Колено опухло и болит после артроскопии: норма или повод для тревоги

Отек и боль в колене после артроскопии — это ожидаемая и естественная реакция организма на хирургическое вмешательство. Практически каждый пациент сталкивается с этими симптомами в той или иной степени. Важно понимать, что это часть нормального процесса заживления тканей. Однако ключевая задача в раннем послеоперационном периоде — научиться отличать закономерные проявления восстановления от грозных признаков осложнений, требующих немедленного внимания врача. Правильная оценка своего состояния и своевременные действия помогут избежать проблем и пройти путь реабилитации максимально гладко и эффективно.

Почему возникают отек и боль после артроскопии коленного сустава

Понимание причин появления дискомфорта помогает спокойнее относиться к процессу восстановления. Артроскопия коленного сустава, несмотря на свою малотравматичность по сравнению с открытыми операциями, все же является инвазивной процедурой. Возникновение отека и болевого синдрома обусловлено несколькими факторами.

• Реакция на вмешательство. Любое повреждение тканей, даже минимальное, запускает в организме каскад воспалительных реакций. Это защитный механизм, направленный на заживление. В область сустава устремляются клетки иммунной системы, увеличивается проницаемость сосудов, что приводит к выходу жидкой части крови в окружающие ткани — так формируется отек. Боль же является сигналом о повреждении, который передается нервными окончаниями.
• Использование жидкости во время операции. Для обеспечения хорошей видимости и «промывания» сустава в его полость под давлением подается стерильный физиологический раствор. Часть этой жидкости неизбежно пропитывает окружающие мягкие ткани и остается в них некоторое время после операции, увеличивая объем конечности.
• Повреждение мелких сосудов. В ходе манипуляций внутри сустава могут повреждаться мелкие капилляры, что приводит к незначительному кровоизлиянию в полость сустава (гемартрозу) или в мягкие ткани. Это также способствует развитию отека и появлению синяков.
• Реакция синовиальной оболочки. Внутренняя выстилка сустава, называемая синовиальной оболочкой, очень чутко реагирует на любое вмешательство. В ответ на него она может начать производить избыточное количество суставной жидкости, что также ведет к увеличению отечности.

Нормальная реакция или осложнение: как отличить

Самый важный навык для пациента в послеоперационном периоде — это умение адекватно оценивать свое состояние. Чтобы помочь вам в этом, мы собрали ключевые отличия нормального течения реабилитации от тревожных симптомов в удобной таблице.

Как правильно действовать при отеке и боли в домашних условиях

Правильное поведение в первые дни и недели после артроскопии — залог успешного восстановления. Существует несколько ключевых принципов, которые помогают эффективно справляться с отеком и болью.

• Покой. В первые дни после операции необходимо ограничить нагрузку на оперированную ногу. Это не означает, что нужно лежать неподвижно, но следует избегать длительной ходьбы и стояния. Используйте костыли так долго, как рекомендовал ваш хирург.
• Возвышенное положение. Это один из самых эффективных способов борьбы с отеком. В положении лежа или сидя подкладывайте под ногу подушки так, чтобы стопа находилась выше уровня таза. Это улучшает венозный и лимфатический отток от конечности. Старайтесь держать ногу в таком положении как можно чаще в течение дня.
• Холод. Прикладывание холода (пакет со льдом, завернутый в полотенце, или специальный криопакет) на область сустава помогает сузить сосуды, уменьшить отек и боль. Процедуру проводят по 15–20 минут каждые 2–3 часа в первые 2–3 дня после операции. Важно не прикладывать лед непосредственно на кожу, чтобы избежать обморожения.
• Компрессия. Использование эластичного бинта или специального компрессионного чулка помогает «выдавливать» лишнюю жидкость из тканей и предотвращает нарастание отека. Важно, чтобы повязка была наложена равномерно и не была слишком тугой, чтобы не нарушать кровообращение.
• Медикаментозная поддержка. Строго следуйте назначениям врача. Как правило, для контроля боли и воспаления назначаются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Принимайте их по схеме, не дожидаясь усиления боли.
• Лечебная физкультура (ЛФК). С первого дня после операции необходимо выполнять назначенный комплекс упражнений. Ранние движения (например, сокращение мышц бедра, движения в голеностопном суставе) активируют «мышечную помпу», которая помогает перекачивать кровь и лимфу, тем самым уменьшая отек.

Динамика восстановления: чего ожидать по неделям

Понимание примерных сроков восстановления помогает избежать лишних волнений и адекватно оценивать свой прогресс. Сроки могут варьироваться в зависимости от объема выполненного вмешательства и индивидуальных особенностей организма.

Первые 3–5 дней. Это период максимального отека и боли. Основная задача — строгое соблюдение режима (покой, холод, возвышенное положение) и прием препаратов. Выполняются самые простые упражнения ЛФК в положении лежа.

Первая-вторая неделя. Отек и боль начинают постепенно уменьшаться. Пациент становится более мобильным, расширяется комплекс лечебной физкультуры. Синяки начинают менять цвет. Опора на ногу постепенно увеличивается по рекомендации врача.

Третья-шестая неделя. Боль в покое, как правило, уже не беспокоит. Основной отек спадает, но может сохраняться небольшая припухлость, особенно к вечеру или после физической нагрузки. Активно идет процесс реабилитации, направленный на восстановление полного объема движений и укрепление мышц.

Более 6 недель. Функция сустава постепенно приближается к норме. Незначительная остаточная отечность может сохраняться до 3–6 месяцев, особенно после интенсивных нагрузок. Это считается вариантом нормы, если не сопровождается болью и не ограничивает движения.

Когда необходимо немедленно обратиться к врачу

Несмотря на то, что большинство случаев отека и боли являются нормой, существуют «красные флаги», при появлении которых нельзя откладывать визит к врачу или звонок в клинику. Обязательно свяжитесь со своим лечащим врачом, если вы заметили у себя хотя бы один из следующих симптомов:

• Температура тела поднялась выше 38 °C.
• Боль в колене стала невыносимой, пульсирующей и не снимается назначенными препаратами.
• Отек резко и быстро увеличился за короткий промежуток времени.
• Появились обильные гнойные или кровянистые выделения из послеоперационных ран.
• Кожа вокруг сустава стала горячей, ярко-красной.
• Появилась сильная боль, отек и уплотнение в икроножной мышце (может быть признаком тромбоза глубоких вен).
• Возникло чувство онемения, похолодания или покалывания в стопе, которое не проходит.

Своевременное обращение за медицинской помощью при появлении этих признаков поможет вовремя диагностировать и начать лечение возможных осложнений, сохранив результат операции и ваше здоровье.

Список литературы

1. Травматология. Национальное руководство / под ред. Г. П. Котельникова, С. П. Миронова. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018.
2. Травматология и ортопедия: учебник / под ред. Н. В. Корнилова. — 4-е изд., доп. и перераб. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016.
3. Canale S. T., Beaty J. H. Campbell's Operative Orthopaedics. — 14th ed. — Elsevier, 2021.
4. Епифанов В. А. Медицинская реабилитация: руководство. — 4-е изд., перераб. и доп. — М.: МЕДпресс-информ, 2020.
5. Arthroscopic Surgery: The AANA Textbook / edited by The Arthroscopy Association of North America, James H. Lubowitz. — 1st ed. — SLACK Incorporated, 2021.