Нестабильность колена после травмы: почему сустав подкашивается

Автор:

Ортопед, Травматолог

08.12.2025

7 мин.

Нестабильность колена после травмы — это состояние, при котором сустав ощущается «разболтанным» или «подкашивающимся», что часто вызывает сильную тревогу и страх падения. Многие пациенты испытывают внезапное ощущение, будто колено вот-вот выскользнет или «провалится» при движении, спуске по лестнице или даже при обычной ходьбе. Это не просто дискомфорт, а серьёзный сигнал о нарушении стабильности коленного сустава, требующий внимания специалиста. Понимание причин этого явления — первый шаг к возвращению уверенности в каждом движении.

Что такое нестабильность колена и почему возникает ощущение «подкашивания»

Нестабильность коленного сустава – это неспособность колена поддерживать нормальное положение при нагрузке или движении, что приводит к нежелательному смещению суставных поверхностей. Ощущение «подкашивания» или «проваливания» колена возникает, когда структуры, ответственные за стабилизацию сустава (связки, мениски, суставная капсула, мышцы), повреждены и не могут должным образом удерживать кость на месте. Это приводит к микро- или макросмещениям внутри сустава, вызывая временную потерю контроля над движением и страх падения.

Важно понимать, что колено – это сложный сустав, стабилизация которого обеспечивается костями, хрящами, менисками и мощным связочным аппаратом, а также окружающими мышцами. Когда одна или несколько из этих структур нарушены в результате травмы, слаженная работа системы нарушается. Мозг получает сигналы о неконтролируемом движении в суставе, что интерпретируется как потеря опоры, и нога рефлекторно «подкашивается» для предотвращения более серьёзного повреждения или падения. Этот защитный механизм, хоть и призван обезопасить, сам по себе является крайне неприятным и ограничивающим симптомом.

Основные причины нестабильности коленного сустава после травмы

Чаще всего нестабильность коленного сустава является следствием механического повреждения его структур. Характер травмы и её тяжесть напрямую влияют на степень выраженности нестабильности. Понимание конкретной причины имеет решающее значение для выбора правильного подхода к диагностике и лечению.

Ниже представлены основные травматические причины, которые могут привести к ощущению подкашивания колена:

Причина нестабильности	Описание и механизм возникновения
Повреждение передней крестообразной связки (ПКС)	Это одна из наиболее частых причин. Передняя крестообразная связка предотвращает чрезмерное смещение большеберцовой кости вперёд относительно бедренной и контролирует вращательную стабильность. Разрыв ПКС часто происходит при резких поворотах, остановках, прыжках или прямом ударе по колену, особенно во время спортивных нагрузок. После разрыва теряется основной «якорь», что приводит к «передней» и ротационной нестабильности, когда колено «проваливается» при ходьбе или попытке бега.
Повреждение задней крестообразной связки (ЗКС)	Задняя крестообразная связка, напротив, препятствует смещению большеберцовой кости назад. Травмы ЗКС встречаются реже и обычно связаны с прямым ударом по передней поверхности голени (например, при ДТП или падении на согнутое колено). Нестабильность проявляется ощущением «заднего проваливания» и может быть менее выраженной, но также влияет на функцию сустава.
Повреждение коллатеральных связок	Медиальная коллатеральная связка (МКС) и латеральная коллатеральная связка (ЛКС) обеспечивают боковую стабильность коленного сустава. Разрыв МКС часто возникает при вальгусной (Х-образной) нагрузке на колено (удар сбоку), а разрыв ЛКС — при варусной (О-образной) нагрузке. Повреждение этих связок приводит к ощущению неустойчивости при боковых движениях или при переносе веса на поражённую ногу.
Разрывы менисков	Мениски – это хрящевые прокладки, которые амортизируют нагрузку и стабилизируют сустав. Их разрывы, особенно «ручкообразной» формы или разрывы, приводящие к смещению фрагмента, могут вызывать не только боль и блокировку сустава, но и механическую нестабильность. Отдельный фрагмент мениска может «заклинивать» сустав, вызывая его внезапное «подкашивание» или полную невозможность движения.
Повреждение суставного хряща	Серьёзные травмы, такие как переломы суставных поверхностей или глубокие повреждения хряща, могут нарушать плавность скольжения и соосность сустава. Это приводит к механической нестабильности и дискомфорту, который со временем может прогрессировать до артроза.
Мышечная слабость или дисбаланс	После травмы, даже если основные связки не разорваны, длительная иммобилизация или боль могут привести к атрофии мышц бедра (особенно четырёхглавой мышцы). Мышцы играют важную роль в динамической стабилизации колена. Их слабость или некоординированная работа могут стать причиной ощущения нестабильности, даже при относительно целых связках.

Как проявляется нестабильность коленного сустава: ключевые симптомы

Симптомы нестабильности коленного сустава могут варьироваться по интенсивности и частоте, но всегда доставляют значительный дискомфорт и влияют на качество жизни. Самым характерным признаком является само ощущение «подкашивания» или «проваливания».

