Правильная подготовка к артроскопии тазобедренного сустава для лучшего исхода

Правильная подготовка к артроскопии тазобедренного сустава — это не просто формальность, а ключевой этап, который напрямую влияет на успешность операции, скорость восстановления и долгосрочный результат. Этот процесс является совместной работой пациента и медицинской команды. Продуманный подготовительный период позволяет минимизировать риски осложнений, облегчить послеоперационное течение и создать оптимальные условия для возвращения к активной жизни без боли. Понимание каждого шага подготовки дает пациенту уверенность и помогает активно участвовать в собственном лечении.

Почему так важен подготовительный этап перед артроскопией тазобедренного сустава

Тщательная подготовка к хирургическому вмешательству является фундаментом для успешного лечения. Она преследует несколько критически важных целей. Во-первых, это снижение операционных рисков. Комплексное обследование позволяет выявить и скорректировать возможные проблемы со здоровьем, которые могут осложнить проведение анестезии или самой операции. Во-вторых, хорошо подготовленный организм быстрее и легче восстанавливается. Укрепление мышц до операции (преабилитация) помогает сохранить мышечный тонус и быстрее вернуть контроль над конечностью после вмешательства. Наконец, психологическая и бытовая готовность снижает уровень стресса и позволяет пациенту полностью сосредоточиться на выздоровлении, не отвлекаясь на организационные вопросы в послеоперационный период.

Медицинское обследование: ваш допуск к операции

Перед проведением артроскопии тазобедренного сустава необходимо убедиться, что состояние вашего здоровья позволяет безопасно провести операцию и анестезию. Этот этап включает в себя комплексную диагностику и консультации специалистов.

Стандартный перечень обследований включает:

• Лабораторные анализы крови. Общий анализ крови покажет уровень гемоглобина, эритроцитов и лейкоцитов, что важно для оценки риска анемии и воспалительных процессов. Биохимический анализ оценит функцию почек и печени. Коагулограмма — анализ свёртываемости крови — критически важен для предотвращения кровотечений во время и после АТС.
• Анализ мочи. Позволяет исключить скрытые инфекции мочевыводящих путей, которые могут стать источником осложнений.
• Электрокардиограмма (ЭКГ). Оценивает работу сердца. Это необходимо для анестезиолога, чтобы подобрать наиболее безопасный вид наркоза.
• Рентгенография органов грудной клетки. Проводится для оценки состояния лёгких и сердца.
• Консультации узких специалистов. При наличии хронических заболеваний (например, сахарный диабет, гипертоническая болезнь, заболевания сердца) обязательны консультации кардиолога, эндокринолога или другого профильного врача для коррекции терапии и получения заключения о возможности проведения операции.

Консультация с анестезиологом — завершающий и очень важный шаг. На ней обсуждаются все детали предстоящего наркоза, возможные риски, а также даются окончательные инструкции по приёму пищи и жидкости перед операцией.

Физическая подготовка: закладываем фундамент для восстановления

Физическая подготовка, или преабилитация, — это комплекс упражнений, направленных на укрепление мышц, окружающих тазобедренный сустав. Сильные мышцы — это лучшая опора для сустава после операции. Они помогают стабилизировать его, снижают нагрузку и ускоряют возвращение двигательной активности. Лечебная физкультура (ЛФК) до операции помогает также сформировать правильный двигательный стереотип, что облегчит реабилитацию.

Основные направления лечебной физкультуры перед артроскопией тазобедренного сустава:

• Укрепление мышц бедра. Особое внимание уделяется четырёхглавой мышце (квадрицепсу) и мышцам задней поверхности бедра.
• Укрепление ягодичных мышц. Эти мышцы играют ключевую роль в стабилизации таза и сустава.
• Тренировка мышц корпуса (кора). Сильные мышцы живота и спины помогают поддерживать правильную осанку и распределять нагрузку при ходьбе.
• Обучение ходьбе на костылях. Навык, полученный до операции, значительно облегчит передвижение в первые недели после неё, сделает его более безопасным и уверенным.

Программу упражнений должен составлять врач ЛФК или реабилитолог индивидуально, с учётом вашего состояния и диагноза. Важно выполнять упражнения регулярно, но без боли и перенапряжения.

