Забыть об утренней боли: как работают ночные ортезы при пяточной шпоре

Пронизывающая боль в пятке с первым утренним шагом — характерный и самый мучительный симптом пяточной шпоры или, говоря медицинским языком, плантарного фасциита. Эта «стартовая боль» способна надолго выбить из колеи и превратить начало дня в настоящее испытание. Одним из наиболее эффективных и в то же время простых методов борьбы с этим явлением является использование ночных ортезов при пяточной шпоре. Эти приспособления работают, пока вы спите, целенаправленно воздействуя на причину утреннего дискомфорта и создавая условия для заживления воспаленной подошвенной фасции.

Почему утро начинается с боли: механика плантарного фасциита

Чтобы понять, как помогает ночная шина, нужно разобраться в механизме возникновения утренней боли. Плантарная (или подошвенная) фасция — это плотная полоса соединительной ткани, которая проходит по нижней части стопы, соединяя пяточную кость с пальцами. Она выполняет роль амортизатора, поддерживая свод стопы. При развитии плантарного фасциита в этой ткани возникают микроразрывы и воспаление.

Ночью, когда вы спите, стопа естественным образом расслабляется и принимает положение подошвенного сгибания (носок вытягивается). В таком положении подошвенная фасция сокращается и находится в укороченном состоянии несколько часов подряд. За это время в ней начинаются процессы заживления, но она срастается именно в этом укороченном виде. Когда утром вы встаете с кровати и делаете первый шаг, нагружая стопу весом тела, укороченная и неэластичная фасция резко растягивается. Это приводит к новым микронадрывам заживающих тканей и вызывает острую, режущую боль. После нескольких шагов фасция немного «растягивается», и боль утихает, но травмирующий цикл повторяется каждое утро.

Принцип действия ночного ортеза: пассивное растяжение во сне

Основная задача ночного ортеза — разорвать этот порочный круг. Он работает по принципу пассивного и длительного растяжения, фиксируя стопу в определенном положении на всю ночь. Ортез удерживает голеностопный сустав в положении тыльного сгибания (дорсифлексии), то есть не дает носку «опускаться» и тянет его по направлению к голени. Обычно стопа фиксируется под углом 90 градусов или чуть больше.

Благодаря такой фиксации, подошвенная фасция всю ночь находится в слегка растянутом, функционально выгодном положении. Это приводит к нескольким положительным эффектам:

• Предотвращение укорочения. Фасция не сокращается во время сна, поэтому утром ей не приходится резко растягиваться.
• Правильное заживление. Процессы регенерации и заживления микроразрывов происходят в условиях правильной длины соединительной ткани. Это способствует формированию эластичного рубца, а не жесткого и укороченного.
• Уменьшение воспаления. Отсутствие утренних повторных травм снижает воспалительный процесс и болевой синдром.

В результате, уже после нескольких ночей использования ночной шины, многие пациенты отмечают значительное уменьшение или полное исчезновение «стартовой боли». Утро перестает быть пыткой, что положительно сказывается на качестве жизни и позволяет безболезненно выполнять другие лечебные мероприятия, например, утреннюю гимнастику.

Виды ночных ортезов: какой выбрать

Существует несколько разновидностей ночных ортезов, которые отличаются по конструкции, материалам и степени жесткости. Выбор конкретной модели зависит от рекомендаций врача, индивидуальных особенностей и личного комфорта. Ниже представлена таблица с основными видами ночных шин.

Выбор конкретного типа ортеза лучше обсудить с лечащим врачом-ортопедом. Он поможет подобрать оптимальный вариант, исходя из выраженности симптомов и анатомических особенностей вашей стопы.

Как правильно использовать ночную шину для максимального эффекта

Чтобы лечение было эффективным и комфортным, важно соблюдать несколько правил использования ночного ортеза. Правильное применение не только ускорит выздоровление, но и поможет избежать возможных неудобств.

• Начинайте постепенно. Не стоит сразу пытаться проспать в ортезе всю ночь. Начните с 1–2 часов ношения вечером, например, во время чтения или просмотра телевизора. Это позволит стопе и вам привыкнуть к новому положению. Постепенно увеличивайте время до полноценного ночного сна.
• Правильно отрегулируйте натяжение. Ремни должны быть затянуты достаточно плотно, чтобы удерживать стопу в нужном положении, но не настолько сильно, чтобы нарушать кровообращение. Если вы чувствуете онемение, покалывание или сильное сдавление, немедленно ослабьте ремни.
• Выберите правильный угол. Начинайте с фиксации стопы под углом 90 градусов к голени (нейтральное положение). По мере привыкания и по рекомендации врача можно немного увеличить угол тыльного сгибания, чтобы усилить растяжение фасции.
• Соблюдайте регулярность. Ключ к успеху — постоянство. Ночной ортез необходимо надевать каждую ночь на протяжении всего рекомендованного курса лечения. Пропуски могут значительно снизить эффективность терапии.
• Сочетайте с другими методами. Ночные шины — это важная, но лишь одна из составляющих комплексного лечения плантарного фасциита. Для достижения наилучшего результата их использование следует сочетать с лечебной физкультурой, растяжкой, подбором правильной обуви и ортопедических стелек.

Частые опасения и возможные трудности при использовании ортезов

Многих пациентов беспокоит возможный дискомфорт во время сна. Важно понимать, что период адаптации — это нормальное явление. Поначалу ощущение фиксации стопы может мешать заснуть, но большинство людей привыкают к ортезу в течение 3–7 дней. Если ортез натирает кожу, попробуйте надевать под него тонкий хлопчатобумажный носок.

Следует помнить, что ночные ортезы не предназначены для ходьбы. Передвигаться в них не рекомендуется, так как это небезопасно и может привести к поломке изделия. Перед тем как встать с кровати, ортез необходимо снять.

Если вы испытываете постоянный дискомфорт, онемение или боль, которые не проходят после ослабления ремней, необходимо проконсультироваться с врачом. Возможно, требуется корректировка размера, модели ортеза или угла фиксации.

Когда ждать результата и что делать, если ортез не помогает

Первые положительные изменения, а именно снижение интенсивности утренней боли, могут появиться уже через несколько дней регулярного использования ночной шины. Однако для стойкого терапевтического эффекта и заживления фасции требуется время. Средняя продолжительность курса лечения с помощью ночных ортезов составляет от 4 до 12 недель.

Наберитесь терпения и будьте последовательны. Если по прошествии нескольких недель регулярного и правильного использования ортеза вы не замечаете никакого улучшения, это повод для повторного визита к врачу. Специалист может пересмотреть тактику лечения, назначить дополнительные обследования для уточнения диагноза или порекомендовать другие методы консервативной терапии, такие как ударно-волновая терапия, инъекции или физиотерапия.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Плантарный фасциит». Разработчик: Ассоциация травматологов-ортопедов России. — М., 2021.
2. Травматология и ортопедия: учебник / под ред. С. П. Миронова, Г. П. Котельникова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. — 1088 с.
3. Thomas J. L. et al. The diagnosis and treatment of heel pain: a clinical practice guideline-revision 2010 // The Journal of foot and ankle surgery. — 2010. — Т. 49. — № 3. — С. S1-S19.
4. DiGiovanni B. F., Nawoczenski D. A., Lintal M. E., et al. Tissue-specific plantar fascia-stretching exercise enhances outcomes in patients with chronic heel pain. A prospective, randomized study // J Bone Joint Surg Am. — 2003. — Т. 85. — № 7. — С. 1270–1277.
5. Wheeler P., Boyd K., DeMott T. Plantar Fasciitis // StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023.