Артроз - вопрос № 23336



699 ₽
Ответов: 8

Ноет кисть, плечо и локоть переодически. Поставлена 1-2 степень артроза.Посоветуйте пожалуйста лечение. 


Ответы врачей



Татум Анна Георгиевна

Татум Анна Георгиевна , 23 час. назад

Педиатр, Акушер, Дерматолог, Гинеколог, Психиатр, Детский хирург, Детский гинеколог, Репродуктолог, Детский оториноларинголог, Детский невролог, Детский ортопед-травматолог

5.0

Получить личную онлайн консультацию (1500 ₽)

Боль в кисти, локте и плече при артрозе 1-2 степени - частая проблема, требующая комплексного подхода. 
ЧТО Я МОГУ РЕКОМЕНДОВАТЬ:
1. Обязательная очная консультация:
Ревматолог/ортопед
Рентген-контроль суставов (давность снимков?)
Возможно УЗИ суставов для оценки синовита
2. Общие принципы терапии артроза (обсудите с врачом):
 Хондропротекторы (длительный курс)
НПВС (при обострении, под контролем ЖКТ)
Физиотерапия (магнит, лазер, УВТ)
ЛФК - обязательно!
 Снижение нагрузки на суставы
3. Уточните у лечащего врача:
Был ли подобран базовый курс?
Нужна ли коррекция терапии?
Запишитесь на очный приём - артроз требует индивидуального подбора лечения с учётом сопутствующих заболеваний.


Фарджан Лала Самвеловна

Фарджан Лала Самвеловна , 23 час. назад

Терапевт, Психолог, Нарколог, Гинеколог, Инфекционист, Врач УЗД

5.0

Получить личную онлайн консультацию (3800 ₽)

Артроз 1-2 степени - хроническое дегенеративное заболевание. Требует очного обследования.
ВАМ НЕОБХОДИМО:
1. Ревматолог - в течение 7 дней
2. Рентген суставов (если старше 6 месяцев - переделать)
3. ОАК, СОЭ, СРБ - исключить воспаление
ДО ПРИЁМА:
Избегать перегрузок сустава
Холод при боли (15 минут через ткань)
Эластичный бандаж при нагрузке
ЛЕЧЕНИЕ НАЗНАЧАЕТ ТОЛЬКО ОЧНЫЙ ВРАЧ после осмотра и результатов обследования.
Самолечение артроза недопустимо - риск прогрессирования.
Запись к ревматологу 


Юнусов Руслан Рустамович

Юнусов Руслан Рустамович, 23 час. назад

Гематолог, Невролог, Проктолог, Оториноларинголог, Дерматолог, Фтизиатр, Онколог, Нарколог, Офтальмолог, Рентгенолог, Пульмонолог, Травматолог, Инфекционист, Нефролог, Нейрохирург, Маммолог

5.0

Получить личную онлайн консультацию (3300 ₽)

Здравствуйте. 
У вас остеоартроз 1-2 ст. множественной локализации (кисть, локоть, плечо).
Вам нужно
1. Ревматолог + рентгенография 3 суставов в 2 проекциях
2. Лабораторно: ОАК, СРБ, РФ - дифференциальная диагностика
3. При синовите - УЗИ суставов
ТАКТИКА:
Терапия подбирается индивидуально с учетом:
Степени деструкции хряща
Наличия синовита
Коморбидности
 Противопоказаний к НПВС/хондропротекторам
РЕКОМЕНДАЦИЯ: Прием ревматолога в плановом порядке (до 14 дней).
Самостоятельная терапия без верификации диагноза противопоказана.


Сабирджиев Саид

Сабирджиев Саид, 23 час. назад

Онколог, Гинеколог, Андролог, Врач УЗД

5.0

Получить личную онлайн консультацию (2800 ₽)

Здравствуйте.
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА:
Полиартикулярный болевой синдром (боль в нескольких суставах) на фоне деформирующего остеоартроза начальной стадии.
ПАТОГЕНЕЗ (механизм развития):
Дегенерация хрящевой ткани → истончение хряща → трение костных поверхностей → воспаление синовиальной оболочки (внутренней выстилки сустава) → боль и ограничение движений.
ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ ПОДХОД:
Необходима стратификация риска (определение степени тяжести):
Рентгенморфометрия (измерение суставной щели на снимках)
 Маркеры воспаления - исключение ревматоидного процесса
 Функциональные тесты подвижности
ТЕРАПЕВТИЧЕСКАЯ КОНЦЕПЦИЯ требует мультимодального подхода (несколько методов одновременно):Фармакотерапия
Кинезиотерапия (лечение движением)
Физиомодальности (физиопроцедуры)
БЕЗ ОЧНОГО ОСМОТРА назначения неэтичны и потенциально ятрогенны (могут навредить).
Консультация ревматолога обязательна.


