Высокий свод стопы как фактор риска развития болезненной деформации Хаглунда

Автор:

Ортопед, Травматолог

09.12.2025

4 мин.

Высокий свод стопы, известный в медицине как полая стопа или pes cavus, является значимым анатомическим фактором риска развития болезненной деформации Хаглунда. Эта особенность строения стопы изменяет ее биомеханику, что приводит к избыточному давлению и трению в области прикрепления ахиллова сухожилия к пяточной кости. Понимание этой взаимосвязи — ключ к эффективной профилактике и лечению боли и характерной «шишки» на задней поверхности пятки.

Что такое высокий свод стопы и как он выглядит

Высокий свод стопы (или полая стопа) — это состояние, при котором продольный свод стопы поднят значительно выше нормы. В отличие от плоскостопия, где свод уплощен, при полой стопе центральная часть подошвы практически не контактирует с поверхностью при ходьбе или в положении стоя. Визуально это проявляется в виде высокого «подъема». Основная нагрузка при таком строении стопы распределяется неравномерно, приходясь преимущественно на пяточную область и основание пальцев.

Причины формирования pes cavus могут быть различными. Часто это врожденная, генетически обусловленная особенность. В некоторых случаях высокий свод стопы развивается вследствие неврологических заболеваний (например, болезнь Шарко — Мари — Тута, полиомиелит) или травм, которые приводят к мышечному дисбалансу. Для простой самостоятельной оценки можно использовать «мокрый тест»: намочите стопу и встаньте на лист плотной бумаги. При высоком своде отпечаток будет прерывистым, с очень узкой или отсутствующей полосой по наружному краю, соединяющей пятку и передний отдел стопы.

Механизм развития деформации Хаглунда при полой стопе

Чтобы понять, как именно полая стопа провоцирует развитие болезни Хаглунда, необходимо рассмотреть биомеханику стопы. При высоком своде пяточная кость (calcaneus) часто занимает более вертикальное положение. Такое положение увеличивает угол наклона задней поверхности пяточной кости, делая ее верхний край более выступающим.

Этот выступающий костный край создает условия для постоянного конфликта с ахилловым сухожилием, которое прикрепляется к пяточной кости немного ниже. При каждом шаге, особенно при сгибании стопы вверх (тыльная флексия), ахиллово сухожилие и расположенная между ним и костью слизистая сумка (ретрокальканеальная бурса) сдавливаются и трутся о костный выступ. Ношение обуви с жестким задником усугубляет ситуацию, создавая дополнительное внешнее давление.

Этот процесс можно сравнить с веревкой, которая постоянно трется об острый угол. Хроническое механическое раздражение приводит к нескольким последствиям:

Ретрокальканеальный бурсит: воспаление слизистой сумки, которое сопровождается отеком и болью.
Тендинит ахиллова сухожилия: воспаление самого сухожилия в месте его прикрепления.
Образование костного нароста (экзостоза): в ответ на постоянное раздражение костная ткань в области верхне-заднего бугра пяточной кости начинает разрастаться. Именно этот нарост и формирует видимую и ощутимую «шишку», характерную для деформации Хаглунда.

Таким образом, высокий свод стопы не является прямой причиной, а создает анатомические предпосылки, которые при наличии провоцирующих факторов (неправильная обувь, интенсивные нагрузки) запускают патологический процесс.

Ключевые признаки, указывающие на связь проблемы с высоким сводом стопы

Пациенты с полой стопой, у которых развивается деформация Хаглунда, часто сталкиваются с комплексом характерных симптомов. Важно обратить внимание на их сочетание, чтобы заподозрить основную причину проблемы. Ниже перечислены основные признаки, указывающие на возможную взаимосвязь.

