, тупая, ноющая, жгучая, колющая, стреляющая, давящая. Разный характер боли указывает на разные причины ее возникновения (например, повреждение нерва или воспаление ткани).
• Провоцирующие факторы. Что усиливает боль? Это может быть определенное движение, положение тела, кашель, прием пищи или эмоциональный стресс.
• Факторы, облегчающие боль. Что помогает ее уменьшить, кроме лекарств? Например, отдых, определенная поза, тепло или холод.
• Принятые лекарства. Необходимо записывать название препарата, дозировку и точное время приема. Это помогает оценить адекватность схемы обезболивания и выявить так называемую «прорывную боль» — эпизоды сильной боли на фоне регулярного приема анальгетиков.
• Побочные эффекты. Отмечайте любые нежелательные реакции на лекарства: сонливость, тошноту, запор, головокружение. Эта информация критически важна для коррекции терапии.

Как правильно вести дневник хронической боли: пошаговая инструкция

Начать вести дневник может показаться сложной задачей, особенно на фоне усталости и плохого самочувствия. Однако последовательность и простота — ключ к успеху. Не нужно писать длинные сочинения, важна регулярность и точность данных. Процесс можно упростить, следуя нескольким шагам.

Вот простая инструкция, которая поможет организовать процесс самоконтроля:

1. Выберите удобный формат. Это может быть обычная тетрадь, специальный блокнот, распечатанный шаблон или приложение в смартфоне. Главное, чтобы инструмент был всегда под рукой.
2. Делайте записи регулярно. Оптимально — 2–3 раза в день в одно и то же время (например, утром, днем и вечером), а также в моменты пиковой боли или после приема обезболивающего.
3. Будьте конкретны. Вместо «болела спина» напишите «ноющая боль в пояснице справа, интенсивность 6/10, усилилась после сидения».
4. Будьте честны. Не преувеличивайте и не преуменьшайте свои ощущения. Цель — не произвести впечатление, а предоставить врачу точные данные для подбора эффективного лечения.
5. Берите дневник на каждый прием к врачу. Это основа для обсуждения вашего состояния и принятия решений о дальнейшей тактике лечения.

Шкалы для оценки боли: учимся говорить с врачом на одном языке

Чтобы стандартизировать оценку интенсивности боли, в мировой медицинской практике используются специальные шкалы. Они помогают перевести субъективное ощущение в объективный, измеримый показатель, понятный любому специалисту. Пациенту не нужно запоминать все шкалы, достаточно выбрать одну, наиболее удобную, и использовать ее постоянно. Это обеспечит сопоставимость данных с течением времени.

Для удобства выбора и понимания основные шкалы оценки боли представлены в таблице:

Как использовать данные из дневника для улучшения лечения

Собранная в дневнике информация — это не просто статистика для архива. Это мощный инструмент в руках лечащего врача. Анализируя ваши записи, онколог может увидеть скрытые закономерности. Например, что боль усиливается в определенные часы, что может потребовать изменения времени приема препарата. Или что основное обезболивающее средство перестает действовать раньше положенного срока, что указывает на необходимость увеличения дозы или смены лекарства. Данные из дневника помогают объективно оценить, справляется ли текущая схема с фоновой болью и достаточно ли препаратов короткого действия для купирования прорывной боли. В конечном счете, ваш труд по ведению дневника напрямую влияет на скорость и точность подбора терапии, которая вернет вам комфорт и улучшит качество жизни.

Список литературы

1. Хронический болевой синдром (ХБС) у взрослых пациентов, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи. Клинические рекомендации РФ. — Ассоциация профессиональных участников хосписной помощи, Российское общество онкогематологов, 2023.
2. Паллиативная помощь онкологическим больным / под ред. Г. А. Новикова, В. И. Чиссова. — М.: Практическая медицина, 2011. — 272 с.
3. WHO guidelines for the pharmacological and radiotherapeutic management of cancer pain in adults and adolescents. — Geneva: World Health Organization, 2018.
4. Осипова Н. А., Абузарова Г. Р., Петрова В. В. Принципы применения анальгетиков для лечения хронической боли, связанной и не связанной с онкологическим заболеванием. Методические рекомендации. — М.: ФГБУ «МНИОИ им. П.А. Герцена» Минздрава России, 2011.