Ортезирование для здоровья суставов и позвоночника: ваш полный гид

Ортезирование для здоровья суставов и позвоночника — это современный и эффективный метод лечения, реабилитации и профилактики заболеваний опорно-двигательного аппарата (ОДА). Он основан на применении специальных внешних приспособлений — ортезов, которые помогают стабилизировать, разгрузить или скорректировать пораженный участок тела. Столкнувшись с болью или травмой, многие испытывают растерянность и тревогу. Важно понимать, что правильно подобранное ортопедическое изделие является не ограничением, а надежным помощником на пути к восстановлению, позволяя уменьшить боль, предотвратить осложнения и вернуть радость движения.

Что такое ортезирование и когда оно необходимо

Ортезирование — это раздел ортопедии, занимающийся восстановлением функций опорно-двигательного аппарата с помощью ортезов. Ортез — это внешнее техническое приспособление, предназначенное для изменения структурных и функциональных характеристик нервно-мышечной и скелетной систем. Простыми словами, это устройство, которое надевается на тело для поддержки, фиксации или коррекции. Цель его применения — не заменить функцию конечности или отдела позвоночника, а создать оптимальные условия для их работы и заживления.

Основными задачами, которые решает использование ортопедических изделий, являются:

• Фиксация и стабилизация. Обеспечение неподвижности сустава или отдела позвоночника после травмы (например, перелома или вывиха) или операции. Это защищает поврежденные ткани и способствует правильному сращению.
• Разгрузка. Уменьшение нагрузки на определенный сустав или сегмент позвоночника, что особенно важно при артрозах, грыжах межпозвонковых дисков и воспалительных процессах. Разгрузка помогает снять болевой синдром и замедлить прогрессирование заболевания.
• Коррекция. Исправление имеющихся деформаций. Классический пример — применение корсетов при сколиозе у подростков или использование ортопедических стелек для коррекции плоскостопия.
• Активация. Стимуляция работы ослабленных мышц за счет правильного распределения нагрузки и улучшения проприоцепции (мышечно-суставного чувства).

Показания к применению ортезов очень широки и охватывают практически все разделы травматологии и ортопедии, от реабилитации после травм до комплексной терапии хронических заболеваний ОДА.

Основные виды ортезов: от стелек до корсетов

Современная ортопедия предлагает огромный выбор изделий, различающихся по назначению, степени жесткости и материалам. Не существует универсального ортеза «от всего», каждое приспособление решает свою конкретную задачу. Для лучшего понимания их можно классифицировать по нескольким признакам.

Ниже представлена таблица с основными типами ортопедических изделий и их функциями.

По степени жесткости ортезы делятся на мягкие (эластичные бандажи), полужесткие (с пластиковыми или металлическими ребрами жесткости) и жесткие (часто заменяющие гипс). Выбор конкретного типа и жесткости изделия зависит исключительно от диагноза и рекомендаций лечащего врача.

Как подбирают ортопедические изделия: роль врача и пациента

Самостоятельный подбор ортеза, особенно сложного, как корсет или жесткий наколенник, может не только не принести пользы, но и навредить. Неправильно подобранное изделие способно усугубить проблему, вызвать нарушение кровообращения или натирание кожи. Процесс подбора — это совместная работа врача и пациента.

Алгоритм правильного подбора выглядит следующим образом:

1. Консультация врача. Только врач-травматолог-ортопед, невролог или реабилитолог может поставить точный диагноз и определить, какой именно ортез, какой степени фиксации и на какой срок необходим.
2. Снятие мерок. Для большинства ортопедических изделий требуется точное измерение окружности или длины соответствующего сегмента тела. Эти замеры производятся в ортопедическом салоне или медицинском учреждении. Для индивидуальных ортезов, например сложных стелек или корсетов при сколиозе, создается трехмерная модель или гипсовый слепок.
3. Примерка. Ортез должен сидеть плотно, но не сдавливать ткани и не вызывать боль. Во время примерки специалист объясняет, как правильно надевать и снимать изделие, на что обращать внимание при ношении.
4. Адаптация. К ношению ортопедического изделия нужно привыкнуть. В первые дни его носят ограниченное время, постепенно увеличивая продолжительность согласно рекомендациям врача.