Пациенты часто описывают это как:

Внезапная, неконтролируемая потеря устойчивости, когда нога словно «выпадает» из-под вас.
Ощущение «смещения» или «щелчка» в коленном суставе, которое предшествует подкашиванию.
Неуверенность в ноге, особенно при ходьбе по неровной поверхности, спуске по лестнице или при выполнении поворотов.
Страх падения: это не просто физическое ощущение, но и психологический фактор, который заставляет человека избегать определённых движений и видов активности.

Помимо самого подкашивания, нестабильность коленного сустава может сопровождаться и другими симптомами:

Боль: Может быть острой во время эпизода нестабильности или хронической, тупой, усиливающейся при нагрузке.
Отек: Воспаление, вызванное повреждением или повторяющимися микротравмами из-за нестабильности, может привести к скоплению жидкости в суставе.
Хруст или щелчки: Эти звуки могут указывать на трение повреждённых поверхностей или смещение структур внутри сустава.
Ограничение подвижности: В некоторых случаях, особенно при разрывах менисков, нестабильность может сопровождаться временной или постоянной невозможностью полностью разогнуть или согнуть ногу (блокада сустава).
Ощущение «свободы» в суставе: Пациенты могут чувствовать, что колено «болтается» или не имеет прежней упругости.

Многих пациентов беспокоит, могут ли они ухудшить своё состояние, продолжая ходить или нагружать колено. Действительно, каждый эпизод подкашивания может приводить к дополнительным микротравмам структур коленного сустава. Именно поэтому так важно не игнорировать эти симптомы и своевременно обратиться к специалисту.

Когда следует обратиться к врачу: тревожные признаки

Нестабильность коленного сустава – это не то состояние, которое можно игнорировать или надеяться, что оно пройдёт само по себе. Каждый эпизод «подкашивания» колена может усугублять существующее повреждение и приводить к новым травмам. Чем раньше будет поставлен точный диагноз, тем эффективнее и быстрее можно будет начать лечение, предотвращая долгосрочные осложнения.

Обратиться к ортопеду-травматологу следует немедленно, если вы отмечаете следующие тревожные признаки:

Постоянное или частое ощущение «подкашивания» колена, особенно при обычной ходьбе или лёгких нагрузках.
Острые, внезапные боли, сопровождающиеся потерей устойчивости.
Видимый отёк коленного сустава, который не уменьшается в течение нескольких дней.
Ощущение «заклинивания» или «блокировки» сустава, когда вы не можете полностью разогнуть или согнуть ногу.
Значительное ограничение подвижности или невозможность полноценно опираться на ногу.
Нарастающий дискомфорт или ухудшение симптомов со временем.

Задержка с обращением к специалисту может привести к прогрессированию нестабильности, развитию хронического болевого синдрома и раннему развитию дегенеративно-дистрофических изменений, таких как артроз коленного сустава. Самолечение, такое как ношение фиксирующих повязок без консультации врача или самостоятельный выбор упражнений, может быть неэффективным и даже вредным, так как оно не устраняет первопричину нестабильности.

Как диагностируется нестабильность коленного сустава

Точная диагностика нестабильности коленного сустава после травмы является ключевым этапом для разработки эффективного плана лечения. Диагностический процесс обычно включает в себя несколько этапов, которые позволяют врачу получить полную картину повреждений.

Диагностика включает в себя:

Сбор анамнеза: Врач внимательно выслушает ваши жалобы, задаст вопросы о характере травмы (как именно она произошла), когда появились симптомы, как часто колено «подкашивается» и при каких обстоятельствах. Важно рассказать о предыдущих травмах или проблемах с суставами.
Клинический осмотр: Ортопед-травматолог проведёт тщательный осмотр коленного сустава, оценит его подвижность, наличие отёка, болезненности при пальпации. Особое внимание уделяется проведению специальных функциональных тестов на стабильность связок. Например, тест Лахмана и тест переднего выдвижного ящика помогают оценить целостность передней крестообразной связки (ПКС), а тест заднего выдвижного ящика – задней крестообразной связки (ЗКС). Эти тесты позволяют врачу определить, какая именно связка повреждена и насколько выражена нестабильность.
Рентгенография коленного сустава: Хотя рентген не позволяет увидеть мягкие ткани (связки, мениски), он необходим для исключения переломов костей, вывихов или других костных повреждений, которые также могут вызывать боль и нестабильность. Он также может показать признаки начального артроза, если травма застарелая.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) коленного сустава: Это основной метод диагностики повреждений мягких тканей. Магнитно-резонансная томография позволяет получить детальные изображения связок, менисков, суставного хряща, капсулы сустава и окружающих мышц. С помощью МРТ можно точно определить характер и степень повреждения, что критически важно для планирования дальнейшего лечения.
Ультразвуковое исследование (УЗИ) коленного сустава: УЗИ может быть полезным для оценки состояния поверхностных связок (например, медиальной коллатеральной связки) и наличия жидкости в суставе. Однако для глубоких структур, таких как крестообразные связки и мениски, МРТ является более информативным методом.

На основе полученных данных врач сможет поставить точный диагноз и определить, что именно вызывает подкашивание вашего колена, а также предложить оптимальный план действий.