Халиев Артур Маратович

Халиев Артур Маратович, 23 час. назад

Онколог, Хирург, Проктолог, Сосудистый хирург, Анестезиолог-реаниматолог, Гинеколог, Андролог, Гастроэнтеролог, Гематолог, Радиотерапевт, Кардиохирург, Нейрохирург, Репродуктолог, Врач УЗД, Медицинский генетик

5.0

Получить личную онлайн консультацию (3800 ₽)

Здравствуйте. 
КЛИНИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ СИТУАЦИИ:
У вас диагностирован остеоартроз 1-2 степени с поражением трёх анатомических зон верхней конечности. Это требует детального разбора.
ПАТОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ:
Остеоартроз - хроническое прогрессирующее заболевание суставов, при котором происходит разрушение суставного хряща. При 1-2 степени хрящ частично сохранён, но уже начинаются краевые костные разрастания (остеофиты). Боль возникает из-за воспаления синовиальной оболочки, спазма околосуставных мышц и раздражения нервных окончаний в субхондральной кости.
ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ НАСТОРОЖЕННОСТЬ:
Множественное поражение суставов одной конечности может указывать на:
 Системный воспалительный процесс
 Перегрузку доминантной руки (профессиональный фактор)
Метаболические нарушения
ПОЧЕМУ НЕВОЗМОЖНО ЗАОЧНОЕ НАЗНАЧЕНИЕ:
Терапия зависит от десятков параметров: выраженность синовита, степень деструкции хряща, сопутствующие заболевания (особенно ЖКТ, почек, сердца), принимаемые препараты, аллергоанамнез. Неправильный выбор может усугубить состояние.
РЕКОМЕНДАЦИЯ: Очная консультация ревматолога с полным обследованием - единственный корректный путь.


Игорь Юрьевич Лобанов

Игорь Юрьевич Лобанов, 22 час. назад

Гинеколог, Акушер, Хирург, Терапевт, Психолог, Андролог, Мануальный терапевт, Врач КДЛ, Фармацевт, Детский гинеколог, Репродуктолог, Врач УЗД, Врач ЛФК

5.0

Получить личную онлайн консультацию (500 ₽)

Знаете, а вот сомнение в диагнозе! Периодичность, плечо, локоть, кисть… Скорее следует подумать о плексите, нарушении нервации конечности. По аналогии с болями в ноге при защемлении корешков спинного мозга, что раньше называли «ишиас». Так вот в шейной. Воротниковой зоне есть тоже корешки нервов, сплетения нервные, масса мышц… 1-2 степень артроза практически не заметна и бессимптомна.Попробуйте найти в Вашем окружении специалиста по лечебной физкультуре, массажиста старой школы классической, травматолога… чтобы посмотрели позвоночник, шейный отдел, позанимались пару недель со спиной на тренажерах или показали как дома расслабить мышцы и потянуть позвоночник и суставы.


Мартиросян Яков Ашотович

Мартиросян Яков Ашотович, 22 час. назад

Хирург, Проктолог, Сосудистый хирург, Уролог, Травматолог, Детский хирург, Флеболог

5.0

Получить личную онлайн консультацию (1000 ₽)

