Плоскостопие и армия: медицинские критерии для определения годности к службе

Вопрос о том, совместимы ли плоскостопие и служба в армии, волнует многих призывников и их родителей. Важно понимать, что сам по себе диагноз «плоскостопие» не является автоматическим основанием для освобождения от военной службы. Решение военно-врачебной комиссии (ВВК) зависит от конкретной степени деформации стопы, наличия сопутствующих нарушений ее функции и болевого синдрома. Ключевым документом, регламентирующим этот процесс, является «Расписание болезней», утвержденное Постановлением Правительства РФ, где подробно описаны все критерии оценки состояния здоровья призывника.

Как военно-врачебная комиссия определяет степень плоскостопия

Для объективной оценки состояния стоп военно-врачебная комиссия (ВВК) использует не визуальный осмотр, а инструментальные методы диагностики. Основополагающим исследованием является рентгенография стоп в двух проекциях, выполненная под нагрузкой. Это означает, что во время снимка пациент стоит, перенося вес тела на исследуемую ногу. Такой подход крайне важен, так как именно в условиях нагрузки проявляется истинная степень уплощения сводов стопы. Без нагрузки свод может выглядеть выше, что исказит картину и приведет к неверному определению степени плоскостопия.

На полученных рентгенограммах врач-рентгенолог производит замеры ключевых параметров:

• Угол продольного свода стопы. Это угол, образованный линиями, проведенными по нижним контурам таранной и первой плюсневой костей. Чем больше этот угол, тем более выражена деформация.
• Высота свода стопы. Это перпендикулярное расстояние от самой нижней точки ладьевидной кости до линии опоры. Чем меньше эта высота, тем сильнее уплощен свод.

Именно на основании этих объективных измерений, а не только на основании жалоб или осмотра, выносится заключение о степени продольного плоскостопия, которое затем используется ВВК для определения категории годности к военной службе.

Категории годности к военной службе при плоскостопии

Категория годности призывника с плоскостопием напрямую зависит от степени деформации и наличия функциональных нарушений, таких как артроз суставов стопы. Все критерии четко определены в статье 68 «Расписания болезней».

Для вашего удобства основные критерии и соответствующие им категории годности сведены в таблицу.

Таким образом, ключевым фактором для освобождения от службы является не сам факт наличия плоскостопия II степени, а сочетание его с деформирующим артрозом II стадии. Плоскостопие III степени и выше является безусловным основанием для присвоения категории «В» или «Д».

Продольное и поперечное плоскостопие: есть ли разница для призыва

В контексте военно-врачебной экспертизы основное внимание уделяется именно продольному плоскостопию, так как оно в большей степени влияет на амортизирующую функцию стопы и выносливость при длительных нагрузках, характерных для военной службы. Критерии, описанные выше (угол и высота свода), относятся к диагностике продольного уплощения стопы.

Поперечное плоскостопие, которое характеризуется распластанностью переднего отдела стопы и часто сопровождается вальгусной деформацией первого пальца (так называемая «косточка»), также учитывается комиссией. Однако для получения непризывной категории по этому основанию требуется наличие значительно выраженных нарушений. Согласно той же статье 68 «Расписания болезней», основанием для категории «В» или «Д» может стать поперечное плоскостопие III–IV степени с выраженным болевым синдромом, экзостозами, контрактурой или артрозом в суставах стопы. На практике освобождение от службы по причине изолированного поперечного плоскостопия встречается реже, чем по причине продольного.

Какие документы необходимы для подтверждения диагноза в военкомате

Для того чтобы военно-врачебная комиссия могла объективно оценить ваше состояние, необходимо заранее подготовить и предоставить полный пакет медицинских документов. Голословные жалобы на боль в ногах не являются основанием для освобождения от службы. Ваша позиция должна быть подкреплена официальными заключениями.

В список обязательных документов входят:

• Амбулаторная карта из поликлиники по месту жительства. В ней должны быть зафиксированы ваши обращения к врачу-ортопеду или хирургу с жалобами на боли в стопах, быструю утомляемость ног. Это подтверждает, что проблема существует не первый день.
• Заключение врача-ортопеда. В заключении должен быть указан точный диагноз с указанием вида и степени плоскостопия, а также наличия сопутствующих осложнений, например, деформирующего артроза.
• Рентгеновские снимки стоп. Это самый важный документ. Снимки должны быть выполнены в двух проекциях (прямой и боковой) и обязательно с нагрузкой.
• Описание рентгеновских снимков. К снимкам должно прилагаться заключение врача-рентгенолога, где будут подробно описаны результаты измерений: точные значения угла и высоты продольного свода, а также наличие или отсутствие признаков артроза в суставах стопы.

Предоставление полного и правильно оформленного комплекта документов значительно повышает шансы на объективное рассмотрение вашего дела на военно-врачебной комиссии.

Частые ошибки призывников и как их избежать

Процесс прохождения военно-врачебной комиссии может вызывать стресс, из-за которого призывники совершают ошибки, влияющие на итоговое решение. Знание этих нюансов поможет действовать более уверенно и грамотно.

Одна из главных ошибок — приходить в военкомат без подготовленных медицинских документов, надеясь, что диагноз установят на месте. Врачи ВВК проводят освидетельствование, а не первичное обследование. Их задача — изучить представленные документы и сопоставить их с требованиями «Расписания болезней». Поэтому необходимо заранее пройти обследование в гражданском лечебном учреждении.

Вторая распространенная ошибка — предоставление снимков, сделанных без нагрузки. Такие рентгенограммы неинформативны для комиссии и не будут приняты во внимание. При прохождении рентгенографии обязательно проконтролируйте, чтобы исследование проводилось в положении стоя.

Третья ошибка — отсутствие зафиксированных в амбулаторной карте обращений с жалобами. Если вы испытываете боль и дискомфорт, но никогда не обращались к врачу, для ВВК это может выглядеть так, будто заболевание не причиняет вам существенных неудобств. Регулярные визиты к ортопеду и фиксация жалоб создают историю болезни, которая служит дополнительным аргументом.

Наконец, важно понимать, что ВВК имеет право направить призывника на дополнительное обследование в медицинское учреждение по своему выбору для подтверждения диагноза. Это стандартная процедура, которой не стоит опасаться, если у вас действительно есть заболевание, соответствующее непризывной категории.

Список литературы

1. Постановление Правительства РФ от 04.07.2013 № 565 (ред. от 29.03.2024) «Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе» (вместе с «Расписанием болезней»).
2. Ортопедия: национальное руководство / под ред. Г. П. Котельникова, С. П. Миронова. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013.
3. Корнилов Н. В. Травматология и ортопедия: Учебник. — 4-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016.
4. Canale S. T., Beaty J. H. Campbell's Operative Orthopaedics. 13th ed. Philadelphia: Elsevier, 2017.