Артроз - вопрос ортопеду № 23336



699 ₽
Ответов: 8

Ноет кисть, плечо и локоть переодически. Поставлена 1-2 степень артроза.Посоветуйте пожалуйста лечение. 

Ответы врачей



Татум Анна Георгиевна

Татум Анна Георгиевна , 3 мес. назад

Педиатр, Акушер, Дерматолог, Гинеколог, Психиатр, Детский хирург, Детский гинеколог, Репродуктолог, Детский оториноларинголог, Детский невролог, Детский ортопед-травматолог

5.0

Боль в кисти, локте и плече при артрозе 1-2 степени - частая проблема, требующая комплексного подхода. 
ЧТО Я МОГУ РЕКОМЕНДОВАТЬ:
1. Обязательная очная консультация:
Ревматолог/ортопед
Рентген-контроль суставов (давность снимков?)
Возможно УЗИ суставов для оценки синовита
2. Общие принципы терапии артроза (обсудите с врачом):
 Хондропротекторы (длительный курс)
НПВС (при обострении, под контролем ЖКТ)
Физиотерапия (магнит, лазер, УВТ)
ЛФК - обязательно!
 Снижение нагрузки на суставы
3. Уточните у лечащего врача:
Был ли подобран базовый курс?
Нужна ли коррекция терапии?
Запишитесь на очный приём - артроз требует индивидуального подбора лечения с учётом сопутствующих заболеваний.


Фарджан Лала Самвеловна

Фарджан Лала Самвеловна , 3 мес. назад

Терапевт, Психолог, Нарколог, Гинеколог, Инфекционист, Врач УЗД

5.0

Артроз 1-2 степени - хроническое дегенеративное заболевание. Требует очного обследования.
ВАМ НЕОБХОДИМО:
1. Ревматолог - в течение 7 дней
2. Рентген суставов (если старше 6 месяцев - переделать)
3. ОАК, СОЭ, СРБ - исключить воспаление
ДО ПРИЁМА:
Избегать перегрузок сустава
Холод при боли (15 минут через ткань)
Эластичный бандаж при нагрузке
ЛЕЧЕНИЕ НАЗНАЧАЕТ ТОЛЬКО ОЧНЫЙ ВРАЧ после осмотра и результатов обследования.
Самолечение артроза недопустимо - риск прогрессирования.
Запись к ревматологу 


Юнусов Руслан Рустамович

Юнусов Руслан Рустамович, 3 мес. назад

Гематолог, Невролог, Проктолог, Оториноларинголог, Дерматолог, Фтизиатр, Онколог, Нарколог, Офтальмолог, Рентгенолог, Пульмонолог, Травматолог, Инфекционист, Нефролог, Нейрохирург, Маммолог

5.0

Здравствуйте. 
У вас остеоартроз 1-2 ст. множественной локализации (кисть, локоть, плечо).
Вам нужно
1. Ревматолог + рентгенография 3 суставов в 2 проекциях
2. Лабораторно: ОАК, СРБ, РФ - дифференциальная диагностика
3. При синовите - УЗИ суставов
ТАКТИКА:
Терапия подбирается индивидуально с учетом:
Степени деструкции хряща
Наличия синовита
Коморбидности
 Противопоказаний к НПВС/хондропротекторам
РЕКОМЕНДАЦИЯ: Прием ревматолога в плановом порядке (до 14 дней).
Самостоятельная терапия без верификации диагноза противопоказана.


Сабирджиев Саид

Сабирджиев Саид, 3 мес. назад

Онколог, Гинеколог, Андролог, Врач УЗД

5.0

Здравствуйте.
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА:
Полиартикулярный болевой синдром (боль в нескольких суставах) на фоне деформирующего остеоартроза начальной стадии.
ПАТОГЕНЕЗ (механизм развития):
Дегенерация хрящевой ткани → истончение хряща → трение костных поверхностей → воспаление синовиальной оболочки (внутренней выстилки сустава) → боль и ограничение движений.
ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ ПОДХОД:
Необходима стратификация риска (определение степени тяжести):
Рентгенморфометрия (измерение суставной щели на снимках)
 Маркеры воспаления - исключение ревматоидного процесса
 Функциональные тесты подвижности
ТЕРАПЕВТИЧЕСКАЯ КОНЦЕПЦИЯ требует мультимодального подхода (несколько методов одновременно):Фармакотерапия
Кинезиотерапия (лечение движением)
Физиомодальности (физиопроцедуры)
БЕЗ ОЧНОГО ОСМОТРА назначения неэтичны и потенциально ятрогенны (могут навредить).
Консультация ревматолога обязательна.