Здравствуйте  ,  Надежда  Леонидовна  !
Периодическая  боль  в  кисти  плече  и  локте  может  быть  вызвана  самыми  разными  заболеваниями  !
Например  ,  если  это  тольо  на  одной  руке  ,  то  чаще  это  проблема  идущая  от  позвоночника  (остеохондроз  ,  плече  -  лопаточный  периартрит )  !
Если  же  это  не  с  одной  стороны  а  с  обеи  и  если  Вы  просто  перечислили  часть  суставов  ,  а  на  самом  деле    боли  инода    имеются  и  в  сустава  ног ,  то  это может  быть  как  :
- ЛИБО  ПЕРВИЧНЫЙ  АРТРОЗ  В ЕГО  РАСПРОСТРАНЕННОЙ  ФОРМЕ  :
- ЛИБО  , КАКОЙ  -  ТО  ПОЛИАРТРИТ  (он  может  быть  РЕВМАТИЧИСКИЙ  или  РЕВМАТТОИДНЫЙ  ,  или  РЕАКТИВНЫЙ  ,  или  ПОДАГРИЧЕСКИЙ   и  т,д,, ).
Как  правило  ,  артроз  про  который  Вы  пиите  ,  в  подавляющем  больинстве  случаев  является  не  самостояельным  заболеванием  ,  а  осложнением  какого  -  то  варинта  полиартрита  из  перечисленных  выше !
Да,  бывает  и  просто  первичный  артроз  тоже  ,  но  это  очень  редко  !  На  него  как  бы  "списывают" те  случаи  ,  когда  проверяют  на  все  выеперечисленные  формы  артритов  и  не  находят  ничего  !
Как  видите  ,  проблема  многоликая  и  прежде  чем  Вам  рекомендовать  лечение  нужно  разобраться  детальнее  ,  понять  ,  что  конкретно  имеет  место  из  перечисленного  выше   !
Для  этого   правильнее  обратиться  к  ревматологу  или  если  его  нет  в  Вашей  поликлинике  ,  то  хотя  бы  к  терапевту  для  подробного  очного  осмотра  ,  назначения  анализов  ,  в  том  числе  ревмопроб  !
Ревмопробы включают в себя :
- С-реактивный белок, СОЭ);
- ревматоидный фактор (РФ);
- антистрептолизин-О (АСЛ-О) ;
- антитела к циклическому цитрулиновому пептиду (АЦЦП);   - уровень мочевой кислоты  в  крови  .
Что  же  касается  лечения  ,  то  это  как  правило  препараты  НПВС  (это группа препаратов, которые обладают обезболивающим, противовоспалительным и жаропонижающим действием) :  ибупрофен  или  диклофенак  или  кетопрофен  или   мелоксикам  или   напроксен или   целекоксиб. 
А  так  же  препараты  -  хондропротекторы  ,  например  ,  ХОНДРОГАРД  (или  Мукосат)  ,  Артра  и  т.д. .
Иногда  при  артрозах  проводится  внутрисуставное  введение  препарата  Гиалуроновой  ислоты  !
Иногда  проводится  так  называемая  PRP-терапия (или плазмотерапия) — это регенеративный метод лечения, при котором собственная плазма пациента, обогащённая тромбоцитами, вводится в повреждённые ткани для стимуляции процессов заживления и восстановления. 
Это  всё  ,  что  могу  написать  заочно  по  Ваему  вопросу  !
А  более  точно  и  конкретно  можно  только  после  дообследования  и  установки  точного  диагноза  !
Здоровья  Вам  и  удачи  !


Сабирджиев Тимур Бесланович

Сабирджиев Тимур Бесланович , 17 час. назад

Пластический хирург, Хирург, Сосудистый хирург, Пульмонолог, Торакальный хирург, Радиотерапевт, Нейрохирург, Челюстно-лицевой хирург

5.0

Получить личную онлайн консультацию (8500 ₽)

Здравствуйте. 
У вас, имеется, артроз 1-2 степени одновременно в кисти, локте и плече
Это НЕ типичная картина остеоартроза
Что не так:
Первичный артроз редко поражает одновременно три сустава одной руки. Это наводит на мысль о:
Ревматоидном артрите (РА)
Псориатическом артрите
Реактивном артрите
Посттравматических изменениях при профессиональной нагрузке
Вам делали анализы крови? Ревмофактор, С-реактивный белок, антитела к циклическому цитруллинированному пептиду (АЦЦП), мочевая кислота? Если нет — диагноз "артроз" под вопросом.
 При подтверждённом артрозе 1-2 степени:
НПВС курсами — нимесулид 100 мг 2 раза/день 7-10 дней, или целекоксиб 200 мг/день (меньше бьёт по желудку)
Хондропротекторы — глюкозамин 1500 мг + хондроитин 1200 мг/день минимум 3-6 месяцев (эффект не быстрый. 
Внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты — в плечо и локоть 1 раз в полгода-год (улучшает подвижность, снижает боль)
ЛФК обязательно — без нагрузки суставы деградируют быстрее
Физиотерапия — магнит, лазер, УВТ (ударно-волновая терапия) курсами
Если анализов не было — сдайте ревмопробы до начала лечения НПВС (они искажают показатели). Если это не артроз, а РА, лечение совершенно другое (метотрексат, биологическая терапия).
Если артроз подтверждён — начинайте с пункта 1-5. Но без ЛФК всё остальное бесполезно.
Сколько лет? Профессия? Были травмы? Утренняя скованность в суставах есть?


Не нашли ответ на свой вопрос?

Задайте его и получите профессиональный ответ специалистов.

Врачи ортопеды

Все ортопеды


Ортопед, Травматолог

Тихоокеанский государственный медицинский университет

Стаж работы: 27 л.

Ортопед, Травматолог

Красноярский государственный медицинский университет

Стаж работы: 17 л.

Ортопед, Травматолог

Волгоградский государственный медицинский университет

Стаж работы: 5 л.