Как подготовиться к артроскопической операции при феморо-ацетабулярном импинджменте

Правильная подготовка к артроскопической операции на тазобедренном суставе является не просто формальностью, а первым и одним из важнейших шагов на пути к успешному восстановлению. Этот этап закладывает фундамент для гладкого течения самой операции, снижает риски осложнений и значительно ускоряет последующую реабилитацию. Для пациентов с диагнозом «феморо-ацетабулярный импинджмент» (ФАИ) и другими патологиями, требующими хирургического вмешательства, осознанное участие в подготовительном процессе позволяет достичь наилучших результатов и быстрее вернуться к активной жизни. Ваша активная роль и точное следование рекомендациям — это прямой вклад в здоровье вашего сустава.

Зачем нужна предоперационная подготовка

Предоперационная подготовка — это комплексный процесс, направленный на оптимизацию состояния вашего организма перед хирургическим вмешательством. Ее главная цель — минимизировать любые потенциальные риски и создать наилучшие условия для работы хирурга и последующего заживления тканей. Недооценка этого этапа может привести к нежелательным последствиям и замедлить выздоровление.

Вот почему тщательная подготовка так важна:

• Снижение риска осложнений. Профилактика инфекций, тромбоэмболических событий (образования тромбов) и проблем с анестезией начинается задолго до того, как вы окажетесь в операционной.
• Улучшение результатов операции. Физически и психологически подготовленный пациент легче переносит вмешательство. Укрепленные мышцы и стабильное психоэмоциональное состояние способствуют более точному выполнению хирургических манипуляций.
• Ускорение реабилитации. Создав «запас прочности» до операции, вы обеспечиваете организму ресурсы для быстрого восстановления. Освоенные заранее упражнения и правильная техника передвижения на костылях значительно облегчат ранний послеоперационный период.
• Повышение предсказуемости исхода. Полное обследование позволяет выявить скрытые проблемы со здоровьем, которые могут повлиять на ход операции, и вовремя их скорректировать.

Медицинский этап: обследования и консультации

Медицинская подготовка является основой безопасности пациента. Она включает в себя серию анализов, инструментальных исследований и консультаций со специалистами, чтобы получить полную картину состояния вашего здоровья. Этот этап позволяет анестезиологу подобрать наиболее подходящий и безопасный вид наркоза, а хирургу — учесть все индивидуальные особенности вашего организма.

Стандартный план медицинского обследования включает:

• Лабораторные анализы. К ним относятся общий и биохимический анализ крови, коагулограмма (оценка свертываемости крови), анализ на группу крови и резус-фактор, анализы на инфекции (ВИЧ, гепатиты, сифилис), а также общий анализ мочи. Эти данные помогают оценить общее состояние организма, функцию печени, почек и выявить возможные воспалительные процессы.
• Инструментальные исследования. Электрокардиограмма (ЭКГ) и флюорография или рентген грудной клетки необходимы для оценки состояния сердечно-сосудистой и дыхательной систем.
• Консультации специалистов. Обязательна консультация врача-терапевта для получения заключения об отсутствии противопоказаний к операции. При наличии хронических заболеваний (сахарный диабет, гипертония, заболевания сердца) потребуются консультации профильных специалистов (эндокринолога, кардиолога) для коррекции терапии.
• Консультация анестезиолога. Это одна из ключевых встреч. Врач изучит ваши анализы, расспросит об аллергиях, предыдущем опыте наркоза и хронических заболеваниях, чтобы выбрать оптимальный метод анестезии и спланировать обезболивание после операции.
• Пересмотр приема лекарственных препаратов. Крайне важно сообщить врачу обо всех препаратах, которые вы принимаете, включая витамины и биологически активные добавки. За 7–10 дней до операции обычно отменяют препараты, влияющие на свертываемость крови (например, аспирин, варфарин и другие антикоагулянты), чтобы снизить риск кровотечения.

Физическая подготовка: создаем запас прочности

Ваше тело — главный инструмент восстановления. Чем в лучшей физической форме вы подойдете к операции, тем легче и быстрее пройдет реабилитация. Основная цель физической подготовки — укрепить мышцы, окружающие тазобедренный сустав, а также мышцы рук и корпуса, которые будут нести основную нагрузку при передвижении на костылях.

Ключевые направления физической подготовки:

• Преабилитация (лечебная физкультура до операции). Под руководством реабилитолога или врача ЛФК подбирается комплекс упражнений для укрепления мышц бедра, ягодиц и брюшного пресса. Сильные мышцы лучше поддерживают сустав после операции и быстрее восстанавливают свою функцию. Также важно заранее научиться правильно ходить на костылях, чтобы избежать ошибок и лишней нагрузки на сустав в послеоперационном периоде.
• Контроль веса. Избыточный вес создает дополнительную нагрузку на суставы, что может замедлить заживление и восстановление. Снижение веса даже на несколько килограммов перед операцией может значительно улучшить ее исход.
• Отказ от вредных привычек. Курение нарушает кровоснабжение тканей, что критически замедляет процессы заживления и повышает риск инфекционных осложнений. Употребление алкоголя также негативно сказывается на обмене веществ и может взаимодействовать с препаратами для анестезии. Рекомендуется полностью отказаться от курения и алкоголя как минимум за 2–4 недели до вмешательства.

