Ход операции артроскопии тазобедренного сустава: понятное описание для пациента

Автор:

Ортопед, Травматолог

09.12.2025

4 мин.

Артроскопия тазобедренного сустава – это современное малоинвазивное хирургическое вмешательство, которое позволяет хирургам эффективно диагностировать и лечить различные патологии тазобедренного сустава с минимальным повреждением окружающих тканей. Понимание каждого этапа процедуры помогает пациентам чувствовать себя увереннее и снижает тревогу перед операцией. В этой статье подробно описан ход операции артроскопии тазобедренного сустава, от подготовки до первых шагов после вмешательства, чтобы вы знали, чего ожидать.

Понимание артроскопии тазобедренного сустава: основные принципы

Артроскопия тазобедренного сустава представляет собой метод, при котором через несколько небольших разрезов (обычно менее одного сантиметра) в сустав вводится специальный оптический инструмент – артроскоп. Этот прибор оснащен камерой и источником света, передающим изображение внутренней части сустава на монитор в операционной. Это позволяет хирургу детально осмотреть все структуры тазобедренного сустава, включая суставной хрящ, связки, синовиальную оболочку и суставную капсулу, без необходимости выполнения большого разреза. Главное преимущество такого подхода – это снижение травматичности, что способствует более быстрому восстановлению и уменьшению послеоперационных болей. Цель артроскопии может быть как диагностической, когда нужно уточнить причину боли, так и лечебной, когда требуется устранить выявленные проблемы, например, удалить поврежденный хрящ или исправить форму костей при фемороацетабулярном импинджменте.

Подготовка к процедуре: непосредственно перед хирургическим вмешательством

Подготовка к артроскопии тазобедренного сустава начинается задолго до самого операционного дня, однако есть важные шаги, которые предпринимаются непосредственно перед тем, как вы отправитесь в операционную. Вам будут проведены все необходимые предоперационные анализы и обследования, такие как анализы крови, мочи, электрокардиограмма, рентген грудной клетки, чтобы убедиться в отсутствии противопоказаний к хирургическому вмешательству и анестезии. В день операции, как правило, вас попросят воздержаться от приема пищи и жидкости в течение нескольких часов до процедуры, что является стандартной мерой для безопасного проведения общей анестезии. Перед тем как вас перевезут в операционный блок, медицинский персонал проведет последние приготовления: вам наденут специальную одежду, обработают кожу антисептическим раствором в области будущего операционного поля. В некоторых случаях врач или медсестра может провести короткую беседу, чтобы убедиться, что у вас нет дополнительных вопросов или опасений.

Обезболивание во время операции: выбор анестезии и ваш комфорт

Комфорт и отсутствие боли во время артроскопии тазобедренного сустава обеспечиваются благодаря анестезии. Чаще всего при данном виде хирургического вмешательства применяется общая анестезия, при которой пациент находится в состоянии глубокого сна и не ощущает никаких болезненных или неприятных ощущений. Выбор метода анестезии определяется анестезиологом после консультации с вами, с учетом вашего общего состояния здоровья, наличия хронических заболеваний и предпочтений. Анестезиолог будет постоянно контролировать жизненно важные показатели вашего организма на протяжении всей артроскопии: сердечный ритм, артериальное давление, уровень кислорода в крови. Это гарантирует максимальную безопасность и стабильность вашего состояния. Современные анестезиологические препараты позволяют пациенту проснуться достаточно быстро после операции, минимизируя побочные эффекты.

Позиционирование пациента: специальные методы для оптимального доступа

Одним из ключевых этапов артроскопии тазобедренного сустава является правильное позиционирование пациента на операционном столе. Это необходимо для того, чтобы хирург получил оптимальный доступ к суставу и мог безопасно работать. Чаще всего используется специальный ортопедический стол с тракцией. Нога, которая будет оперироваться, помещается в специальное приспособление, которое позволяет приложить вытяжение (тракцию) к конечности. Это вытяжение осторожно растягивает тазобедренный сустав, создавая небольшое пространство между суставными поверхностями – головкой бедренной кости и вертлужной впадиной. Такое расстояние является критически важным, поскольку оно позволяет безопасно ввести артроскоп и хирургические инструменты, а также обеспечивает хирургу достаточный обзор для выполнения необходимых манипуляций, не повреждая при этом суставной хрящ. Правильная укладка и вытяжение также минимизируют риск повреждения нервов и сосудов во время операции.

