Упражнения для восстановления колена после артроскопии: от простых к сложным

Правильно подобранные упражнения для восстановления колена после артроскопии — это не просто рекомендация, а фундаментальная часть лечебного процесса, которая определяет скорость и качество возвращения к полноценной жизни. После хирургического вмешательства, даже малоинвазивного, мышцы вокруг сустава ослабевают, а объем движений ограничивается. Цель реабилитации — безопасно и последовательно вернуть колену силу, подвижность и стабильность. Этот процесс требует терпения и строгого соблюдения предписаний, но именно он позволяет избежать осложнений и достичь максимального результата от проведенной операции.

Почему лечебная физкультура — ключ к успешному восстановлению

Лечебная физкультура (ЛФК) после артроскопии коленного сустава является основным методом восстановления его функции. Отказ от упражнений или их неправильное выполнение может привести к развитию тугоподвижности (контрактуры), хронической боли и мышечной атрофии, что сведет на нет результаты операции. Регулярные занятия помогают решить сразу несколько критически важных задач.

• Борьба с атрофией мышц. После операции четырехглавая мышца бедра (квадрицепс) ослабевает особенно быстро. Именно она отвечает за стабильность колена и разгибание голени. Целенаправленные упражнения помогают восстановить ее тонус и силу.
• Улучшение кровообращения и уменьшение отека. Движения в смежных суставах (голеностопном, тазобедренном) и статические напряжения мышц работают как помпа, помогая лимфатической системе и венам выводить лишнюю жидкость из области прооперированного сустава.
• Восстановление полного объема движений. Постепенная и аккуратная разработка сустава предотвращает образование рубцовых спаек внутри него, которые могут серьезно ограничить сгибание и разгибание колена.
• Возвращение проприоцепции. Этот термин означает «мышечно-суставное чувство» — способность мозга понимать положение сустава в пространстве без зрительного контроля. После травмы и операции эта связь нарушается, а специальные упражнения на баланс помогают ее восстановить, снижая риск повторных травм.

Основные принципы реабилитации: безопасность и последовательность

Успех восстановительного периода напрямую зависит от соблюдения нескольких незыблемых правил. Основа реабилитации после артроскопии коленного сустава — это постепенность и отсутствие боли. Любое упражнение должно выполняться в комфортном диапазоне, не вызывая острых болевых ощущений.

• Принцип «без боли». Главный ориентир — ваши ощущения. Легкое тянущее чувство в мышцах или в области сустава при растяжке допустимо, но острая, колющая или стреляющая боль — это сигнал немедленно прекратить упражнение или уменьшить его амплитуду.
• Постепенное увеличение нагрузки. Нельзя перескакивать через этапы. Нагрузка, количество повторений и сложность упражнений увеличиваются медленно, по мере укрепления мышц и уменьшения дискомфорта.
• Регулярность занятий. Для достижения эффекта заниматься лечебной физкультурой нужно регулярно, как правило, несколько раз в день короткими сессиями, особенно на ранних этапах.
• Контроль отека. После выполнения комплекса упражнений может незначительно усиливаться отек. Для его контроля рекомендуется прикладывать холод к области сустава на 15–20 минут через тонкое полотенце.
• Консультация со специалистом. Данное руководство носит информационный характер. Индивидуальный план ЛФК должен быть составлен и скорректирован вашим лечащим врачом или врачом-реабилитологом с учетом особенностей проведенной операции и вашего состояния.

Этапы восстановления и комплексы упражнений

Процесс реабилитации принято делить на несколько последовательных этапов, каждый из которых имеет свои цели и соответствующий комплекс упражнений. Переход от одного этапа к другому возможен только при достижении определенных критериев и с разрешения специалиста.

Ниже представлена общая схема упражнений, которая может меняться в зависимости от типа операции (например, реабилитация после шва мениска будет более консервативной, чем после его резекции).

Упражнения, которых следует избегать в период реабилитации

Некоторые виды нагрузок могут быть опасны для восстанавливающегося сустава и способны привести к повторной травме или воспалению. В первые месяцы после артроскопии коленного сустава следует избегать следующих действий:

• Глубокие приседания. Приседания с большим углом сгибания в колене создают избыточную компрессионную нагрузку на суставные поверхности и мениски.
• Прыжки и бег. Ударные нагрузки противопоказаны до тех пор, пока мышцы не окрепнут достаточно, чтобы амортизировать и стабилизировать сустав.
• Упражнения с резкими скручивающими движениями. Вращательные (ротационные) движения в колене под нагрузкой могут повредить мениски или связки.
• Тренажеры для разгибания голени с большим весом. В раннем периоде они могут создавать избыточное давление на область надколенника и переднюю крестообразную связку.

Тревожные симптомы: когда необходимо обратиться к врачу

Несмотря на то что определенный дискомфорт является нормой в послеоперационном периоде, существуют признаки, которые требуют немедленной консультации со специалистом. Обязательно свяжитесь с вашим лечащим врачом, если вы заметили один из следующих симптомов:

• Резкое усиление боли, которая не снимается отдыхом или рекомендованными обезболивающими препаратами.
• Внезапное нарастание отека в области коленного сустава.
• Появление покраснения кожи вокруг сустава и повышение ее температуры на ощупь.
• Выделения из послеоперационных ран.
• Повышение общей температуры тела без признаков простуды.
• Боль, отек или судороги в икроножной мышце, которые могут быть признаком тромбоза глубоких вен.

Своевременное обращение к врачу при появлении этих признаков поможет избежать серьезных осложнений и скорректировать программу лечебной физкультуры для дальнейшего безопасного восстановления.

Список литературы

1. Травматология и ортопедия: учебник / под ред. Н. В. Корнилова. — 4-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 592 с.
2. Миронов С. П., Котельников Г. П. Ортопедия: национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. — 896 с.
3. Епифанов В. А. Лечебная физическая культура: учебное пособие. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. — 568 с.
4. Canale S. T., Beaty J. H. Campbell's Operative Orthopaedics. — 13th ed. — Philadelphia: Elsevier, 2017. — 4968 p.
5. Brukner P., Khan K. Brukner & Khan's Clinical Sports Medicine. — 5th ed. — Sydney: McGraw-Hill Education, 2017. — 1448 p.
6. O'Sullivan S. B., Schmitz T. J., Fulk G. D. Physical Rehabilitation. — 7th ed. — Philadelphia: F. A. Davis Company, 2019. — 1392 p.