Бытовая и организационная подготовка: обустраиваем пространство для восстановления

После выписки из стационара вы вернетесь домой, где в течение нескольких недель ваша подвижность будет ограничена. Заранее подготовленное жилое пространство поможет избежать бытовых трудностей и снизит риск падений. Также важно решить все организационные вопросы, связанные с работой и помощью близких.

В следующей таблице представлены основные моменты, на которые стоит обратить внимание при подготовке дома и сборах в больницу.

Психологический настрой: как справиться с тревогой перед операцией

Предстоящая операция — это всегда стресс. Волнение и тревога являются абсолютно нормальной реакцией. Однако чрезмерный страх может негативно сказаться на общем состоянии. Правильный психологический настрой — это не менее важная часть подготовки, чем сдача анализов.

Вот несколько советов, которые помогут справиться с тревогой:

• Получите максимум информации. Большинство страхов рождается из-за неизвестности. Не стесняйтесь задавать своему лечащему врачу любые вопросы о ходе операции, анестезии, длительности реабилитации и ожидаемых результатах. Чем лучше вы понимаете, что вас ждет, тем меньше остается места для тревоги.
• Сосредоточьтесь на цели. Помните, ради чего вы идете на операцию. Цель — избавиться от боли, восстановить функцию сустава и вернуться к полноценной жизни. Визуализация положительного результата помогает сохранять мотивацию.
• Освойте техники релаксации. Простое глубокое дыхание, медитация или прослушивание успокаивающей музыки могут значительно снизить уровень стресса.
• Доверяйте своей медицинской команде. Вы находитесь в руках профессионалов, которые ежедневно выполняют подобные вмешательства. Их опыт и знания — ваша главная опора.
• Сформируйте реалистичные ожидания. Восстановление после артроскопии тазобедренного сустава — это марафон, а не спринт. Будут и хорошие дни, и дни, когда прогресс кажется медленным. Понимание этого поможет избежать разочарований и планомерно двигаться к цели.

Накануне и в день операции: финальные шаги

Последние часы перед операцией требуют особого внимания к деталям. Точное соблюдение финальных инструкций обеспечивает вашу безопасность во время анестезии и самого вмешательства.

Основные правила:

• Прием пищи и жидкости. Как правило, последний прием легкой пищи разрешается вечером накануне операции (не позднее 19:00–20:00). С полуночи запрещается есть и пить любую жидкость, включая воду. Это правило — одно из самых строгих и важных. Пустой желудок необходим для предотвращения попадания его содержимого в дыхательные пути во время наркоза (аспирации), что является жизнеугрожающим осложнением.
• Гигиенические процедуры. Вечером накануне и/или утром в день операции необходимо принять душ, используя антибактериальное мыло, если это было рекомендовано врачом.
• Подготовка операционного поля. Не следует самостоятельно брить область тазобедренного сустава. Это может вызвать микроповреждения кожи и повысить риск инфекции. Необходимую подготовку выполнит медицинский персонал в условиях стационара.
• В день операции. Утром ничего не ешьте и не пейте. Если вы постоянно принимаете жизненно важные препараты (например, от давления), согласуйте с анестезиологом, можно ли принять их утром, запив минимальным количеством воды. Снимите все украшения, контактные линзы, зубные протезы.

Тщательное и последовательное выполнение всех этапов подготовки к артроскопической операции на тазобедренном суставе — это совместная работа пациента и медицинской команды. Ваш вклад в этот процесс напрямую влияет на конечный результат, позволяя пройти путь от боли и ограничения движений к здоровью и активности с минимальными рисками и максимальной эффективностью.

Список литературы

1. Травматология и ортопедия: учебник / под ред. Г. М. Кавалерского. – 4-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. – 624 с.
2. Травматология. Национальное руководство / под ред. Г. П. Котельникова, С. П. Миронова. – 2-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. – 896 с.
3. Campbell's Operative Orthopaedics / под ред. S. Terry Canale, James H. Beaty. – 14-е изд. – Elsevier, 2021. – 4688 с.
4. Philippon M.J., Schenker M.L., Briggs K.K., Kuppersmith D.A., Maxwell R.B., Stubbs A.J. Femoroacetabular impingement in 45 professional basketball players: correlation of magnetic resonance imaging, physical examination, and radiographic findings // Am J Sports Med. – 2007. – Т. 35, № 11. – С. 1794–1800.
5. Клинические рекомендации «Коксартроз». Разработчик: Ассоциация травматологов-ортопедов России (АТОР). – 2021.