Выбор ортеза на коленный сустав для стабилизации и снятия нагрузки

Правильный выбор ортеза на коленный сустав для стабилизации и снятия нагрузки — это ключевой шаг на пути к восстановлению после травмы, облегчению симптомов хронических заболеваний или профилактике повреждений при высоких физических нагрузках. Коленный сустав имеет сложное строение и ежедневно испытывает колоссальное давление, поэтому любое его повреждение требует взвешенного подхода к лечению и реабилитации. Ортез, подобранный с учетом диагноза, анатомических особенностей и уровня активности, становится надежным помощником, который помогает уменьшить боль, предотвратить дальнейшее повреждение тканей и ускорить возвращение к полноценной жизни. Важно понимать, что современный коленный ортез — это не просто фиксатор, а медицинское изделие с четко определенными функциями, и его выбор должен основываться на рекомендациях специалиста.

Когда необходим ортез на коленный сустав

Показания к использованию ортеза на колено чрезвычайно широки и охватывают различные состояния, от легких ушибов до серьезных патологий, требующих хирургического вмешательства. Основная цель его применения — создание оптимальных условий для функционирования или восстановления сустава путем внешней поддержки. Необходимость в ношении такого изделия определяет врач-ортопед или травматолог после тщательной диагностики.

Основными группами показаний являются:

• Острые травмы. Это могут быть растяжения или разрывы связок (передней крестообразной, задней крестообразной, боковых), повреждения менисков, ушибы и переломы в области сустава. В этих случаях ортез обеспечивает иммобилизацию (обездвиживание) или ограничивает амплитуду движений, защищая поврежденные структуры.
• Хронические заболевания. Наиболее распространенным является гонартроз (остеоартроз коленного сустава). При этом заболевании ортез помогает разгрузить пораженные участки сустава, уменьшить болевой синдром и замедлить прогрессирование дегенеративных изменений хрящевой ткани. Также ортезы применяются при артритах для снижения воспаления и боли.
• Послеоперационный период. После хирургических вмешательств, таких как артроскопия, пластика связок или эндопротезирование, коленный ортез является неотъемлемой частью реабилитации. Он контролирует диапазон движений, защищает сустав от нежелательных нагрузок и способствует правильному заживлению.
• Врожденная или приобретенная нестабильность сустава. При ощущении «подкашивания» или «выпадения» колена, связанном со слабостью связочного аппарата, ортез обеспечивает необходимую стабилизацию и возвращает чувство уверенности при ходьбе.
• Профилактика. Спортсмены и люди, чья деятельность связана с повышенными нагрузками на колени, используют ортезы для предотвращения травм во время тренировок, соревнований или тяжелой физической работы.

Классификация коленных ортезов: разбираемся в видах и степенях фиксации

Современные ортезы на коленный сустав различаются по материалам, конструкции и, что самое главное, по степени жесткости и функциональности. Понимание этих различий является основой для правильного выбора. В зависимости от поставленной задачи, будь то легкая поддержка или полная иммобилизация, подбирается изделие соответствующего типа.

Для наглядности основные типы ортезов, их назначение и особенности сведены в таблицу:

Ключевые критерии выбора: на что обратить внимание

Выбор ортеза на колено — это ответственный процесс, который нельзя основывать только на отзывах или цене. Чтобы изделие приносило пользу, а не вред, необходимо учитывать несколько фундаментальных факторов. Консультация с лечащим врачом является обязательным первым шагом, так как только специалист может точно определить диагноз и необходимую степень фиксации.

При выборе коленного ортеза следует обратить внимание на следующие аспекты:

• Диагноз и цель использования. Это главный критерий. Для профилактики подойдет мягкий бандаж, для лечения нестабильности — полужесткий с шарнирами, а после сложной операции может потребоваться жесткий ортез с регулировкой угла движения. Цель определяет конструкцию.
• Уровень физической активности. Ортез для пожилого человека с артрозом, ведущего спокойный образ жизни, будет отличаться от ортеза для профессионального спортсмена, которому нужно вернуться к тренировкам. Для спорта важны легкость, анатомическая форма и износостойкость материалов.
• Материалы изделия. Современные ортезы изготавливаются из гипоаллергенных, дышащих материалов. Неопрен хорошо согревает, но может вызывать раздражение при длительном ношении. Медицинский трикотаж обладает отличной воздухопроницаемостью и компрессионными свойствами. Важно, чтобы материал был комфортен для кожи и не вызывал аллергических реакций.
• Конструктивные особенности. Наличие шарниров, их тип (моно- или полицентрические), возможность регулировки угла сгибания, наличие пателлярного кольца для фиксации надколенника, силиконовые вставки для предотвращения сползания — все эти детали играют важную роль и подбираются в зависимости от конкретной клинической ситуации.

Как правильно определить размер ортеза на колено

Неправильно подобранный размер — одна из самых частых ошибок, которая сводит на нет весь лечебный эффект ортезирования. Слишком тесный ортез будет нарушать кровообращение и вызывать дискомфорт, а слишком свободный не сможет обеспечить должной фиксации и стабилизации сустава. У каждого производителя есть своя размерная сетка, поэтому перед покупкой необходимо произвести точные замеры.

