Безопасная физическая активность при метастазах в кости: рекомендации

Поддержание безопасной физической активности при метастазах в кости — это не только возможная, но и крайне важная часть комплексной поддержки организма. Многие пациенты испытывают страх перед движением, опасаясь боли или, что еще хуже, патологического перелома. Однако правильно подобранные и дозированные упражнения под контролем специалиста помогают улучшить качество жизни, уменьшить слабость, связанную с лечением, и сохранить функциональную независимость. Ключевой принцип — это баланс между пользой и разумной осторожностью, основанный на четком понимании того, что можно и чего нельзя делать.

Почему физическая активность важна даже при костных метастазах

Вопреки распространенному мнению, полный отказ от движения может принести больше вреда, чем пользы. Гиподинамия (недостаточная подвижность) приводит к атрофии мышц, которые служат естественным каркасом для костей, увеличению риска тромбозов, усилению общей слабости и депрессивным состояниям. Грамотно выстроенная программа лечебной физкультуры (ЛФК) направлена на решение сразу нескольких задач:

• Укрепление мышечного корсета. Сильные мышцы берут на себя часть нагрузки, разгружая ослабленные участки скелета и снижая риск переломов.
• Уменьшение болевого синдрома. Регулярные легкие упражнения могут способствовать выработке эндорфинов — естественных обезболивающих, а также улучшать подвижность суставов, уменьшая скованность.
• Борьба с усталостью. Онкологическая усталость — один из самых частых симптомов. Парадоксально, но дозированная активность помогает повысить уровень энергии и выносливости.
• Поддержание плотности костной ткани. Умеренная осевая нагрузка, где это безопасно, стимулирует костную ткань, замедляя ее потерю.
• Психологическая поддержка. Возможность двигаться, выполнять упражнения возвращает чувство контроля над своим телом, улучшает настроение и помогает бороться с тревогой.
• Профилактика осложнений. Легкая аэробная нагрузка улучшает кровообращение и дыхательную функцию, снижая риск застойных явлений, например, пневмонии.

Золотые правила безопасности: как избежать рисков

Основа любой программы физической активности при метастазах в кости — это безопасность. Чтобы свести к минимуму риски, необходимо неукоснительно соблюдать несколько ключевых правил. Этот подход позволяет получить максимальную пользу от занятий, не подвергая себя опасности.

Вот основные принципы, которых следует придерживаться:

• Обязательная консультация с врачом. Никакая физическая активность не должна начинаться без одобрения лечащего онколога и, в идеале, врача-реабилитолога или специалиста по лечебной физкультуре. Только врач, знающий локализацию и степень поражения костей, может определить допустимый уровень нагрузки.
• Начинайте медленно и постепенно. Не пытайтесь сразу вернуться к прежнему уровню активности. Начните с 5–10 минут легких упражнений в день, постепенно увеличивая продолжительность и интенсивность по мере улучшения самочувствия.
• Слушайте свое тело. Это самое важное правило. Боль — это сигнал остановиться. Не следует заниматься «через боль». Допустим легкий дискомфорт в мышцах после нагрузки, но острая, стреляющая или новая боль в костях — это абсолютный запрет на продолжение упражнения.
• Исключите опасные движения. Избегайте резких движений, прыжков, скручиваний позвоночника, глубоких наклонов и поднятия тяжестей. Эти действия создают пиковую нагрузку на кости, что может спровоцировать патологический перелом.
• Фокус на балансе и стабильности. Упражнения на равновесие критически важны для предотвращения падений, которые особенно опасны при костных метастазах.
• Правильное дыхание. Во время выполнения упражнений дышите ровно и спокойно, не задерживайте дыхание. Это обеспечивает достаточное поступление кислорода к мышцам и помогает контролировать нагрузку.

Рекомендуемые виды упражнений при метастазах в кости

Программа лечебной физкультуры всегда индивидуальна, но можно выделить общие типы упражнений, которые чаще всего включаются в реабилитационные комплексы. Они направлены на поддержание тонуса без создания опасной нагрузки на скелет.