Халиев Артур Маратович

Халиев Артур Маратович, 3 мес. назад

Онколог, Хирург, Проктолог, Сосудистый хирург, Анестезиолог-реаниматолог, Гинеколог, Андролог, Гастроэнтеролог, Гематолог, Радиотерапевт, Кардиохирург, Нейрохирург, Репродуктолог, Врач УЗД, Медицинский генетик

5.0

Здравствуйте. 
КЛИНИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ СИТУАЦИИ:
У вас диагностирован остеоартроз 1-2 степени с поражением трёх анатомических зон верхней конечности. Это требует детального разбора.
ПАТОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ:
Остеоартроз - хроническое прогрессирующее заболевание суставов, при котором происходит разрушение суставного хряща. При 1-2 степени хрящ частично сохранён, но уже начинаются краевые костные разрастания (остеофиты). Боль возникает из-за воспаления синовиальной оболочки, спазма околосуставных мышц и раздражения нервных окончаний в субхондральной кости.
ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ НАСТОРОЖЕННОСТЬ:
Множественное поражение суставов одной конечности может указывать на:
 Системный воспалительный процесс
 Перегрузку доминантной руки (профессиональный фактор)
Метаболические нарушения
ПОЧЕМУ НЕВОЗМОЖНО ЗАОЧНОЕ НАЗНАЧЕНИЕ:
Терапия зависит от десятков параметров: выраженность синовита, степень деструкции хряща, сопутствующие заболевания (особенно ЖКТ, почек, сердца), принимаемые препараты, аллергоанамнез. Неправильный выбор может усугубить состояние.
РЕКОМЕНДАЦИЯ: Очная консультация ревматолога с полным обследованием - единственный корректный путь.


Игорь Юрьевич Лобанов

Игорь Юрьевич Лобанов, 3 мес. назад

Гинеколог, Акушер, Венеролог, Хирург, Терапевт, Невролог, Проктолог, Оториноларинголог, Эндокринолог, Дерматолог, Педиатр, Фтизиатр, Онколог, Аллерголог-иммунолог, Андролог, Уролог, Гастроэнтеролог, Ортопед, Травматолог, Инфекционист, Мануальный терапевт, Косметолог

5.0

Получить личную онлайн консультацию

Знаете, а вот сомнение в диагнозе! Периодичность, плечо, локоть, кисть… Скорее следует подумать о плексите, нарушении нервации конечности. По аналогии с болями в ноге при защемлении корешков спинного мозга, что раньше называли «ишиас». Так вот в шейной. Воротниковой зоне есть тоже корешки нервов, сплетения нервные, масса мышц… 1-2 степень артроза практически не заметна и бессимптомна.Попробуйте найти в Вашем окружении специалиста по лечебной физкультуре, массажиста старой школы классической, травматолога… чтобы посмотрели позвоночник, шейный отдел, позанимались пару недель со спиной на тренажерах или показали как дома расслабить мышцы и потянуть позвоночник и суставы.


Мартиросян Яков Ашотович

Мартиросян Яков Ашотович, 3 мес. назад

Хирург, Проктолог, Сосудистый хирург, Уролог, Травматолог, Детский хирург, Флеболог

