Можно ли исправить плоскостопие у взрослого: реальные возможности ортопедии

Вопрос, можно ли исправить плоскостопие у взрослого, волнует многих, кто столкнулся с болью, усталостью в ногах и другими проявлениями этой деформации. Важно сразу понимать: подходы к лечению плоскостопия у детей и взрослых кардинально различаются. Если в детском возрасте, пока костный скелет и связочный аппарат еще формируются, можно говорить о полной коррекции, то у взрослого человека цели и возможности ортопедии иные. Главная задача — не «вылечить» плоскостопие до идеального состояния, а остановить его прогрессирование, устранить боль, улучшить функцию стопы и вернуть качество жизни.

Почему полное «излечение» плоскостопия у взрослых — это миф

Ключевое отличие взрослой стопы от детской — завершение формирования костного скелета. У взрослого человека кости уже имеют свою окончательную форму, а связки и сухожилия, которые годами находились в неправильном положении, претерпели структурные изменения. Поэтому «вернуть все как было» без радикального вмешательства невозможно. Плоскостопие у взрослого — это не просто ослабление мышц, а сформировавшаяся деформация костно-суставного аппарата стопы.

Со временем могут развиваться и вторичные изменения, такие как артроз суставов стопы, вальгусная деформация первого пальца (так называемая «косточка») и другие проблемы. Поэтому целью лечения становится компенсация имеющейся деформации. Это означает создание таких условий, при которых стопа сможет выполнять свою опорную и амортизационную функцию максимально эффективно, несмотря на имеющиеся изменения. Основной фокус смещается с полного исправления формы на улучшение функции и снятие болевого синдрома.

Консервативные методы: основа контроля над плоскостопием

Для подавляющего большинства пациентов основой лечения являются консервативные методы. Их главная цель — разгрузить перегруженные отделы стопы, поддержать своды, скорректировать биомеханику ходьбы и укрепить мышечно-связочный аппарат. Это комплексный подход, который требует активного участия самого пациента.

• Индивидуальные ортопедические стельки (ортезы). Это не просто «подкладка» в обувь, а медицинское изделие, изготовленное по слепку вашей стопы. Их задача — перераспределить нагрузку по всей поверхности подошвы, поддержать продольный и поперечный своды, амортизировать ударные нагрузки при ходьбе и скорректировать неправильное положение стопы (например, завал внутрь). Правильно подобранные стельки значительно уменьшают боль и усталость в ногах.
• Лечебная физкультура (ЛФК). Специальные упражнения направлены на укрепление мышц, поддерживающих своды стопы, и на улучшение эластичности связок. Почему это важно? Сильные мышцы голени и стопы — это естественный «корсет», который помогает стабилизировать стопу. Регулярное выполнение комплекса ЛФК помогает улучшить кровообращение, повысить тонус мышц и замедлить прогрессирование деформации.
• Подбор правильной обуви. Обувь для человека с плоскостопием должна иметь широкий носок, не сдавливающий пальцы, устойчивый каблук высотой 2–4 см и достаточно жесткий задник для фиксации пятки. Отказ от узкой обуви, обуви на высоком каблуке или абсолютно плоской подошве — обязательное условие успешного лечения.
• Физиотерапия и массаж. Такие процедуры, как магнитотерапия, ультразвуковая терапия, электрофорез, а также курс лечебного массажа стоп и голеней, помогают снять мышечные спазмы, уменьшить боль и отек, улучшить трофику (питание) тканей. Они являются важным дополнением к основным методам.

Хирургическое вмешательство: когда оно действительно необходимо

Оперативное лечение плоскостопия у взрослых рассматривается только в тех случаях, когда консервативные методы не приносят облегчения, болевой синдром становится невыносимым, а деформация стопы значительно нарушает ее функцию и качество жизни пациента. Хирургическое вмешательство — это серьезный шаг, к которому есть строгие показания.

В зависимости от типа и степени деформации могут применяться различные виды операций. Их можно условно разделить на две большие группы:

1. Операции на мягких тканях. Включают в себя удлинение или перемещение сухожилий. Например, при дисфункции сухожилия задней большеберцовой мышцы, которое является ключевым стабилизатором свода стопы, его могут реконструировать.
2. Операции на костях (остеотомии). Это более сложные вмешательства, при которых хирург выполняет искусственный перелом кости (или нескольких костей) с последующим ее смещением для коррекции оси и формы стопы. После этого кости фиксируются специальными винтами или пластинами.

Важно понимать, что операция — это только начало пути. После нее следует длительный период реабилитации, включающий ношение специальной ортопедической обуви, ограничение нагрузок и обязательное выполнение курса лечебной физкультуры для восстановления функции стопы. Решение о необходимости операции всегда принимается врачом-ортопедом индивидуально после тщательного обследования.

Сравнительная таблица методов коррекции плоскостопия у взрослых

Для лучшего понимания возможностей различных подходов, ниже представлена сводная таблица, которая поможет сориентироваться в целях и ожиданиях от каждого метода.

Прогноз и реалистичные ожидания от лечения

Полностью «исправить» или «вылечить» сформировавшееся плоскостопие у взрослого невозможно. Однако это не означает, что с проблемой нельзя и не нужно бороться. Современная ортопедия предлагает эффективные инструменты для управления этим состоянием. При своевременном обращении к врачу и добросовестном выполнении всех рекомендаций большинство пациентов могут добиться значительного улучшения: избавиться от хронической боли, остановить дальнейшее развитие деформации и вести полноценную, активную жизнь. Ключ к успеху — это принятие реалистичных целей и понимание того, что контроль над плоскостопием — это не разовый курс лечения, а постоянная забота о здоровье своих ног.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Продольное плоскостопие и полая стопа». Ассоциация травматологов-ортопедов России. — 2021.
2. Травматология и ортопедия: учебник / под ред. Н. В. Корнилова. — 4-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 592 с.
3. Mann's Surgery of the Foot and Ankle / Coughlin M. J., Saltzman C. L., Anderson R. B. — 9th ed. — Philadelphia: Elsevier Saunders, 2014. — 2 vols.
4. Adult Acquired Flatfoot Deformity (AAFD). Clinical Practice Guideline. American Orthopaedic Foot & Ankle Society (AOFAS). — 2018.
5. Капанджи А. И. Нижняя конечность. Функциональная анатомия. Позвоночник. Физиология суставов. — 6-е изд. — М.: Эксмо, 2009. — 352 с.