Пациенту важно понимать, что ортез — это медицинское изделие. Его эффективность напрямую зависит от точности выполнения врачебных назначений, включая режим ношения и сочетание с другими методами лечения, такими как лечебная физкультура (ЛФК).

Правила ношения и ухода за ортопедическими изделиями

Чтобы ортез служил долго и эффективно, необходимо соблюдать несколько простых правил. Режим и длительность ношения всегда определяет врач. Некоторым пациентам требуется носить изделие постоянно, другим — только во время физических нагрузок. Игнорирование этих рекомендаций может свести на нет весь лечебный эффект.

Основные рекомендации по использованию и уходу:

• Гигиена кожи. Ортез надевают на чистое и сухое тело. Чтобы избежать раздражения, под многие изделия рекомендуется надевать бесшовное белье из хлопка.
• Регулярный осмотр. Необходимо регулярно осматривать кожу под ортезом на предмет потертостей, покраснений или отеков. При их появлении следует немедленно проконсультироваться с врачом.
• Правильная фиксация. Застежки, липучки и ремни должны быть затянуты достаточно плотно для обеспечения фиксации, но не нарушать кровообращение. Ориентиром служит отсутствие онемения или изменения цвета кожи.
• Чистка и стирка. Большинство текстильных ортезов можно стирать вручную в теплой воде с использованием мягких моющих средств. Жесткие элементы протирают влажной тканью. Сушить изделия следует вдали от нагревательных приборов.
• Хранение. Хранить ортопедические изделия нужно в сухом месте, в расправленном виде, избегая прямых солнечных лучей.

Соблюдение этих правил обеспечивает не только гигиеничность и долговечность изделия, но и комфорт, а также безопасность во время всего периода использования.

Ортез и лечебная физкультура: развеиваем миф об атрофии мышц

Один из самых распространенных страхов пациентов связан с тем, что длительное ношение ортеза приведет к ослаблению и атрофии мышц. Этот страх обоснован, но возникает из-за неполного понимания целей ортезирования. Ортез — это пассивный инструмент поддержки, который создает условия для восстановления, но не заменяет активную работу самого организма.

Ключевым элементом реабилитации при заболеваниях опорно-двигательного аппарата является лечебная физкультура. Ортез и комплекс ЛФК не противопоставляются, а дополняют друг друга. Пока ортопедическое изделие защищает и стабилизирует поврежденную область, специально подобранные упражнения решают другие задачи:

• Поддерживают тонус мышц, окружающих поврежденный сустав или отдел позвоночника.
• Улучшают кровообращение в пораженной области, что ускоряет процессы заживления.
• Формируют правильный мышечный корсет, который после прекращения ношения ортеза возьмет на себя поддерживающую функцию.
• Сохраняют подвижность в смежных суставах, предотвращая развитие контрактур.

Таким образом, ортез дает возможность выполнять упражнения из программы ЛФК безопасно и без боли, а лечебная физкультура не позволяет мышцам ослабнуть. Комплексный подход, при котором пассивная фиксация сочетается с активной реабилитацией, является золотым стандартом современного лечения.

Ортезирование позвоночника: корсеты и реклинаторы

Позвоночник — основа всего опорно-двигательного аппарата, и его заболевания доставляют серьезный дискомфорт. Ортезирование позвоночника применяется для решения широкого спектра проблем, от нарушения осанки до реабилитации после сложных операций.