Основные этапы артроскопии: от начала до завершения манипуляций

Когда пациент правильно позиционирован и действует анестезия, начинается непосредственно сама артроскопия. Ход операции включает несколько четких этапов:

Обработка операционного поля и разметка: Кожа вокруг тазобедренного сустава тщательно обрабатывается антисептическим раствором для предотвращения инфекций. Хирург делает разметку на коже, обозначая места будущих проколов и ориентиры для доступа к суставу.
Введение артроскопа и навигация: Через один из небольших проколов, называемых порталами, вводится артроскоп. Перед этим в сустав может быть введена стерильная жидкость (обычно физиологический раствор) для расширения суставной полости и улучшения видимости. Изображение с камеры артроскопа выводится на монитор, позволяя хирургу ориентироваться внутри сустава.
Введение рабочих инструментов: Через дополнительные порталы вводятся специализированные миниатюрные хирургические инструменты, такие как шейверы (для удаления поврежденных тканей), захваты, радиочастотные абляторы (для прижигания и сглаживания тканей) и другие приспособления, необходимые для выполнения лечебных манипуляций.
Выполнение лечебных процедур: Хирург осматривает сустав и выполняет необходимые коррекции. Это может включать удаление свободных фрагментов хряща, сглаживание костных наростов (при фемороацетабулярном импинджменте), восстановление повреждений губы вертлужной впадины, лечение синовита или удаление рубцовой ткани.
Промывание сустава: После завершения всех манипуляций сустав тщательно промывается стерильным раствором для удаления всех остатков тканей и крови.
Завершение и наложение повязок: Артроскоп и инструменты извлекаются. Маленькие проколы закрываются специальными стерильными пластырями или одним-двумя швами, после чего накладывается стерильная повязка.

Инструменты и методики: как хирург работает внутри сустава

Для выполнения артроскопии тазобедренного сустава используются высокотехнологичные и миниатюрные инструменты, специально разработанные для работы в ограниченном пространстве сустава. Основные инструменты включают:

Инструмент	Назначение	Объяснение
Артроскоп	Визуализация	Тонкая трубка с оптической системой и камерой на конце, передающая изображение внутренней части сустава на экран.
Канюли	Защита и доступ	Полые трубки, которые вводятся через кожу в сустав и служат рабочими каналами для введения и извлечения инструментов, защищая при этом мягкие ткани от повреждения.
Шейвер	Резекция тканей	Вращающийся инструмент с острым лезвием, используемый для аккуратного удаления поврежденных или измененных тканей (например, части синовиальной оболочки, фрагментов хряща).
Радиочастотный аблятор	Коагуляция и сглаживание	Инструмент, использующий радиочастотную энергию для прижигания мелких сосудов, сглаживания неровностей хряща или удаления измененных тканей с минимальным кровотечением.
Захваты и щипцы	Манипуляции с тканями	Миниатюрные инструменты для захвата, удаления или перемещения мелких фрагментов тканей внутри сустава.
Сверла и фрезы	Коррекция костной ткани	Используются для формирования и сглаживания костных структур, например, при коррекции формы бедренной кости или вертлужной впадины при импинджменте.

Современные методики артроскопии позволяют хирургам выполнять широкий спектр лечебных манипуляций, от удаления свободных тел до реконструкции сложных анатомических структур, используя эти прецизионные инструменты.

Что происходит сразу после операции: первые шаги к восстановлению

После завершения артроскопии тазобедренного сустава и пробуждения от анестезии вас перевезут в палату восстановления. Там медицинский персонал будет внимательно следить за вашим состоянием: проверять артериальное давление, пульс, дыхание, а также контролировать болевые ощущения. Для облегчения боли будут назначены обезболивающие препараты. Небольшие проколы, через которые проводилась артроскопия, будут закрыты стерильными повязками. Возможно, на суставе будет ощущаться некоторая скованность или легкий дискомфорт, что является нормальной реакцией организма на хирургическое вмешательство. Уже в первые часы после операции вас могут попросить начать выполнять легкие движения ногой или даже присаживаться, если это позволяет ваше состояние и рекомендации врача. Врач обязательно проинформирует вас о специфических рекомендациях по уходу за ранами, ограничении нагрузок и дальнейшей реабилитационной программе, которая является ключевым элементом для успешного и полного восстановления функции тазобедренного сустава.

Список литературы

Котельников Г.П., Миронов С.П. Травматология и ортопедия: учебник. — 3-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 400 с.
Международные клинические рекомендации по фемороацетабулярному импинджменту и артроскопии тазобедренного сустава (ISHA Guidelines) — регулярно обновляемые публикации Международного общества артроскопии тазобедренного сустава. (Актуальная версия доступна на официальном сайте ISHA - International Society for Hip Arthroscopy).
Артроскопия тазобедренного сустава: руководство. Под ред. Марк Э. Кэмпбелл. (Переведенные издания широко используются в России).