Что делать при разрыве кисты Бейкера: первая помощь и дальнейшее лечение

Разрыв кисты Бейкера — это состояние, которое вызывает резкую боль в подколенной области и голени, сопровождающееся быстрым нарастанием отека. Хотя симптомы могут быть пугающими и напоминать более опасные состояния, такие как тромбоз глубоких вен, своевременные и правильные действия помогают значительно облегчить состояние и предотвратить осложнения. Важно понимать, что разрыв подколенной кисты является следствием основного заболевания коленного сустава, и его лечение требует комплексного подхода: от оказания первой помощи до терапии первопричины.

Симптомы разрыва кисты Бейкера: как распознать проблему

Клиническая картина разрыва подколенной кисты развивается стремительно и имеет характерные признаки. Главное, что ощущает человек, — это внезапная и острая боль в задней части колена, которая может распространяться вниз по икроножной мышце. Эта боль часто описывается как удар или щелчок. Сразу после этого в области голени начинает нарастать отек.

Вот основные симптомы, которые помогут заподозрить разрыв кисты Бейкера:

• Резкая боль. Возникает в подколенной ямке и иррадиирует (отдает) в голень. Боль усиливается при попытке опереться на ногу или согнуть стопу.
• Выраженный отек. Жидкость из лопнувшей кисты изливается в межмышечное пространство голени, вызывая ее увеличение в объеме. Отек может распространяться до самой лодыжки.
• Покраснение и локальное повышение температуры. Кожа над областью отека может стать красной и горячей на ощупь из-за воспалительной реакции.
• Ощущение распирания или напряжения в икроножной мышце. Это связано с давлением излившейся синовиальной жидкости на ткани.
• Появление синяка (гематомы). Через несколько дней на голени и в области лодыжки может появиться синюшное окрашивание кожи. Это происходит из-за того, что жидкость из кисты содержит примеси крови, которая постепенно просачивается в подкожную клетчатку.

Крайне важно отметить, что эти симптомы очень похожи на проявления тромбоза глубоких вен (ТГВ) — жизнеугрожающего состояния, требующего немедленной медицинской помощи. Именно поэтому при появлении таких признаков самодиагностика недопустима, и необходимо как можно скорее обратиться к врачу для проведения дифференциальной диагностики.

Первая помощь в домашних условиях: алгоритм действий

Правильно оказанная первая помощь при подозрении на разрыв кисты Бейкера помогает уменьшить боль, замедлить нарастание отека и облегчить общее состояние до визита к специалисту. Рекомендуется придерживаться простого и эффективного протокола, который можно описать как ПОЛКВ (Покой, Охлаждение, Легкое сдавление, Возвышенное положение).

Ниже представлена таблица с подробным описанием каждого шага.

Дополнительно для снятия сильной боли можно принять безрецептурное нестероидное противовоспалительное средство (НПВС), например, на основе ибупрофена или диклофенака, если у вас нет к ним противопоказаний. Однако перед приемом любых препаратов настоятельно рекомендуется проконсультироваться с врачом.

Когда необходимо срочно обратиться к врачу

Несмотря на возможность оказания первой помощи дома, разрыв подколенной кисты — это состояние, которое всегда требует врачебного контроля. Основная причина — необходимость исключить тромбоз глубоких вен. Обращение за медицинской помощью должно быть незамедлительным.

Обязательно и срочно проконсультируйтесь с врачом-травматологом, ортопедом или хирургом в следующих случаях:

• Вы впервые столкнулись с подобными симптомами (резкая боль, отек голени).
• Боль очень интенсивная и не ослабевает после приема обезболивающих и применения холода.
• Отек быстро нарастает и распространяется на всю голень и стопу.
• Кожа на голени стала бледной, синюшной или, наоборот, багровой и горячей.
• Появилось чувство онемения, покалывания или слабости в стопе.
• Поднялась температура тела без видимых причин (например, простуды).

Затягивание визита к врачу опасно не только риском пропустить тромбоз, но и возможностью развития компартмент-синдрома — сдавления мышц и нервов в замкнутом пространстве из-за сильного отека, что может привести к необратимым последствиям.

Диагностика и дальнейшее лечение после разрыва подколенной кисты

После обращения в медицинское учреждение врач проведет осмотр и назначит необходимые исследования. Золотым стандартом диагностики при подозрении на разрыв кисты Бейкера и для исключения ТГВ является ультразвуковое исследование (УЗИ) сосудов нижних конечностей и мягких тканей.

Лечение разрыва кисты Бейкера в подавляющем большинстве случаев консервативное. Его главные цели — снять боль и воспаление, а также ускорить рассасывание излившейся жидкости. Терапия включает в себя:

• Продолжение режима покоя. В первые дни рекомендуется максимально ограничить нагрузку на ногу.
• Медикаментозная терапия. Назначаются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС) в виде таблеток, мазей или гелей для уменьшения боли и воспаления.
• Ношение компрессионного трикотажа. Эластичные бинты или специальные чулки помогают контролировать отек.
• Пункция коленного сустава. В некоторых случаях, если в суставе скопилось много жидкости, врач может выполнить пункцию — удаление избытка жидкости с помощью шприца. Иногда в полость сустава вводится противовоспалительный препарат (глюкокортикостероид) для быстрого снятия воспаления.

Важно понимать, что лечение последствий разрыва — это лишь симптоматическая помощь. Для предотвращения рецидивов необходимо выявить и лечить основное заболевание коленного сустава (артроз, повреждение мениска, ревматоидный артрит), которое и привело к образованию кисты.

Процесс восстановления и реабилитации

Острый период после разрыва кисты Бейкера обычно длится от одной до двух недель. За это время боль и отек значительно уменьшаются. Полное рассасывание жидкости и восстановление функции ноги может занять от нескольких недель до нескольких месяцев.

Ключевую роль в реабилитации играет лечебная физкультура (ЛФК). Начинать занятия можно только после стихания острой боли и с разрешения лечащего врача. Цели ЛФК:

• Восстановить полный объем движений в коленном суставе.
• Укрепить мышцы, окружающие колено, для его стабилизации.
• Предотвратить образование спаек и контрактур (тугоподвижности).

Начинают с легких упражнений, таких как сгибание и разгибание ноги в положении лежа, напряжение мышц бедра, круговые движения стопой. Постепенно нагрузка увеличивается. Правильно подобранный комплекс упражнений лечебной физкультуры не только ускоряет восстановление, но и является важной частью профилактики повторного образования подколенной кисты.

Список литературы

1. Травматология и ортопедия: учебник / под ред. Н. В. Корнилова. — 4-е изд., перераб. и доп. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 592 с.
2. Ревматология: национальное руководство / под ред. Е. Л. Насонова, В. А. Насоновой. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2010. — 720 с.
3. Frush T. J., Noyes F. R. Baker's Cyst: Diagnostic and Surgical Considerations // Sports Health. — 2015. — Vol. 7 (4). — P. 359—365.
4. Herman A. M., Marzo J. M. Popliteal cysts: a current review // Orthopedics. — 2014. — Vol. 37 (8). — P. 678—684.
5. Canale S. T., Beaty J. H., Azar F. M. Campbell's Operative Orthopaedics. — 14th ed. — Philadelphia, PA : Elsevier, 2021. — 4520 p.