Чем опасна запущенная нестабильность колена

Игнорирование нестабильности коленного сустава или откладывание адекватного лечения может привести к ряду серьёзных и необратимых последствий, значительно ухудшающих качество жизни и функцию конечности. Важно понимать, что каждый эпизод подкашивания – это микротравма для структур сустава, которая накапливается со временем.

Основные опасности запущенной нестабильности колена включают:

Прогрессирование повреждений: Нестабильный сустав подвержен повторяющимся ненормальным движениям, что может привести к усугублению первоначальной травмы (например, доразрыву частично повреждённой связки) или появлению новых повреждений. Часто это проявляется в повреждениях менисков, которые начинают страдать от избыточного давления и неправильного распределения нагрузки.
Развитие артроза коленного сустава: Хроническая нестабильность является одним из ведущих факторов риска для развития остеоартроза, или артроза коленного сустава. Неправильная биомеханика и постоянное «трение» суставных поверхностей вызывают ускоренный износ суставного хряща, что приводит к боли, тугоподвижности и ограничению функции, а в перспективе может потребовать эндопротезирования сустава.
Хронический болевой синдром: Постоянные микротравмы, воспаление и дегенеративные изменения приводят к развитию хронической боли в колене, которая может быть изнуряющей и значительно снижать активность.
Ухудшение качества жизни: Страх падения, ограничение физической активности, невозможность заниматься спортом или даже выполнять простые бытовые действия приводят к социальной изоляции и снижению общего уровня жизни. Человек вынужден постоянно думать о своей ноге, что создаёт психологическое напряжение.
Атрофия мышц: Из-за боли и ограничения движений пациент начинает щадить больную ногу. Это приводит к ослаблению и атрофии мышц бедра и голени, что, в свою очередь, ещё больше усугубляет нестабильность и формирует порочный круг.

Поэтому при первых признаках нестабильности крайне важно обратиться к специалисту для своевременной диагностики и разработки индивидуального плана лечения.

Первые шаги при подкашивании колена после травмы

Если вы столкнулись с ощущением подкашивания колена после травмы, очень важно предпринять правильные первые шаги, чтобы не усугубить ситуацию и подготовиться к визиту к врачу. Эти действия направлены на уменьшение боли, отёка и предотвращение дальнейших повреждений, пока не будет установлен точный диагноз.

Вот что необходимо сделать:

Обеспечьте покой: Сразу после эпизода нестабильности постарайтесь минимизировать нагрузку на повреждённое колено. Избегайте резких движений, поворотов и активности, которая провоцирует подкашивание. Используйте костыли, если без них передвижение вызывает боль или неуверенность.
Приложите холод: Приложите холодный компресс или пакет со льдом (завёрнутый в ткань, чтобы избежать обморожения) к области колена на 15-20 минут каждые 2-3 часа в течение первых 24-48 часов. Холод помогает уменьшить отёк и болевые ощущения за счёт сужения кровеносных сосудов и снижения воспалительной реакции.
Приподнимите ногу: Постарайтесь держать повреждённую ногу в приподнятом положении (выше уровня сердца), особенно во время отдыха. Это способствует оттоку жидкости и уменьшению отёка. Подушки под голенью или пяткой хорошо справятся с этой задачей.
Обратитесь к специалисту: Самый важный шаг – это немедленная консультация с ортопедом-травматологом. Только врач сможет провести полноценный осмотр, назначить необходимые инструментальные исследования (рентген, МРТ) и поставить точный диагноз. Не откладывайте визит, так как ранняя диагностика значительно улучшает прогноз.
Не занимайтесь самолечением: Избегайте самостоятельного использования согревающих мазей, компрессов или активных упражнений до консультации с врачом. Некоторые действия могут усугубить воспаление или спровоцировать новые повреждения.
Рассмотрите временную фиксацию: Если у вас есть доступ к эластичному бинту или лёгкому наколеннику, можно временно использовать его для лёгкой поддержки сустава. Однако это не заменяет полноценного медицинского осмотра и диагностики.

Помните, что эти меры являются первой помощью и не заменяют профессиональной медицинской консультации. Ваша главная задача – максимально обезопасить сустав до визита к врачу и получить точный диагноз.

Список литературы

Котельников Г.П., Миронов С.П., Мирошниченко В.Ф. Травматология и ортопедия: учебник. — 3-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. — 512 с.
Клинические рекомендации "Повреждение передней крестообразной связки", утверждённые Минздравом России. М., 2021. (Доступно на официальных ресурсах Минздрава РФ).
Травматология и ортопедия. Учебник для медицинских вузов / Под ред. Ю.Г. Шапошникова. — М.: Медицина, 2004. — 608 с.
Brukner P., Khan K. Clinical Sports Medicine. 5-е изд. McGraw-Hill Education, 2017. — 1088 с.
Greene W.B., Morrey B.F. (ред.) Master Techniques in Orthopaedic Surgery: The Knee. 3-е изд. Lippincott Williams & Wilkins, 2008. — 528 с.