Правильно использовать ортез для заживления вращательной манжеты плеча

После операции на вращательной манжете плеча, а иногда и при консервативном лечении серьезных повреждений, крайне важно обеспечить правильную иммобилизацию прооперированной или травмированной области. Ортез — это не просто поддерживающее приспособление, а ключевой элемент успешного восстановления, который помогает заживлению тканей и предотвращает повторное повреждение. От того, насколько точно вы следуете рекомендациям по его использованию, зависит скорость и качество вашего выздоровления. В этом материале подробно разберем, как правильно использовать ортез для вращательной манжеты плеча, чтобы минимизировать риски и обеспечить оптимальные условия для восстановления.

Почему ортез критически важен для восстановления вращательной манжеты плеча

Ношение ортеза после операции или серьезной травмы вращательной манжеты плеча является обязательным этапом реабилитации. Основная задача ортопедического изделия — обеспечить надежную фиксацию и иммобилизацию плечевого сустава, создавая идеальные условия для заживления поврежденных сухожилий и тканей. Без должной стабилизации даже незначительные движения могут привести к повторному повреждению или растяжению, что значительно замедлит процесс восстановления или потребует нового хирургического вмешательства.

Ортез снижает нагрузку на прооперированные структуры, уменьшает болевой синдром и отечность, способствует правильному формированию рубцовой ткани и предотвращает образование контрактур. Специализированные ортезы для плеча часто поддерживают руку в состоянии отведения (абдукции), что особенно важно для снижения натяжения на восстановленные сухожилия вращательной манжеты. Это положение помогает предотвратить их соударение с акромионом и способствует более быстрому и крепкому заживлению. Помните, что ортез — это ваш союзник в борьбе за полное восстановление функции плеча, и его правильное использование напрямую влияет на конечный результат лечения.

Виды ортезов, применяемых при повреждениях вращательной манжеты

Выбор конкретного типа ортеза зависит от характера повреждения, вида проведенной операции и индивидуальных особенностей пациента. Основные виды ортопедических изделий, используемых для фиксации плечевого сустава, включают:

• Косыночные повязки (поддерживающие бандажи): Это наиболее простые варианты, которые обеспечивают базовую поддержку и фиксацию руки к туловищу. Часто используются на ранних этапах после незначительных травм или как временная мера.
• Иммобилизирующие ортезы (слинги): Более жесткие конструкции, чем косынки, обеспечивающие надежную фиксацию предплечья и кисти, а также умеренную иммобилизацию плеча. Они могут иметь дополнительные ремни для фиксации к туловищу.
• Ортезы с абдукционной подушкой: Это наиболее часто используемый тип ортопедического изделия после операций на вращательной манжете плеча. Абдукционная подушка удерживает руку в положении отведения на определенный угол (обычно 15-45 градусов), что минимизирует натяжение на восстановленные сухожилия, улучшает кровоснабжение и снижает риск их повторного повреждения. Подушка обычно крепится к туловищу, а предплечье фиксируется к подушке.

Важно, чтобы ортез был подобран и отрегулирован специалистом (ортопедом или травматологом), который учтет все нюансы вашего состояния и операции. Самостоятельный выбор и использование ортопедических изделий без консультации врача крайне нежелательны и могут привести к неблагоприятным последствиям.

Как правильно надевать и снимать ортез для плеча

Правильное надевание и снятие ортеза — это навык, который требует аккуратности и точности, особенно в первые недели после операции, когда плечо наиболее уязвимо. Ошибки на этом этапе могут спровоцировать боль или даже повреждение прооперированной области.

Для облегчения процесса и минимизации рисков следуйте следующим рекомендациям:

• Используйте помощь: Попросите кого-либо из близких помочь вам, особенно в первые дни. Это значительно снизит нагрузку на оперированную руку.
• Положение тела: Всегда надевайте и снимайте ортез в положении сидя или лежа, когда конечность находится в расслабленном состоянии. Избегайте резких движений.
• Пошаговая инструкция (общая для ортезов с абдукционной подушкой):
  1. Установите абдукционную подушку на талию или бедро со стороны оперированного плеча. Закрепите поясной ремень вокруг туловища так, чтобы подушка была надежно зафиксирована.
  2. Осторожно поместите предплечье оперированной руки в карман или специальную манжету на подушке. Кисть должна быть слегка согнута, а большой палец направлен вверх или вперед.
  3. Закрепите ремни на предплечье и кисти, обеспечивая плотную, но не тугую фиксацию. Убедитесь, что ремни не пережимают сосуды и не вызывают онемения.
  4. Перебросьте плечевой ремень через здоровое плечо и закрепите его, отрегулировав длину так, чтобы ортез комфортно поддерживал руку, а плечо было слегка приподнято.
  5. Проверьте, чтобы все ремни были затянуты равномерно, без перекручиваний, и ортез не соскальзывал. Дыхание должно быть свободным, а движения здоровой рукой не затруднены.
• Снятие ортеза: Выполняйте в обратном порядке, медленно ослабляя ремни. Никогда не позволяйте оперированной руке свободно повиснуть.
• Зеркало: Используйте зеркало для визуального контроля, особенно на начальных этапах.

Если вы чувствуете боль, дискомфорт, онемение или изменение цвета кожи после надевания ортопедического изделия, немедленно скорректируйте его положение или обратитесь к врачу. Изначально вам должны были показать этот процесс в больнице или клинике, и при возникновении вопросов не стесняйтесь снова обратиться к специалисту.

Сколько времени необходимо носить ортез

Длительность ношения ортеза является одним из наиболее частых вопросов, волнующих пациентов, и она всегда определяется индивидуально лечащим врачом. Этот период зависит от множества факторов, включая сложность операции на вращательной манжете плеча, тип повреждения, возраст пациента, качество костной ткани, сопутствующие заболевания и индивидуальные темпы заживления.