5.0

Получить личную онлайн консультацию

Здравствуйте  ,  Надежда  Леонидовна  !
Периодическая  боль  в  кисти  плече  и  локте  может  быть  вызвана  самыми  разными  заболеваниями  !
Например  ,  если  это  тольо  на  одной  руке  ,  то  чаще  это  проблема  идущая  от  позвоночника  (остеохондроз  ,  плече  -  лопаточный  периартрит )  !
Если  же  это  не  с  одной  стороны  а  с  обеи  и  если  Вы  просто  перечислили  часть  суставов  ,  а  на  самом  деле    боли  инода    имеются  и  в  сустава  ног ,  то  это может  быть  как  :
- ЛИБО  ПЕРВИЧНЫЙ  АРТРОЗ  В ЕГО  РАСПРОСТРАНЕННОЙ  ФОРМЕ  :
- ЛИБО  , КАКОЙ  -  ТО  ПОЛИАРТРИТ  (он  может  быть  РЕВМАТИЧИСКИЙ  или  РЕВМАТТОИДНЫЙ  ,  или  РЕАКТИВНЫЙ  ,  или  ПОДАГРИЧЕСКИЙ   и  т,д,, ).
Как  правило  ,  артроз  про  который  Вы  пиите  ,  в  подавляющем  больинстве  случаев  является  не  самостояельным  заболеванием  ,  а  осложнением  какого  -  то  варинта  полиартрита  из  перечисленных  выше !
Да,  бывает  и  просто  первичный  артроз  тоже  ,  но  это  очень  редко  !  На  него  как  бы  "списывают" те  случаи  ,  когда  проверяют  на  все  выеперечисленные  формы  артритов  и  не  находят  ничего  !
Как  видите  ,  проблема  многоликая  и  прежде  чем  Вам  рекомендовать  лечение  нужно  разобраться  детальнее  ,  понять  ,  что  конкретно  имеет  место  из  перечисленного  выше   !
Для  этого   правильнее  обратиться  к  ревматологу  или  если  его  нет  в  Вашей  поликлинике  ,  то  хотя  бы  к  терапевту  для  подробного  очного  осмотра  ,  назначения  анализов  ,  в  том  числе  ревмопроб  !
Ревмопробы включают в себя :
- С-реактивный белок, СОЭ);
- ревматоидный фактор (РФ);
- антистрептолизин-О (АСЛ-О) ;
- антитела к циклическому цитрулиновому пептиду (АЦЦП);   - уровень мочевой кислоты  в  крови  .
Что  же  касается  лечения  ,  то  это  как  правило  препараты  НПВС  (это группа препаратов, которые обладают обезболивающим, противовоспалительным и жаропонижающим действием) :  ибупрофен  или  диклофенак  или  кетопрофен  или   мелоксикам  или   напроксен или   целекоксиб. 
А  так  же  препараты  -  хондропротекторы  ,  например  ,  ХОНДРОГАРД  (или  Мукосат)  ,  Артра  и  т.д. .
Иногда  при  артрозах  проводится  внутрисуставное  введение  препарата  Гиалуроновой  ислоты  !
Иногда  проводится  так  называемая  PRP-терапия (или плазмотерапия) — это регенеративный метод лечения, при котором собственная плазма пациента, обогащённая тромбоцитами, вводится в повреждённые ткани для стимуляции процессов заживления и восстановления. 
Это  всё  ,  что  могу  написать  заочно  по  Ваему  вопросу  !
А  более  точно  и  конкретно  можно  только  после  дообследования  и  установки  точного  диагноза  !
Здоровья  Вам  и  удачи  !


Сабирджиев Тимур Бесланович

Сабирджиев Тимур Бесланович , 3 мес. назад

Пластический хирург, Хирург, Проктолог, Эндокринолог, Сосудистый хирург, Онколог, Гинеколог, Уролог, Пульмонолог, Торакальный хирург, Радиотерапевт, Инфекционист, Нейрохирург, Челюстно-лицевой хирург

5.0

Здравствуйте. 
У вас, имеется, артроз 1-2 степени одновременно в кисти, локте и плече
Это НЕ типичная картина остеоартроза
Что не так:
Первичный артроз редко поражает одновременно три сустава одной руки. Это наводит на мысль о:
Ревматоидном артрите (РА)
Псориатическом артрите
Реактивном артрите
Посттравматических изменениях при профессиональной нагрузке
Вам делали анализы крови? Ревмофактор, С-реактивный белок, антитела к циклическому цитруллинированному пептиду (АЦЦП), мочевая кислота? Если нет — диагноз "артроз" под вопросом.
 При подтверждённом артрозе 1-2 степени:
НПВС курсами — нимесулид 100 мг 2 раза/день 7-10 дней, или целекоксиб 200 мг/день (меньше бьёт по желудку)
Хондропротекторы — глюкозамин 1500 мг + хондроитин 1200 мг/день минимум 3-6 месяцев (эффект не быстрый. 
Внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты — в плечо и локоть 1 раз в полгода-год (улучшает подвижность, снижает боль)
ЛФК обязательно — без нагрузки суставы деградируют быстрее
Физиотерапия — магнит, лазер, УВТ (ударно-волновая терапия) курсами
Если анализов не было — сдайте ревмопробы до начала лечения НПВС (они искажают показатели). Если это не артроз, а РА, лечение совершенно другое (метотрексат, биологическая терапия).
Если артроз подтверждён — начинайте с пункта 1-5. Но без ЛФК всё остальное бесполезно.
Сколько лет? Профессия? Были травмы? Утренняя скованность в суставах есть?


Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего ортопеда в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Партнер сервиса: СберЗдоровье
Реальные отзывы Актуальные цены

Врачи ортопеды

Все ортопеды


Ортопед, Травматолог

Тихоокеанский государственный медицинский университет

Стаж работы: 29 л.

Ортопед, Травматолог

Красноярский государственный медицинский университет

Стаж работы: 19 л.

Ортопед, Травматолог

ИвГМА

Стаж работы: 19 л.