Основные виды ортезов для позвоночника:

• Реклинаторы (корректоры осанки). Используются для разведения плеч и формирования привычки держать спину прямо. Эффективны при сутулости и начальных стадиях нарушения осанки.
• Грудопоясничные и пояснично-крестцовые корсеты. Самая обширная группа. Бывают полужесткими для фиксации и разгрузки при остеохондрозе, грыжах, радикулите, и жесткими — для стабилизации после травм и операций.
• Корригирующие корсеты. Это сложные индивидуальные конструкции (например, корсет Шено), применяемые для лечения сколиоза у детей и подростков. Их задача — активно исправлять деформацию позвоночника.

Подбор корсета — исключительно врачебная задача. Важно не только правильно определить тип и размер, но и степень фиксации, а также режим ношения. Ношение корсета всегда должно сочетаться с укреплением мышц спины и живота с помощью лечебной физкультуры.

Ортезирование суставов: наколенники, голеностопы и бандажи

Суставы конечностей, особенно коленный и голеностопный, подвергаются колоссальным ежедневным нагрузкам, поэтому травмы и дегенеративные заболевания в них — не редкость. Ортезы на суставы помогают уменьшить боль, вернуть стабильность и предотвратить повторные повреждения.

Наиболее часто применяемые суставные ортезы:

• Наколенники. Могут быть эластичными (для легкой поддержки и компрессии), с боковыми ребрами жесткости (при нестабильности связок) или с шарнирами (для контроля объема движений после операций). Применяются при артрозе, травмах менисков и связок.
• Голеностопные ортезы. Используются для стабилизации сустава после растяжений, вывихов и переломов. Жесткие модели могут служить альтернативой гипсовой повязке.
• Лучезапястные ортезы. Фиксируют запястье при туннельном синдроме, артрите, после травм.
• Плечевые и локтевые бандажи. Обеспечивают поддержку и ограничивают болезненные движения при вывихах, эпикондилите («локоть теннисиста»), после операций.

Для спортсменов существуют специальные профилактические бандажи, которые помогают защитить суставы от перегрузок во время интенсивных тренировок. Однако даже при выборе профилактического изделия желательна консультация специалиста.

Особенности ортезирования в детском возрасте

Опорно-двигательный аппарат ребенка находится в стадии активного роста и формирования, поэтому подход к ортезированию в педиатрии имеет свои особенности. Детский организм более пластичен, и своевременно начатая коррекция способна дать отличные результаты.

Основные направления детского ортезирования:

• Коррекция деформаций стоп. Индивидуальные ортопедические стельки и специальная обувь применяются при плоскостопии, косолапости, вальгусной и варусной установке стоп.
• Лечение дисплазии тазобедренных суставов. Для правильного формирования сустава у новорожденных используются специальные распорки (стремена Павлика, шина Фрейка).
• Коррекция деформаций позвоночника. При сколиозе у подростков в период активного роста эффективным методом является ношение корригирующих корсетов.
• Реабилитация после травм. Применяются те же принципы, что и у взрослых, но с учетом анатомических особенностей и роста ребенка.

Крайне важно, чтобы все ортопедические изделия для детей подбирались и изготавливались под строгим контролем врача-ортопеда. Регулярные осмотры необходимы для своевременной коррекции или замены ортеза по мере роста ребенка.

Список литературы

1. Травматология и ортопедия: учебник / под ред. Г. М. Кавалерского. — 4-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. — 624 с.
2. Национальное руководство по травматологии / под ред. Г. П. Котельникова, С. П. Миронова. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. — 528 с.
3. Клинические рекомендации «Идиопатический сколиоз» (утв. Минздравом России). — Российская ассоциация травматологов-ортопедов, 2021.
4. Попов С. Н. Физическая реабилитация: учебник для студентов высших учебных заведений. — 5-е изд. — Ростов н/Д: Феникс, 2008. — 608 с.
5. Webster, J. B., & Murphy, D. P. (Eds.). Atlas of Orthoses and Assistive Devices. — 4th ed. — Elsevier Mosby, 2014.
6. Clinical Practice Guideline: The Treatment of Osteoarthritis of the Knee. — American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS), 2013.