Безопасными и эффективными видами нагрузки считаются:

• Ходьба в медленном или умеренном темпе. Прогулки по ровной поверхности — отличный вид легкой аэробной нагрузки. Важно использовать удобную, устойчивую обувь. При необходимости можно пользоваться тростью или ходунками для дополнительной опоры.
• Упражнения в воде (аквааэробика). Вода поддерживает тело, снимая нагрузку с суставов и позвоночника. При этом сопротивление воды обеспечивает эффективную тренировку для мышц.
• Изометрические упражнения. Это статическое напряжение мышц без движения в суставе. Например, напряжение мышц бедра или пресса на несколько секунд с последующим расслаблением. Такие упражнения укрепляют мышцы, не создавая нагрузки на кости.
• Легкие силовые упражнения. Использование эластичных лент или гантелей очень малого веса (0,5–1 кг) для выполнения упражнений с большим количеством повторений. Основная цель — не наращивание массы, а поддержание мышечного тонуса.
• Упражнения на гибкость. Плавные и осторожные растяжки для поддержания эластичности мышц и подвижности суставов. Следует избегать глубоких скручиваний и перерастяжения.
• Тренировки на равновесие. Простые упражнения, такие как стойка на одной ноге у опоры (например, у стены или стула), помогают улучшить координацию и снизить риск падений.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего онколога в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти онколога рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Какие упражнения и нагрузки категорически запрещены

Знать, чего следует избегать, не менее важно, чем понимать, какие упражнения полезны. Некоторые виды активности создают чрезмерную компрессионную, ударную или скручивающую нагрузку, что многократно повышает риск патологического перелома при костных метастазах.

В следующей таблице перечислены типы нагрузок, которых необходимо строго избегать, и объясняются причины запрета.

«Красные флаги»: когда необходимо немедленно прекратить занятие

Важно уметь распознавать сигналы, которые подает организм, и немедленно реагировать на них. Игнорирование этих симптомов может привести к серьезным последствиям. Занятие следует немедленно прекратить и проконсультироваться с врачом, если во время или после физической нагрузки вы почувствовали что-либо из перечисленного ниже:

К таким тревожным сигналам относятся:

• Новая или резко усилившаяся боль в костях. Особенно если она острая, «стреляющая» или локализована в одном месте.
• Головокружение, тошнота, потемнение в глазах. Эти симптомы могут указывать на переутомление или проблемы с давлением.
• Сильная одышка, боль в груди. Требует немедленного прекращения нагрузки и обращения за медицинской помощью.
• Внезапная слабость в конечностях, онемение или покалывание. Может быть признаком сдавления нервных корешков, особенно при метастазах в позвоночнике.
• Появление отека в области сустава или кости.
• Слышимый щелчок или хруст в кости, сопровождающийся болью.

Физическая активность при метастазах в кости — это инструмент, который при правильном использовании помогает жить более полной и качественной жизнью. Главное — подходить к этому процессу осознанно, всегда в сотрудничестве с лечащим врачом и с большим вниманием к собственному телу.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Реабилитация взрослых с онкологическими заболеваниями» / Разработчики: Ассоциация онкологов России, Общероссийская общественная организация «Российское общество онкомаммологов», Общероссийский национальный союз «Ассоциация онкологов России». — 2022.
2. Ligibel J. A., Bohlke K., May A. M. и др. Exercise, Diet, and Weight Management During Cancer Treatment: ASCO Guideline // Journal of Clinical Oncology. — 2022. — Vol. 40 (22). — С. 2491–2507.
3. Campbell K. L., Winters-Stone K. M., Wiskemann J. и др. Exercise Guidelines for Cancer Survivors: Consensus Statement from International Multidisciplinary Roundtable // Medicine & Science in Sports & Exercise. — 2019. — Vol. 51 (11). — С. 2375–2390.
4. Паллиативная помощь в онкологии: учебник / Г. Р. Абузарова, Б. Я. Алексеев, Л. А. Ашрафян и др.; под ред. Г. А. Новикова, С. В. Румянцева. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. — 448 с.
5. Rief H., Omlor G., Akbar M. и др. Leitlinienprogramm Onkologie (Deutsche Krebsgesellschaft, Deutsche Krebshilfe, AWMF): Supportive Therapie bei onkologischen PatientInnen — Langversion 1.3, AWMF Registernummer: 032/054OL. — 2020. [Программа по онкологии (Немецкое онкологическое общество, Немецкая помощь при раке, AWMF): Поддерживающая терапия у онкологических пациентов — версия 1.3, 2020].