Причины развития плоскостопия у взрослых от наследственности до образа жизни

Причины развития плоскостопия у взрослых — это сложный комплекс факторов, где генетическая предрасположенность тесно переплетается с образом жизни, весом, профессиональной деятельностью и общим состоянием здоровья. Вопреки распространенному мнению, уплощение сводов стопы у взрослых редко бывает врожденной патологией. Чаще всего это приобретенное состояние, которое развивается постепенно под воздействием совокупности причин. Понимание этих механизмов является первым и важнейшим шагом на пути к профилактике и эффективному лечению деформации стопы, позволяя не просто бороться с симптомами, а влиять на первоисточник проблемы.

Врожденная предрасположенность: когда гены играют роль

Генетический фактор является фундаментом, на котором могут развиться проблемы со стопами. Важно понимать, что по наследству передается не само плоскостопие, а предрасположенность к нему. Речь идет об особенностях строения соединительной ткани — материала, из которого состоят наши связки, сухожилия и фасции. Если от природы эта ткань слишком эластичная и податливая, связочный аппарат стопы оказывается слабее, чем необходимо для удержания сводов под нагрузкой.

Эта врожденная слабость соединительной ткани может проявляться не только в стопах, но и в других системах организма, например, в виде гипермобильности суставов или склонности к варикозному расширению вен. Человек с такой генетической особенностью может долгие годы не испытывать никаких проблем. Однако при появлении дополнительных провоцирующих факторов — избыточного веса, длительной статической нагрузки или ношения неправильной обуви — связки и мышцы стопы не выдерживают, и своды начинают постепенно «проседать».

Статические факторы: главные виновники приобретенного плоскостопия

Это самая обширная и значимая группа причин, связанных с ежедневными нагрузками и образом жизни. Именно эти факторы чаще всего становятся пусковым механизмом для развития деформации стопы у людей с генетической предрасположенностью или без нее. Мышцы и связки стопы, подобно любым другим структурам в теле, ослабевают без правильной тренировки или перегружаются от чрезмерного напряжения.

Вот основные статические причины, которые приводят к уплощению сводов стопы:

• Избыточный вес и ожирение. Каждый лишний килограмм веса многократно увеличивает нагрузку на стопы при ходьбе и стоянии. Связочно-мышечный аппарат просто не рассчитан на постоянное удержание перегруженного «каркаса» тела, что ведет к его растяжению и ослаблению.
• Неправильно подобранная обувь. Это один из ключевых факторов риска. Обувь на высоком каблуке (выше 4–5 см) переносит вес тела на передний отдел стопы, вызывая его перегрузку и способствуя развитию поперечного плоскостопия. Узкая обувь сжимает пальцы, нарушая биомеханику ходьбы. Обувь на абсолютно плоской и тонкой подошве (например, балетки или кеды) не обеспечивает должной амортизации, из-за чего каждый шаг становится ударом для сводов стопы.
• Длительные статические нагрузки. Профессиональная деятельность, требующая многочасового пребывания на ногах (хирурги, парикмахеры, продавцы, учителя), приводит к хронической усталости мышц, поддерживающих свод. Со временем они теряют тонус, и вся нагрузка ложится на связки, которые постепенно растягиваются.
• Малоподвижный образ жизни. «Сидячая» работа и отсутствие регулярной физической активности приводят к атрофии мышц, в том числе мышц стопы и голени. Ослабленный мышечный корсет не может эффективно поддерживать своды, делая их уязвимыми даже при обычных бытовых нагрузках.
• Беременность. Во время беременности на стопы действует сразу несколько факторов: увеличение веса, смещение центра тяжести и гормональные изменения. Вырабатывающийся гормон релаксин размягчает связки таза для облегчения родов, но при этом он действует и на связки всего организма, включая стопы, делая их более податливыми к деформации.

Другие причины деформации стопы: травмы и заболевания

Помимо статических факторов и генетики, уплощение сводов стопы может быть следствием травматических повреждений или системных заболеваний организма. В таких случаях плоскостопие является вторичным состоянием, развившимся на фоне основной патологии.

К этой группе причин относят:

• Травматическое плоскостопие. Развивается после переломов костей стопы (пяточной, таранной, предплюсневых) или лодыжек. Неправильное сращение костей или повреждение связок и мышц нарушает анатомию и биомеханику стопы, что приводит к уплощению сводов.
• Рахитическое плоскостопие. Является последствием перенесенного в детстве рахита — заболевания, связанного с дефицитом витамина D. Из-за недостаточной минерализации кости становятся мягкими и деформируются под тяжестью тела. У взрослых это состояние встречается как остаточное явление.
• Паралитическое плоскостопие. Возникает в результате пареза или паралича мышц стопы и голени. Причиной могут быть перенесенный полиомиелит, детский церебральный паралич, травмы периферических нервов или инсульты. Мышцы перестают выполнять свою поддерживающую функцию, и свод стопы опускается.
• Системные заболевания. Некоторые болезни могут косвенно влиять на состояние стоп. Например, при сахарном диабете развивается диабетическая нейропатия, которая ослабляет мышцы и снижает чувствительность, что повышает риск травм и деформаций. Ревматоидный артрит поражает суставы стопы, вызывая их разрушение и вторичное уплощение сводов.

Сводная таблица факторов риска развития плоскостопия

Для лучшего понимания и систематизации информации ниже представлена таблица, обобщающая ключевые факторы, способствующие развитию плоскостопия у взрослых.

Как взаимодействуют разные причины

Важно понимать, что плоскостопие у взрослых редко возникает из-за одной-единственной причины. Как правило, это результат синергии, то есть взаимного усиления нескольких факторов. Например, женщина с генетической предрасположенностью к слабости связок, работающая продавцом (длительное стояние), имеющая лишний вес и предпочитающая узкую обувь на каблуке, находится в группе максимального риска.

Комбинация даже двух факторов, например, малоподвижного образа жизни и избыточного веса, уже значительно повышает вероятность развития деформации. Ослабленные бездействием мышцы не могут справиться с возросшей нагрузкой, что неизбежно ведет к постепенному уплощению сводов. Именно поэтому профилактика плоскостопия должна быть комплексной и направленной на минимизацию всех возможных факторов риска, доступных для коррекции.

Список литературы

1. Ортопедия: национальное руководство / под ред. С. П. Миронова, Г. П. Котельникова. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. — 944 с.
2. Травматология и ортопедия: учебник / под ред. Г. М. Кавалерского. — 4-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. — 624 с.
3. Клинические рекомендации «Статическая недостаточность стоп (плоскостопие) у взрослых». Ассоциация травматологов-ортопедов России (АТОР). — 2021.
4. Mann, R. A., & Coughlin, M. J. (Eds.). (2014). Surgery of the Foot and Ankle (9th ed.). Elsevier.
5. Myerson, M. S., & Kadakia, A. R. (2019). Reconstructive Foot and Ankle Surgery: Management of Complications (3rd ed.). Elsevier.