Вот пошаговый алгоритм для определения размера:

1. Найдите сантиметровую ленту. Замеры следует производить именно ей, а не рулеткой или ниткой.
2. Встаньте прямо, ногу слегка согните в колене под углом примерно 30 градусов. Мышцы должны быть расслаблены.
3. Определите центр коленной чашечки. Это ваша отправная точка.
4. Следуя инструкции производителя конкретной модели ортеза, измерьте окружность бедра на 15 см выше центра коленной чашечки.
5. Измерьте окружность голени на 15 см ниже центра коленной чашечки. Для некоторых моделей может потребоваться только один из этих замеров или замер окружности непосредственно по центру сустава.
6. Сравните полученные данные с размерной таблицей, указанной на упаковке или на сайте производителя. Если ваши замеры попадают на границу двух размеров, обычно рекомендуется проконсультироваться со специалистом или выбрать больший размер, если модель имеет ремни для дополнительной регулировки.

Распространенные заблуждения об использовании коленных ортезов

Вокруг темы ношения ортезов существует множество мифов, которые могут вызывать у пациентов необоснованные страхи или, наоборот, приводить к неправильному использованию изделия. Важно отделить факты от вымысла, чтобы процесс лечения и реабилитации был максимально эффективным и безопасным.

• Миф 1: «Если носить ортез, мышцы атрофируются». Это одно из самых главных опасений. Важно понимать, что ортез не заменяет работу мышц, а помогает им. Он снимает избыточную нагрузку с поврежденных структур (связок, хрящей), позволяя мышцам работать в правильном, безопасном режиме. Более того, ношение ортеза всегда должно сочетаться с курсом лечебной физкультуры (ЛФК), направленной на укрепление мышечного корсета. Мышцы атрофируются от бездействия, а не от правильной поддержки.
• Миф 2: «Чем жестче ортез, тем лучше». Это неверно. Степень фиксации должна строго соответствовать диагнозу. Использование избыточно жесткого ортеза там, где достаточно полужесткого, может привести к ограничению нормальной подвижности, изменению походки и созданию ненужной нагрузки на другие суставы (тазобедренный, голеностопный).
• Миф 3: «Ортез нужно носить постоянно, не снимая». Режим ношения определяет врач. В большинстве случаев ортез используется во время физической активности (ходьба, работа) и снимается на время отдыха и сна, если нет специальных указаний (например, в раннем послеоперационном периоде). Постоянное ношение без перерывов может привести к мацерации кожи и психологической зависимости от изделия.
• Миф 4: «Дорогой ортез — самый лучший». Цена не всегда является прямым показателем эффективности. Гораздо важнее, чтобы ортез был правильно подобран по показаниям, размеру и конструкции. Изделие известного бренда может стоить дороже из-за использования инновационных материалов или сложной конструкции, но если эти функции не нужны для конкретного случая, переплачивать нет смысла.

Правила использования и ухода за изделием

Чтобы ортез на коленный сустав служил долго и эффективно выполнял свои функции, необходимо соблюдать простые правила его эксплуатации и ухода. Правильное надевание, соблюдение режима ношения и своевременная чистка — залог комфорта и гигиены.

• Надевание. Надевать ортез следует в положении сидя. Сначала изделие натягивается на ногу как чулок, при этом важно расположить его так, чтобы коленная чашечка оказалась в специальном отверстии (если оно есть), а шарниры (при их наличии) — строго по бокам сустава на уровне его оси вращения. После этого поочередно затягиваются фиксирующие ремни, начиная с нижнего, без чрезмерного сдавливания.
• Режим ношения. Длительность и периодичность ношения определяет лечащий врач. Не следует самовольно продлевать время использования ортеза или носить его дольше рекомендованного срока.
• Уход и стирка. Большинство текстильных ортезов можно стирать вручную в теплой воде (около 30 °C) с использованием мягких моющих средств. Перед стиркой необходимо вынуть все съемные металлические или пластиковые части (ребра жесткости, шарниры). Сушить изделие следует в расправленном виде вдали от нагревательных приборов и прямых солнечных лучей. Машинная стирка, отбеливание и глажка, как правило, запрещены.
• Осмотр изделия. Регулярно осматривайте ортез на предмет повреждений: износа ткани, поломки застежек или шарниров. Поврежденное изделие не может выполнять свои функции и подлежит замене.

Список литературы

1. Травматология и ортопедия: учебник / под ред. Г. П. Котельникова, С. П. Миронова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. — 400 с.
2. Епифанов В. А. Медицинская реабилитация: руководство для врачей. — М.: МЕДпресс-информ, 2008. — 352 с.
3. Курдыбайло С. Ф., Герасимова Г. В., Щербина К. К. Ортезирование в комплексном лечении и реабилитации травматологических и ортопедических больных. — СПб.: СпецЛит, 2011. — 207 с.
4. Buckwalter J.A., Einhorn T.A., Simon S.R. Orthopaedic Basic Science: Biology and Biomechanics of the Musculoskeletal System. 2nd ed. Rosemont, IL: American Academy of Orthopaedic Surgeons; 2000.
5. Braddom R.L. Physical Medicine and Rehabilitation. 4th ed. Philadelphia, PA: Saunders Elsevier; 2011.
6. Canale S.T., Beaty J.H. Campbell's Operative Orthopaedics. 13th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017.