Первая помощь и дальнейшие действия, если ваша гигрома лопнула

Если ваша гигрома лопнула, первое и самое важное — не паниковать. Это довольно распространенная ситуация, которая в большинстве случаев не несет серьезной угрозы здоровью, но требует правильных и своевременных действий. Разрыв ганглиевой кисты может произойти спонтанно или в результате травмы. Содержимое кисты — это густая, желеобразная синовиальная жидкость, которая не является гноем или токсичным веществом. Главные задачи в этот момент — предотвратить инфицирование, если целостность кожи нарушена, и правильно спланировать визит к врачу для дальнейшей диагностики и определения тактики лечения.

Что происходит при разрыве ганглиевой кисты и почему это случается

Ганглиевая киста представляет собой мешочек с тонкой стенкой, заполненный синовиальной жидкостью — естественной смазкой для суставов и сухожилий. Разрыв происходит, когда стенка капсулы не выдерживает внутреннего давления или внешнего воздействия. Содержимое кисты изливается в окружающие мягкие ткани.

Существует два основных сценария развития событий:

• Внутренний разрыв (подкожный). Наиболее частый вариант. Кожа остается целой, а содержимое гигромы распределяется под кожей. Внешне это проявляется исчезновением или резким уменьшением шишки, появлением местного отека и, возможно, синяка (гематомы) из-за повреждения мелких сосудов.
• Внешний разрыв. Происходит реже, обычно в результате травмы с повреждением кожи. В этом случае содержимое кисты вытекает наружу. Этот вариант более опасен, так как создает открытые «ворота» для проникновения инфекции в глубокие ткани и суставные структуры.

Причины разрыва могут быть разными: прямой удар по области гигромы, падение, резкое или неловкое движение в суставе, а иногда разрыв происходит и без видимой причины, из-за чрезмерного накопления жидкости и истончения стенки капсулы.

Пошаговый алгоритм первой помощи при разрыве гигромы

Правильно оказанная первая помощь поможет избежать осложнений и облегчит дальнейшую диагностику для врача. Ваши действия должны быть спокойными и последовательными. Вот четкий план, которому необходимо следовать.

• Шаг 1. Оцените целостность кожи. Это ключевой момент, определяющий дальнейшие действия. Внимательно осмотрите место, где была ганглиевая киста. Есть ли на коже царапины, ссадины или раны?
• Шаг 2. Обработайте область антисептиком. Если кожа повреждена, ее необходимо обеззаразить, чтобы предотвратить инфицирование. Используйте водные растворы антисептиков, например, хлоргексидин или мирамистин. Не используйте спирт, йод или зеленку непосредственно на открытую рану, чтобы не вызвать химический ожог тканей.
• Шаг 3. Наложите стерильную повязку. После обработки наложите на поврежденную область стерильную марлевую салфетку и зафиксируйте ее бинтом или пластырем. Повязка должна быть не слишком тугой, чтобы не нарушать кровообращение, но достаточной для защиты раны от загрязнений. Если кожа не повреждена, этот шаг можно пропустить.
• Шаг 4. Обеспечьте покой. Постарайтесь не нагружать поврежденную конечность. Покой поможет уменьшить отек и болевые ощущения.
• Шаг 5. Придайте конечности возвышенное положение. Если гигрома была на руке или ноге, поднимите конечность выше уровня сердца. Это улучшит венозный отток и поможет быстрее уменьшить отек.
• Шаг 6. Приложите холод. К месту разрыва можно приложить холодный компресс (лед, завернутый в полотенце) на 15–20 минут. Это поможет сузить сосуды, уменьшить боль, отек и размер возможной гематомы. Повторять процедуру можно несколько раз в течение первых суток с интервалом в 1–2 часа.

Чего категорически нельзя делать, если лопнула гигрома

Неправильные действия могут усугубить ситуацию и привести к осложнениям, таким как воспаление, нагноение или повреждение окружающих тканей. Для вашего удобства мы свели в таблицу основные ошибочные действия и их возможные последствия:

Когда необходимо немедленно обратиться к врачу

Хотя сам по себе разрыв ганглиевой кисты редко бывает экстренной ситуацией, существуют «красные флаги», при появлении которых следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью к травматологу-ортопеду или хирургу. Обязательно посетите врача в ближайшее время в любом случае, но немедленно это нужно сделать, если вы наблюдаете:

• Признаки инфекции: сильное покраснение кожи, которое распространяется вокруг места разрыва, нарастающий отек, пульсирующая боль, повышение местной или общей температуры тела, появление гнойного отделяемого из раны.
• Интенсивная, неутихающая боль: сильный болевой синдром, который не уменьшается после обеспечения покоя и применения холода.
• Нарушение функции конечности: онемение, покалывание, слабость в пальцах, невозможность совершать движения в суставе. Это может свидетельствовать о сдавлении нервов или сосудов излившейся жидкостью.
• Разрыв произошел в результате серьезной травмы с подозрением на перелом или повреждение связок.
• Кожа была значительно повреждена, и имеется открытая рана.

Дальнейшая тактика: что ждет пациента после разрыва ганглиевой кисты

Даже если разрыв прошел без осложнений, визит к врачу необходим. Специалист проведет осмотр, уточнит обстоятельства травмы и при необходимости назначит дополнительное обследование, например, ультразвуковое исследование, чтобы оценить состояние окружающих тканей и убедиться в отсутствии остатков капсулы. Важно понимать, что разрыв гигромы не является ее лечением.

Стенки кисты и ее «ножка», связывающая полость с суставом или сухожильным влагалищем, остаются на месте. Синовиальная жидкость со временем рассосется, отек и синяк пройдут, но с очень высокой вероятностью ганглиевая киста через некоторое время появится снова на том же месте. Поэтому после стихания острых явлений врач обсудит с вами возможные варианты планового лечения для предотвращения рецидивов. Чаще всего это либо пункция с введением лекарственных препаратов, либо хирургическое иссечение кисты вместе с ее капсулой.

Список литературы

1. Травматология и ортопедия: учебник / под ред. Н. В. Корнилова. — 4-е изд., доп. и перераб. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 592 с.
2. Травматология. Национальное руководство / под ред. Г. П. Котельникова, С. П. Миронова. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 896 с.
3. Green's Operative Hand Surgery / edited by Scott W. Wolfe, William C. Pederson, Robert N. Hotchkiss, Scott H. Kozin. — 8th ed. — Philadelphia: Elsevier, 2021. — 2240 p.
4. Campbell's Operative Orthopaedics / edited by S. Terry Canale, James H. Beaty. — 14th ed. — Philadelphia: Elsevier, 2021. — 4512 p.
5. Angelides, A. C. Ganglions of the hand and wrist. In: Green, D. P., Hotchkiss, R. N., Pederson, W. C., eds. Green’s Operative Hand Surgery. 4th ed. New York, NY: Churchill Livingstone; 1999:2171–2184.