Боль в задней части пятки: болевые ощущения локализуются строго в области прикрепления ахиллова сухожилия. Боль усиливается при ходьбе, беге, особенно в гору, а также после периода покоя (например, первые шаги утром).
Видимая и пальпируемая «шишка»: на задней поверхности пятки, немного сбоку от средней линии, формируется плотное костное утолщение.
Покраснение и отек: кожа над «шишкой» может быть покрасневшей, горячей на ощупь и отечной, что свидетельствует об активном воспалительном процессе (бурсите).
Боль при ношении обуви с жестким задником: классические туфли, ботинки или некоторая спортивная обувь вызывают сильный дискомфорт и натирают кожу вплоть до образования мозолей и ран.
Ограничение подвижности: из-за боли может быть затруднено движение стопы вверх (тыльное сгибание).
Сопутствующие симптомы полой стопы: нередко пациенты также жалуются на быструю утомляемость ног, боль в переднем отделе стопы (метатарзалгия), нестабильность в голеностопном суставе и молоткообразную деформацию пальцев.

Почему важно вовремя обратить внимание на сочетание полой стопы и боли в пятке

Игнорирование первых симптомов деформации Хаглунда на фоне высокого свода стопы может привести к усугублению проблемы и развитию осложнений. Хронический воспалительный процесс ослабляет ахиллово сухожилие, делая его более уязвимым к дегенеративным изменениям и даже частичным разрывам. Постоянная боль значительно снижает качество жизни, заставляя отказываться от любимых видов физической активности, спорта и даже длительных прогулок.

Кроме того, со временем костный нарост может увеличиваться в размерах, что делает подбор комфортной обуви практически невозможным. Прогрессирование патологии усложняет консервативное лечение и может привести к необходимости хирургического вмешательства. Раннее обращение к врачу-ортопеду позволяет вовремя выявить анатомические предпосылки и начать профилактические мероприятия, которые помогут избежать развития выраженной деформации и сохранить функцию стопы.

Основные направления профилактики и коррекции

Основная цель при наличии высокого свода стопы — снизить патологическую нагрузку на задний отдел пятки и предотвратить развитие или прогрессирование болезни Хаглунда. Меры направлены не на изменение формы свода, а на компенсацию его биомеханических недостатков. Для наглядности основные методы представлены в таблице.

Направление коррекции	Цель	Конкретные действия и рекомендации
Подбор правильной обуви	Уменьшить давление на заднюю часть пяточной кости и ахиллово сухожилие.	Выбирать обувь с мягким, эластичным задником или без него (например, сабо, некоторые модели кроссовок). Избегать тесной обуви и моделей с жесткой, негнущейся пяткой. Предпочтителен небольшой, устойчивый каблук (2–4 см), который слегка разгружает ахиллово сухожилие.
Использование ортопедических стелек	Перераспределить нагрузку по всей поверхности подошвы, амортизировать ударные нагрузки.	Индивидуально изготовленные ортезы являются наиболее эффективными. Они поддерживают своды стопы, снижают давление на пятку и передний отдел, корректируют положение стопы при ходьбе.
Упражнения на растяжку	Снизить напряжение в ахилловом сухожилии и икроножных мышцах.	Регулярное выполнение упражнений на растяжку задней группы мышц голени. Например, упор руками в стену, одна нога впереди согнута, другая сзади прямая, пятка задней ноги прижата к полу. Удерживать положение 20–30 секунд.
Модификация физической активности	Избегать провоцирующих факторов и перегрузок.	Ограничить бег по твердой поверхности и в гору. При занятиях спортом использовать специальную амортизирующую обувь. В период обострения боли временно исключить нагрузки, вызывающие дискомфорт.

Список литературы

Травматология и ортопедия: учебник / под ред. Н. В. Корнилова. — 2-е изд., доп. и перераб. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. — 592 с.
Травматология и ортопедия: учебник / под ред. Н. В. Загороднего. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. — 784 с.
Vaishya, R., Agarwal, A. K., Azizi, A. T., & Vijay, V. (2016). Haglund's Syndrome: A Commonly Seen Mysterious Condition. Cureus, 8(10), e820.
Stephens, M. M. (1994). Haglund's deformity and retrocalcaneal bursitis. The Orthopedic clinics of North America, 25(1), 41–46.
Травматология и ортопедия: учебник / под ред. В. М. Шаповалова, А. И. Грицанова, А. Н. Ерохова. — СПб.: СпецЛит, 2018. — 543 с.