Коррекция образа жизни и приёма медикаментов

Некоторые привычки и принимаемые лекарства могут негативно повлиять на исход артроскопии тазобедренного сустава. Поэтому за несколько недель до операции необходима их коррекция.

Курение и алкоголь. Никотин сужает сосуды, ухудшая кровоснабжение тканей и замедляя процессы заживления. Отказ от курения хотя бы за 4 недели до АТС значительно снижает риск послеоперационных осложнений. Алкоголь также негативно влияет на метаболизм и может взаимодействовать с лекарственными препаратами, поэтому от его употребления следует воздержаться.

Питание. Сбалансированный рацион, богатый белком, витаминами и минералами, создаст в организме "запас прочности" для скорейшего восстановления. Важно поддерживать нормальный вес, так как избыточная масса тела создаёт дополнительную нагрузку на сустав.

Приём медикаментов. Некоторые препараты необходимо временно отменить перед операцией. Обязательно сообщите хирургу и анестезиологу обо всех лекарствах, витаминах и добавках, которые вы принимаете. Ниже представлена общая информация, но все изменения в приёме лекарств должны производиться строго по согласованию с лечащим врачом.

Подготовка вашего дома к возвращению из клиники

После выписки вам потребуется комфортная и безопасная среда для восстановления. Заранее позаботившись об обустройстве дома, вы избавите себя от лишних хлопот и снизите риск бытовых травм. Вот список того, что можно сделать заранее:

• Освободите проходы. Уберите с пола ковры, провода и любые предметы, о которые можно споткнуться, передвигаясь на костылях.
• Организуйте пространство. Разместите часто используемые вещи (пульт от телевизора, телефон, книги, лекарства) в легкодоступном месте, чтобы не приходилось за ними тянуться или вставать.
• Подготовьте ванную комнату. Установите специальное сиденье для унитаза (увеличивающее его высоту), поручни в ванной или душевой кабине, положите нескользящий коврик.
• Приготовьте еду. Заморозьте несколько порций домашних блюд, чтобы не тратить силы на готовку в первые дни после возвращения домой.
• Организуйте помощь. Договоритесь с родственниками или друзьями о помощи в бытовых вопросах (покупка продуктов, уборка) на первые 1-2 недели.

Что делать за 24-48 часов до артроскопии тазобедренного сустава

Это финальный и очень ответственный этап подготовки.

Приём пищи и жидкости. Как правило, последний приём пищи разрешён вечером накануне операции. Утром в день АТС нельзя ни есть, ни пить. Это строгое правило, необходимое для предотвращения попадания содержимого желудка в дыхательные пути во время наркоза.

Гигиенические процедуры. Вечером накануне и/или утром в день операции необходимо принять душ с использованием специального антисептического мыла, которое выдадут в клинике. Это необходимо для максимального очищения кожи и снижения риска инфекции.

Что взять с собой в клинику. Подготовьте сумку заранее. В неё должны входить:

• Документы (паспорт, полис, результаты анализов).
• Удобная, свободная одежда и обувь (например, спортивный костюм, тапочки с задником).
• Предметы личной гигиены.
• Костыли (если их не предоставляют в клинике).
• Телефон, зарядное устройство, книга или другие вещи для досуга.

Следуя этим рекомендациям, вы подойдёте к операции в наилучшем физическом и психологическом состоянии, что станет залогом успешного лечения и быстрого возвращения к полноценной жизни.

Список литературы

1. Травматология и ортопедия: учебник / под ред. Н.В. Корнилова. — 4-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 592 с.
2. Национальное руководство по травматологии и ортопедии / под ред. С.П. Миронова, Г.П. Котельникова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. — 848 с.
3. Campbell's Operative Orthopaedics / Edited by S. Terry Canale, James H. Beaty. — 13th ed. — Philadelphia: Elsevier, 2017. — 4968 p.
4. Федеральные клинические рекомендации «Коксартроз». Общероссийская общественная организация «Ассоциация травматологов-ортопедов России». — 2021.
5. Philippon M.J., Schenker M.L., Briggs K.K., Kuppersmith D.A. Can subchondral bone marrow edema be predicted on the basis of patient-reported outcome scores in patients with femoroacetabular impingement? // Am J Sports Med. — 2008. — Vol. 36(11). — P. 2147-2152.