Обычно ортез с абдукционной подушкой носят от 4 до 8 недель после операции, иногда до 12 недель при сложных случаях. Важно понимать, что в течение этого периода могут быть разные режимы ношения:

• Круглосуточное ношение: В первые 3-6 недель после операции ортопедическое изделие чаще всего необходимо носить постоянно, снимая его только для гигиенических процедур или выполняя пассивные движения по рекомендации врача.
• Частичное ношение: По мере заживления врач может разрешить снимать ортез на короткое время в течение дня, например, для выполнения определенных реабилитационных упражнений или в комфортных домашних условиях.
• Ночное ношение: Даже когда ортез разрешено снимать днем, ношение его во время сна может быть рекомендовано еще в течение нескольких недель для предотвращения случайных движений и травм.

Категорически запрещается самостоятельно сокращать или продлевать срок ношения ортопедического изделия без разрешения лечащего врача. Преждевременный отказ от ортеза может свести на нет все результаты операции и реабилитации, а излишне длительное ношение может привести к развитию тугоподвижности сустава и мышечной атрофии. Всегда следуйте указаниям вашего специалиста.

Ежедневная жизнь с ортезом: советы по гигиене, сну и одежде

Привыкание к жизни с ортезом требует времени и адаптации. Многие повседневные задачи, которые раньше казались простыми, теперь могут вызывать затруднения. Однако с правильным подходом и некоторыми хитростями можно значительно облегчить этот период.

Для комфортного восстановления с ортопедическим изделием примите во внимание следующие рекомендации:

Потенциальные проблемы и когда следует обратиться к врачу

Несмотря на то что ношение ортеза способствует заживлению, могут возникнуть ситуации, когда потребуется немедленная консультация специалиста. Важно уметь распознавать тревожные симптомы и не игнорировать их.

Обратитесь к лечащему врачу или в клинику, если вы заметили следующие признаки:

• Усиливающаяся боль: Если боль в плече или руке значительно усиливается, не купируется обычными обезболивающими, или меняет свой характер.
• Онемение или покалывание: Ощущение онемения, "мурашек" или покалывания в руке, кисти или пальцах может указывать на сдавливание нервов или сосудов.
• Отечность: Значительное нарастание отека предплечья или кисти, особенно если оно сопровождается изменением цвета кожи (синюшность, бледность).
• Изменение цвета кожи или температуры: Появление синюшности, бледности, покраснения или необычного повышения/понижения температуры кожи под ортезом или на конечности.
• Слишком туго или свободно: Если ортез стал слишком тугим и вызывает дискомфорт, или, наоборот, стал болтаться, что не обеспечивает должной фиксации.
• Повреждение ортеза: Любые дефекты или поломки ортопедического изделия, которые могут повлиять на его функциональность.
• Повышение температуры тела: Если у вас поднялась общая температура тела, появились озноб, слабость, что может свидетельствовать о развитии инфекции.
• Неприятный запах или выделения: Появление выделений из области послеоперационной раны, неприятного запаха.

Не пытайтесь самостоятельно решить эти проблемы. Своевременное обращение к врачу поможет предотвратить серьезные осложнения и сохранить результаты лечения.

Уход за ортезом: чистота и долговечность

Правильный уход за ортезом не только продлевает срок его службы, но и обеспечивает комфорт и гигиену во время ношения. Ортопедическое изделие находится в постоянном контакте с кожей, поэтому его чистота имеет большое значение для предотвращения раздражений и инфекций.

Для поддержания чистоты и функциональности ортеза следуйте простым правилам:

• Ежедневный осмотр: Регулярно осматривайте ортез на предмет загрязнений, повреждений ремней или креплений.
• Чистка: Большинство ортезов можно чистить вручную мягким моющим средством (например, детским мылом) в прохладной воде. Тщательно прополощите изделие, чтобы удалить остатки мыла, и дайте ему высохнуть естественным путем, избегая прямых солнечных лучей и нагревательных приборов. Не используйте агрессивные химические средства, отбеливатели или машинную стирку, если это не указано производителем.
• Сушка: Убедитесь, что ортез полностью высох перед повторным использованием, чтобы избежать развития бактерий и грибков.
• Уход за кожей: Регулярно осматривайте кожу под ортезом на предмет покраснений, раздражений или потертостей. При необходимости используйте мягкие кремы или присыпки, предварительно проконсультировавшись с врачом.
• Хранение: Когда ортез не используется, храните его в сухом, чистом месте, вдали от прямых солнечных лучей и источников тепла.

Соблюдение этих рекомендаций поможет вам комфортно и эффективно использовать ортез на протяжении всего периода восстановления, обеспечивая лучшие условия для заживления вращательной манжеты плеча.

Список литературы

1. Котельников Г.П., Миронов С.П., Мирошниченко В.Ф. Травматология и ортопедия: учебник. 4-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. — 400 с.
2. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению повреждений вращательной манжеты плеча. Общероссийская общественная организация Ассоциация травматологов-ортопедов России (АТОР), 2020.
3. Rockwood and Matsen's The Shoulder. 5th ed. Editors: Matsen F.A., Fehringer E.V., Lippitt S.B. — Philadelphia: Saunders, 2017. — 1448 p.
4. Levine W.N., Lazarus M.D., Romeo A.A. Shoulder and Elbow Trauma and Its Complications. — Philadelphia: Elsevier Saunders, 2015. — 600 p.
5. Orthopaedic Knowledge Update: Shoulder and Elbow 5. Editors: Dines D.M., Savoie F.H. — American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS), 2016. — 504 p.