Степени плоскостопия у взрослых: как классификация влияет на тактику лечения

Определение степени плоскостопия у взрослых является ключевым этапом диагностики, поскольку именно от этого зависит выбор наиболее эффективной тактики лечения и прогноз развития заболевания. Плоскостопие — это не просто косметический дефект, а прогрессирующее состояние, которое на разных стадиях требует принципиально разного подхода. Понимание классификации помогает врачу и пациенту совместно работать над замедлением прогрессирования деформации, снятием болевого синдрома и улучшением качества жизни.

Что такое степени плоскостопия и зачем их определяют

Степень плоскостопия — это медицинский показатель, который количественно характеризует выраженность уплощения сводов стопы. Для его определения специалисты используют объективные данные, полученные в ходе рентгенографического исследования стоп с нагрузкой. Врач измеряет ключевые параметры — высоту и угол продольного свода стопы. Именно эти цифры, а не только субъективные ощущения пациента, ложатся в основу диагноза. Классификация по степеням необходима по нескольким причинам:

• Определение тактики лечения. Подходы к лечению 1-й и 3-й степени кардинально различаются. На начальных этапах эффективны консервативные методы, тогда как при выраженной деформации может потребоваться хирургическое вмешательство.
• Прогнозирование развития заболевания. Зная степень, можно предположить, как быстро будет прогрессировать деформация и какие осложнения могут возникнуть в будущем (например, артроз суставов стопы, проблемы с коленями, тазобедренными суставами и позвоночником).
• Оценка эффективности терапии. Динамическое наблюдение с повторными измерениями позволяет оценить, насколько успешны применяемые методы лечения и нужно ли их корректировать.
• Решение экспертных вопросов. Точная степень плоскостопия важна при проведении военно-врачебной экспертизы или определении группы инвалидности.

Важно понимать, что самостоятельная оценка степени «на глаз» или по отпечатку стопы на бумаге не является достоверной. Только рентгеновский снимок, выполненный в положении стоя, позволяет врачу-ортопеду поставить точный диагноз.

Классификация продольного плоскостопия по степеням

Продольное плоскостопие характеризуется уплощением свода, который идет вдоль внутреннего края стопы. В норме он выполняет амортизирующую функцию, смягчая ударную нагрузку при ходьбе. При его уплощении эта функция нарушается. Для удобства понимания основные критерии и подходы к лечению сведены в таблицу.

Ниже представлена таблица, которая наглядно демонстрирует различия между степенями продольного плоскостопия у взрослых.

Особенности степеней поперечного плоскостопия

Поперечное плоскостопие связано с уплощением поперечного свода, который находится у основания пальцев. Это приводит к веерообразному расхождению плюсневых костей и деформации переднего отдела стопы. Наиболее известным проявлением является вальгусная деформация первого пальца (так называемая «косточка» на ноге). Классификация также основывается на рентгенологических измерениях.

В следующей таблице описаны основные характеристики степеней поперечного плоскостопия.

Почему важно не игнорировать даже первую степень заболевания

Многие пациенты склонны недооценивать первую степень плоскостопия, списывая усталость в ногах на обычное переутомление. Это опасное заблуждение. Плоскостопие — это биомеханическое нарушение, которое со временем склонно к прогрессированию. Игнорирование начальных симптомов приводит к тому, что деформация усугубляется, а стопа все хуже справляется со своими амортизационными функциями. Эта нагрузка перераспределяется вверх по опорно-двигательному аппарату.

Вот почему ранняя диагностика и лечение критически важны:

• Профилактика осложнений. Своевременно начатое лечение (ношение стелек, выполнение упражнений) может значительно замедлить или даже остановить переход плоскостопия в следующую, более тяжелую стадию.
• Предотвращение «каскадных» проблем. Нарушение амортизации в стопе со временем приводит к перегрузке голеностопных, коленных, тазобедренных суставов и позвоночника, провоцируя развитие артрозов и остеохондроза.
• Сохранение качества жизни. Лечение на первой стадии позволяет избежать хронической боли, сохранить нормальную походку и возможность носить обычную обувь, не ограничивая свою физическую активность.

Первая степень — это не приговор, а сигнал к действию. Чем раньше вы обратитесь к ортопеду и начнете выполнять его рекомендации, тем выше шансы сохранить здоровье ваших ног на долгие годы.

Как степень плоскостопия влияет на выбор лечения: от стелек до операции

Выбор метода лечения напрямую зависит от степени деформации стопы и выраженности симптомов. Основная цель терапии — не только устранить боль, но и скорректировать биомеханику стопы, чтобы предотвратить дальнейшее прогрессирование заболевания. Подход к лечению строится по принципу «от простого к сложному».

При 1-й и 2-й степени основу лечения составляют консервативные методы. Их задача — разгрузить стопу, поддержать своды и укрепить мышечно-связочный аппарат. К ним относятся:

• Индивидуальные ортопедические стельки. Они изготавливаются по слепку стопы и помогают правильно распределить нагрузку, поддерживают своды в анатомически верном положении и улучшают амортизацию.
• Лечебная физкультура (ЛФК). Специальные упражнения направлены на укрепление мышц голени и стопы, которые отвечают за поддержание сводов.
• Массаж и физиотерапия. Помогают улучшить кровообращение, снять мышечное напряжение и уменьшить болевой синдром.
• Правильный подбор обуви. Рекомендуется носить обувь с широким носком, устойчивым каблуком не выше 4 см и хорошей фиксацией стопы.

При 3-й степени, когда деформация стопы становится фиксированной и вызывает постоянную боль, а консервативные методы уже не приносят облегчения, рассматривается вопрос о хирургическом лечении. Цель операции — восстановить правильную анатомию стопы, устранить деформацию и вернуть ей опорную функцию. Существует множество видов операций, и конкретный метод подбирается хирургом-ортопедом индивидуально, исходя из типа и степени плоскостопия.

Список литературы

1. Травматология и ортопедия: учебник / под ред. Н. В. Корнилова. — 4-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 592 с.
2. Травматология. Национальное руководство / под ред. Г. П. Котельникова, С. П. Миронова. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. — 528 с.
3. Кавалерский Г. М., Ченский А. Д., Ченский Д. А. Консервативное и хирургическое лечение деформаций стоп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. — 272 с.
4. Coughlin M. J., Saltzman C. L., Anderson R. B. Mann's Surgery of the Foot and Ankle. — 9th ed. — Saunders, 2013. — 2240 p.